仲景創(chuàng)立的“理中湯”,應(yīng)該算是中藥方劑中的“男人”了,因為它的藥物組成全是純陽的熱藥:人參、干姜、白術(shù)、甘草。
這個方子用到宋代,又增加了附子,就是現(xiàn)在的附子理中丸。
附子是什么?《本草正義》里形容說: “其性善走,故為通行十二經(jīng)純陽之要藥,外則達(dá)皮毛而除表寒,里則達(dá)下元而溫痼冷,徹內(nèi)徹外,凡三焦經(jīng)絡(luò),諸臟諸腑,果有真寒,無不可治?!?/p> 附子顯然是“男人中的男人”,“附子理中丸”也就有了現(xiàn)在說的“純爺們兒”的躁烈之性。 所以它的最好治療對象是陽氣不足、陰氣過盛帶來的問題,這種人的典型癥狀就是極端地怕冷,特別是腹部。1 寒邪最容易擊中最柔軟的地方 《易經(jīng)》里的乾、坤、坎、離分別對應(yīng)天、(土)地、水、火?!袄ぁ笔菍?yīng)“土”的,所以中醫(yī)里和“土”相對應(yīng)的“脾土”也叫“坤土”。 “坤”是什么?“坤者,至柔也”,這就是說,“脾土”是人身的至陰,它所主的地方是全身最柔軟的地方,哪里呢?就是腹部,一點骨頭都沒有的地方。 我們看小孩子,小的時候都是大肚子,肚皮好像很薄,內(nèi)臟都膨出著,逐漸長大了才有了腹肌,肚子才收回去。 因為什么?小孩子的“后天之本”——脾土還沒長成呢。因為脾虛所以收斂不住,肚子里的內(nèi)臟就鼓了出來。 一個得了消耗性疾病的病人衰竭到最后,肚子往往是陷下去的,醫(yī)學(xué)上稱為“舟狀腹”。 這個時候一般都傷了元氣,很難恢復(fù)了,因為它的“后天之本”——脾土已經(jīng)不足到不能支撐腹部這個所轄之地了。 脾土是至陰的,所以它主管的這個地方——腹部,是最容易因為陽氣不足導(dǎo)致虛寒的。它的虛寒程度也要比其他部位嚴(yán)重,否則不會用上附子這個“溫藥中的溫藥”、“男人中的男人”來溫補脾胃的陽氣了。 2 脾土虛寒,腹瀉、怕冷、未老先衰 這種脾土虛寒的表現(xiàn)首先是腹瀉,常年大便不成形,瀉出來的東西經(jīng)常是吃進(jìn)去的原形,中醫(yī)叫“完谷不化”,就是糧食原樣排出了,好像胃腸一點消化作用都沒起,怎么進(jìn)來的就怎么出去。 而且肚子怕冷,即便是個胖子,一邊出著汗,一邊還得護(hù)著肚子,即使是夏天,進(jìn)了有空調(diào)的房間一會兒,可能就要去瀉肚。 這就是因為中焦、下焦虛寒了?!疤摗本褪枪δ艿奈s,“寒”就是能量的不足,好比一個灶臺,底下的火力不足或者沒有火了,鍋里的米飯怎么可能煮熟呢? 他們?nèi)绻瞿c鏡檢查的話,一般是慢性腸炎,或者是潰瘍性結(jié)腸炎,或者干脆查不出問題,就是個“胃腸激惹綜合征”,也叫“胃腸神經(jīng)官能癥”,是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)帶來的問題,雖然不會危及生命,但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 對這種病,目前沒有特效藥,服用附子理中丸卻可以達(dá)到改變虛寒怕冷體質(zhì)、減緩發(fā)作的目的。 中焦、下焦虛寒的人也是容易未老先衰的,從消化系統(tǒng)的問題影響到生殖功能,出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙的問題。 所以雖然附子理中丸溫補的主要是中焦,但在一定程度上也能幫助腎陽的溫煦,照顧到下焦,起到壯陽的作用。 3 附子理中丸也是減肥藥 “瘦人多陰虛,胖人多陽虛”,胖本身就是陽虛的結(jié)果。 人發(fā)胖,肯定是脂肪代謝不出去了,停留在體內(nèi)。什么時候脂肪代謝不出去?肯定是功能降低的時候。人們在年輕時代謝是旺盛的,脂肪、水液都能正常地吸收和消耗,但到了老年,火力就弱了。 好比一個灶臺下面的火不足了,一鍋水總是燒不開,不能蒸化為水蒸氣,也不能消耗脂肪,這個人就要變胖了。這個“火”就相當(dāng)于中醫(yī)說的腎陽,是全身功能和能量的基礎(chǔ)。 因此,我們看人發(fā)胖主要在兩個階段。一個是小孩子的嬰兒肥時期,這時候他們的器官功能還很稚嫩,中醫(yī)說的“腎陽”還在萌芽階段,還處于腎陽不足時期,脾陽也因此很弱,火力不旺,自然會胖,但這個胖不結(jié)實,含水很多,所以孩子是“胖嘟嘟”的。 還有就是人到了四五十歲,中年發(fā)福,肌肉變得松軟了,這正是“腎陽”開始衰敗的年齡,脾陽也趨弱,所謂“人過四十,陽氣自半”,腎陽和脾陽衰弱的直接后果就是代謝能力下降,脂肪消耗不出去了,自然就開始發(fā)胖了。 能稱得上胖子的人,都是脂肪過盛的,即便不到中年,也在一定程度上具備了中年的腎陽虛狀況。 而胖只是其未老先衰的癥狀之一,除此以外,還會出現(xiàn)不同臟腑的陽虛問題,比如脾陽虛,這種人遇冷就瀉,大便溏稀,肚子最怕冷。 有的人手腳即便在夏天摸上去也是冰涼的,到了冬天,穿多厚的褲子膝蓋以下也總是冷的,這種情況在年輕女子中更常見,她們往往皮膚偏白,舌頭顏色也淡,天生就是這種體質(zhì)。 這種人吃附子理中丸可以達(dá)到兩個效果,一個是溫陽止瀉,人會慢慢地交得不那么怕冷,肚子也不那么嬌氣; 另一個作用就是減肥,因為附子理中丸具備的熱性,可以加快脂肪代謝,把肥肉消耗掉,人自然就變瘦了或者說變得結(jié)實了。 這種溫陽補腎、補脾的減肥法,才真的符合醫(yī)理。因為它是通過增加脂肪的消耗去減肥,類似煥發(fā)起人的青春活力,從根本上激活身體;而節(jié)食減肥和瀉肚減肥屬于惡治,會因為影響營養(yǎng)吸收而危害健康。 4 你的唾液是甜的嗎?、 很容易瀉肚的人,還會有個現(xiàn)象,就是總覺得自己唾液很多,而且質(zhì)地很稀,嘴里沒味兒,也不想喝水,特別是涼水,稍微喝多一點就一直汪在胃里。 這一點也同樣是因為脾腎陽虛,屬于附子理中丸的管轄范圍。 在自然界,云雨均勻的地方,肯定生態(tài)環(huán)境好,植物茂盛,因為天地之氣交會得好。 春夏兩季雨水多,秋冬降雨少,所以春夏時欣欣向榮,到了秋冬就萬物凋零。云雨就是天地之氣交會得好的結(jié)果,是自然的生機。 人體也類似于自然,所謂“天人合一”嘛?!疤幩粱癁樵朴辍保褪钦f,太陰脾土是主管氣血的生化的,最終要將吃進(jìn)去的水谷精微,化成人體的“云雨”。 什么是人體的云雨?這就是唾液,也叫涎,也是我們說的口水。中醫(yī)講,心之液為汗,肺之液為涕,肝之液為淚,脾之液為涎。涎的狀況很能反映身體的狀況。 張仲景在《傷寒論》里說,“理中丸”還能治療嘔吐,這個嘔吐往往是沒有內(nèi)容物的,僅僅是嘔清水,這種清水就是脾陽虛不能蒸化掉的水液,張仲景說“寒多而嘔”。這種人,他的唾液會很多,而且質(zhì)地清稀,嘴里總是覺得很寡淡。 正常情況下,唾液應(yīng)該是帶一絲絲甘甜、清香的氣味,而且自己不應(yīng)該感到它的存在。 但理中丸適應(yīng)證的人,除了水便清長之外,唾液也偏多,而且質(zhì)地也偏稀,舌頭顏色很淡,甚至上面有水滑的舌苔,這就是寒的表現(xiàn),是水液代謝不出去的表現(xiàn),也是衰老的表現(xiàn)。 需要注意的是,口中的甜味也應(yīng)該是隱隱的,并不真甜。如果感到嘴里發(fā)甜,甚至唾液很黏,則是脾胃濕熱的表現(xiàn),這個時候舌苔也會膩,胃口會隨之變壞,這時就絕對不能吃理中丸了,而是需要吃二陳丸、平胃散之類清理脾胃濕熱的藥物。 我們吃饅頭或者是全麥面包,或者喝有點苦味的茶,最后會越嚼越甜,喝出點甜頭兒來。首先說明你的脾胃功能比較正常;其次也說明,這些逐漸出現(xiàn)甜味的食物是符合你的脾胃習(xí)性的。糧食是養(yǎng)脾胃的,茶可以清熱利濕,使脾胃保持清利。 5 腹瀉和便秘都可以源于陽虛 有的人是早晨起來就要瀉,嚴(yán)重的是清晨五點剛醒來就得去廁所。這在中醫(yī)里叫“五更瀉”,是脾腎陽虛導(dǎo)致的,和附子理中丸的治療范圍很接近。 清晨正是陽氣最虛的時候,本來就虛的腎陽此時更收斂不住了,所以必須早早爬起來瀉出去。 如果這個人還有腰酸,比別人怕冷的表現(xiàn),那就更確定有腎陽虛的問題了。 這種情況在老年人更常見,因為腎陽隨著年齡的增長是要逐漸衰微的,也是衰老的表現(xiàn)之一。如果才四五十歲,這個過程就出現(xiàn)得太早了,還是要找原因。 一種是先天不足,一直體質(zhì)差,是明顯的陽虛體質(zhì); 一種是生病之后,對元氣的打擊太大,遺留下了這個問題; 還有一種是生活不規(guī)律、不節(jié)制,導(dǎo)致了對腎精腎氣的過度消耗,比如一直被人忌諱的性欲過度。 但真的屬于這種情況的人還是少數(shù),而且腎虛也絕對不是全都由性欲過度造成的,因為一治療性功能出現(xiàn)的問題,就要用中醫(yī)補腎的藥,食療時也是羊腰子、海狗腎,使得人們誤把中醫(yī)的“腎虛”狹隘地理解為僅僅代表性功能了。 其實,任何巨大的消耗,包括體力的過度勞累、腦力的過度勞累,或者疾病的消耗都可以引起腎虛,也就都可以引起“五更瀉”。 中醫(yī)治療“五更瀉”有個方子叫四神丸,現(xiàn)在也有中成藥,成分是補骨脂、大棗、肉豆蔻、吳茱萸、五味子,基本是溫腎收斂的藥物,主要是針對腎陽虛的。 事實上,這種清晨就瀉的人,往往是脾和腎雙虛的,其中脾的問題可能更嚴(yán)重,所以最好是附子理中丸和四神丸配合著吃,可以增加溫補的力量,特別是病情已經(jīng)遷延很長時間的時候。 6 附子理中丸服用方法 附子理中丸一般是蜜丸,常規(guī)是一天吃兩次,一次吃一到兩丸。如果是春夏,天氣炎熱或者干燥,一天吃一次,也可以兩天吃三次,把之間的時間均勻就可以。 因為附子理中丸的燥熱,在服用過程中難免有上火的問題,但在上火的同時肚子仍舊怕冷,這就意味著寒并沒有徹底驅(qū)散出去。 這個時候有兩個辦法可以減輕藥物的熱性,一個是用冷水送服附子理中丸,也可以用開水把蜜丸溶化成藥湯,放涼之后吃;還有一個辦法是用黃連1~2克,或用苦丁茶1根泡水,用這個水送服附子理中丸。 黃連和苦丁茶都是寒性的,一起服用可以減輕服用熱藥帶來的上焦的火,使附子理中丸能堅持吃下去。 因為改善這種虛寒體質(zhì)是需要時間的,上火不過是服用過程中的“刮蹭”,并不是虛寒改善的依據(jù),所以要克服這個不良反應(yīng)就要堅持服用,至少要到肚子怕冷、大便不成形的問題得到改善。
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