自己煎中藥怎么樣才能達(dá)到最好的藥效？

 煎藥器具：用具中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?，F(xiàn)在仍是以沙鍋為好，因?yàn)樯冲伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。

　　此外，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃容器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋，主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在煎煮藥時(shí)可能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵，與黃酮類成分可生成難溶性聚合物，與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。

   水：現(xiàn)在大都是用自來(lái)水、井水、泉水來(lái)熬藥，只要水質(zhì)潔凈即可。

　　自來(lái)水只要符合國(guó)家規(guī)定的飲用標(biāo)準(zhǔn)就可以了，如果考慮到殘余氯的問(wèn)題，將自來(lái)水在容器內(nèi)放置數(shù)小時(shí)再用來(lái)煎藥，即可明顯減少氯的含量。

   溫度溫度：是煎藥時(shí)使中草藥有效成分析出的重要因素。煎藥時(shí)一般以小火（文火）為宜。因?yàn)橐婚_(kāi)始就用大火煎熬，?？墒怪参镄灾胁菟幩鞍踪|(zhì)很快凝固而影響有效成分析出。故最好是在煎藥前，先用冷水將中草藥浸泡15分鐘，這樣做可使植物性中藥的細(xì)胞經(jīng)過(guò)浸泡而脹大，再用小火煎藥，可使蛋白質(zhì)慢慢析出，這樣藥性可不被破壞，水分也不會(huì)很快被煎干。

　　時(shí)間：因藥性不同而長(zhǎng)短不一，一般以30分鐘左右為宜。

　　但發(fā)汗藥、揮發(fā)性藥只要20分鐘（大約在水沸后再煮5分鐘左右）就夠了；對(duì)強(qiáng)壯補(bǔ)益藥則煎的時(shí)間要長(zhǎng)一些。

　　很多人習(xí)慣以顏色的深淺來(lái)決定煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短，認(rèn)為把湯液的顏色煎到最深才算煎好，這也是錯(cuò)誤的。因?yàn)橛行┲胁菟幍念伾梢栽郊逶缴?，但?shí)際上藥的有效成分卻早已煎出來(lái)了。有的藥煎的時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)造成某些揮發(fā)性物質(zhì)的逸散和有效成分的破壞。

   次數(shù)：中草藥湯劑，每劑一般需煎2次（第一次的藥液叫“頭汁”，第二次的叫“二汁”）。頭汁的加水量以蓋過(guò)藥面為宜，大約為藥料體積的2~3倍；二汁的加水量可適當(dāng)減少一些。對(duì)一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等，則需煎3次。

　　另外，有些藥物如礦物類的紫石英、寒水石等，因在水中溶解度很小，故一般需先煎一段時(shí)間再加其他藥同煎，有的還須先打碎再入煎。另一些藥，如發(fā)汗藥（薄荷、荊芥等）或芳香健胃藥（如木香、丁香等），因含有揮發(fā)性的有效成分，故不宜久煎，須待其他藥物先煎一段時(shí)間后再加入（叫“后下”）同煎。有些貴重藥品如犀角、羚羊角等須磨碎沖服，三七、白藥等藥粉也需沖服。

以上列舉的只是一般情況下的注意事項(xiàng)，平時(shí)在看病拿藥之后還應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生，自己的藥有沒(méi)有煎藥上的特別要求，別因?yàn)榧逅幉簧鞫绊懐熜А?/p>

煎藥流程： 

一.清洗：

中草藥大都是生藥，在出售之前一般都進(jìn)行了加工炮制，煎煮之前一般沒(méi)有必要淘洗。如果的確覺(jué)得草藥有些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗，以防易溶于水的有效成份大量丟失，從而影響中藥療效。

二、浸泡

中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致部分有效成份耗損、破壞過(guò)多。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平，然后加常溫水--室溫水浸泡60分鐘，輕壓藥材時(shí)水高出藥平面約2厘米。以藥材浸透為原則。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免腐敗變質(zhì)，冬季可以長(zhǎng)些。特別需要注意的是浸泡中藥絕對(duì)不能用沸水浸泡。

三、用水

煎藥用水必須無(wú)異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來(lái)說(shuō)，凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘玫乃伎捎脕?lái)煎煮中藥。一般可用清澈的泉水、河水及自來(lái)水，井水則須選擇水質(zhì)較好的。水最好采用經(jīng)過(guò)凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止水中鈣、鎂等離子與藥材成份發(fā)生沉淀反應(yīng)。

加水多少：按理論推算，加水量應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過(guò)程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。雖然實(shí)際操作時(shí)加水很難做到十分精確，但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時(shí)間長(zhǎng)短確定加水多少。水的用量一般為:第一遍煎煮時(shí)為藥材量的5-8倍，或?qū)嬈m當(dāng)加壓后，液面淹沒(méi)過(guò)飲片約2厘米為宜。第二遍用水量可少一些。頭煎結(jié)束后，將藥汁濾出，重新加水至高出藥平面約0.5－1厘米，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15－20分鐘即可。質(zhì)地堅(jiān)硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多，質(zhì)地疏松，或有效成份容易揮發(fā)，煎煮時(shí)間較短的藥物，則液面淹沒(méi)藥物即可。一般如果方中草、花、葉類藥物較多，吸水量較大，煎煮前應(yīng)補(bǔ)充加水，可以多放一點(diǎn)水。

很多中藥說(shuō)明是三碗水煮成大半碗。其實(shí)這是籠統(tǒng)的說(shuō)法而已。碗有大小之分，藥物有多少之別，藥材質(zhì)地亦有所不同，不能簡(jiǎn)單以三碗煎煮成大半碗而論。

四、用火

煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間。火候指火力大小與火勢(shì)急慢(大火、急火稱武火，小火、慢火為文火)。一般未沸前用武火，沸后用文火--小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過(guò)快熬干，減慢水份蒸發(fā)，有利于有效成份的溶出。至于火候和時(shí)間的控制，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，在煎煮過(guò)程中，盡量少開(kāi)鍋蓋，以免藥味揮發(fā)。

五、煎煮次數(shù)與方法

中藥煎煮一般要煎煮2～3次，最少應(yīng)煎兩次。煎煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大；煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多。一般而言，一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成份已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但對(duì)于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能存留的有效成份較多，可再煎第三遍，改為一日3次服用，以節(jié)約中藥資源，同時(shí)在一定程度上可提高療效。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成份首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成份就不再溶出了。這時(shí)，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成份才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)，一劑藥最好煎煮兩次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜，一般先用急火煮沸，水沸后計(jì)算煎煮時(shí)間，一般為頭煎20～30分鐘，二煎10～20分鐘。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火，時(shí)間宜短，煮沸時(shí)間為l0～20分鐘即可，,并趁熱服用。用于治療體虛的滋補(bǔ)中藥以3次為宜，頭煎為40～50分鐘，二煎為20～30分鐘，三煎為l0～20分鐘。有效成份不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上煎煮過(guò)程中需要經(jīng)常攪拌。

煎煮好的中藥要趁熱濾出，免得有效成份沉淀在藥渣上；如果不小心把藥物煮干煮焦了，則此藥不能服用，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生很多有毒物質(zhì)，服用對(duì)身體有害。

六、煎煮榨渣取汁

湯劑煎完后應(yīng)榨渣取汁。因?yàn)橐话闼幬锛铀寮逯蠛蠖紩?huì)吸附一定藥液。其次主藥液中的有效成份可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會(huì)造成有效成份損失，尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成份所占比例會(huì)更大，榨渣取汁的意義就更大。

一般在最后一次煎煮時(shí)，趁熱將藥液濾出后，要將藥渣用雙層紗布包好，絞取藥渣內(nèi)剩余藥液。有研究表明絞取藥渣內(nèi)的藥液可增加藥液成份的l5％～25％。

中藥煎后所取得的藥液成人一般每次150毫升，學(xué)齡期兒童100毫升，嬰幼兒50毫升為宜。按一日2次服用,，成人每劑300毫升日服2次，學(xué)齡期兒童200毫升日服2次，嬰幼兒100毫升日服2次為宜。

七、服法

服用中藥，許多人的習(xí)慣是一劑中藥煎兩次，分頭汁和二汁分別服用。其實(shí)，這種服法是不科學(xué)的。因?yàn)橹兴幹幸兹艿倪邦悺⒍嗵穷?、揮發(fā)油等有效成份在頭煎中含量較多，其它難溶有效成份則煎出較少；而在第二次煎煮時(shí)，易溶的有效成份可能含量已很低，難溶有效成份則煎出較多，故兩次煎出的有效成份不一致，藥效也差異很大。所以，服用中藥一般應(yīng)將煎煮2次或3次的中藥液體合并，攪拌均勻后分為2份或3份，分別于早晚或早中晚服用才能發(fā)揮藥效至最佳程度。

一般來(lái)說(shuō)，病情緩和者可每日口服2～3次；而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔4小時(shí)左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。幼兒或嘔吐病人因?yàn)榉盟幬镉欣щy則可以分多次服完。服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人的病情和藥物的作用來(lái)決定，一般的藥最好在飯后1小時(shí)服，補(bǔ)養(yǎng)藥品宜空腹服，易吸收。健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以進(jìn)食稍后再服為好，以助療效并減輕對(duì)胃的刺激。服用清熱解表藥后，不宜吹風(fēng)，并觀察有無(wú)出汗和體溫、脈搏的變化；潤(rùn)腸的瀉藥空腹服，易使積滯物瀉出。驅(qū)蟲(chóng)藥在空腹時(shí)服，應(yīng)在早上空腹服。能提高殺蟲(chóng)效果，服后注意大便變化；調(diào)經(jīng)藥應(yīng)在經(jīng)前服用。中老年人用于滋補(bǔ)身體的補(bǔ)益中藥最好是在飯前服用，特別是早晨空腹時(shí)服，有利于滋補(bǔ)成份的吸收。藥汁冷了，應(yīng)熱一下再服用。大多數(shù)中藥宜乘溫服下，發(fā)汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后服用。

服用時(shí)間：一般而言，補(bǔ)益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用；治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用；安神的藥物宜臨睡前服用；通下大便的藥物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜間服食。對(duì)腸胃有刺激的中藥，也宜飯后服用。飯后服用的時(shí)間一般為進(jìn)食后半小時(shí)左右。

八. 適當(dāng)忌口

服用中藥期間，飲食方面應(yīng)注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品，沒(méi)必要另外補(bǔ)充維生素。一般患熱性病者忌辛、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒；寒性病忌食生冷食物；黃疸、過(guò)敏性疾病、癰疽、腫瘤及某些皮膚病忌食魚(yú)、蝦等腥膻食物及刺激性食物；水腫病人忌食鹽；補(bǔ)血藥忌飲茶等。

其他注意事項(xiàng)

中藥煎煮機(jī)：是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性使藥物的成份充分地煎出，其煎藥方便，可以提高工作效率，減輕工作量，保證中藥療效，更符合衛(wèi)生學(xué)要求，不易霉變。

機(jī)煎中藥，服用比較方便。一般情況下，機(jī)煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中，包裝過(guò)程也在全封閉無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行的。這種袋裝藥液抗擠壓、不易破損，每包藥液可在常溫下，能保存10天左右，無(wú)論居家還是外出攜帶都非常方便。服藥時(shí)，只需將藥包放進(jìn)熱水內(nèi)浸泡約10～20分鐘即可飲用。微波爐加熱后的機(jī)煎袋裝中藥不會(huì)影響藥效的發(fā)揮，可以放心服用。

特殊中藥的處理

在處方中有些藥材性質(zhì)特殊，不能與方中群藥同煎，應(yīng)分不同情況區(qū)別對(duì)待。醫(yī)師會(huì)在處方中注明，藥房在配藥時(shí)會(huì)另包并加以說(shuō)明。

一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。所以，煎制湯劑還應(yīng)講究入藥方法。

1．先煎類：礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化石類藥物的質(zhì)地堅(jiān)硬，這些藥物的有效成份在短時(shí)間內(nèi)很難煎煮出來(lái)，因此要單獨(dú)先煎。例如礦物類藥物石膏、代赭石、赤石脂等；貝殼類藥物如牡蠣、石決明等；甲殼類藥物如龜板、鱉甲、穿山甲等；骨類藥物如虎骨和豹骨等。這些藥物必須事先搗碎，加水單獨(dú)煎煮1小時(shí)后，再加入其它藥物一同煎煮。另外，還有一些毒性較大的藥物如川烏、附子、草烏等，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的高溫煎煮可以降低毒性作用，可以起到解毒作用以減少其毒性，久煎后的水解產(chǎn)物才能起到治療作用，使其應(yīng)用更為安全。

2．后下類：花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材（如薄荷、香薷等）久煮會(huì)致香氣揮發(fā)，藥性損失，故宜后下，部分根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份對(duì)熱不穩(wěn)定，不耐煎煮者，不易久煎者亦應(yīng)后下。如藏紅花、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下。在其它藥煎煮以后，?；鹎暗?～10分鐘時(shí)再將其納入，煎沸5～10分鐘即可，叫后下。

3．包煎類：將某種藥用紗布包起來(lái)，再和其它藥一起煎。需要包煎的主要有四類藥物，一是細(xì)小種子類藥物，如車前子、葶藶子、青葙子等，煎藥時(shí)特別粘膩，如不包煎，容易粘鍋，藥汁也不容易濾除：二是有些藥物如蒲黃、海金沙、灶心土、滑石等，煎時(shí)容易上飄在藥液表面或沉淀鍋底，所以需要包起來(lái)煎煮；三是有些有絨毛的藥物，如辛夷、旋覆花、枇杷葉等，如不包煎，煎煮后不易濾除，服后絨毛會(huì)刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用。四是含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物如山藥，在煎煮過(guò)程中易粘鍋焦化，需包煎；煎煮上述藥物時(shí)先將藥物用紗布包好，再放入藥鍋內(nèi)與其它藥物同煎，叫包煎。包煎時(shí)藥袋盡量松些,以免藥物膨脹時(shí)空間不足導(dǎo)致無(wú)法更多吸收水份而煎熬不透。

4．另煎類：有些比較貴重的藥物（如人參、三七、羚羊角、蟲(chóng)草、鹿茸等），可單獨(dú)煎煮取汁，再兌入煎好的藥液中同服。以免在與其它藥物的煎煮過(guò)程中損失有效成份，造成浪費(fèi)。

5．溶化類：又稱烊化，是指有些膠質(zhì)性中藥（如阿膠、鹿角膠、龜膠等）或黏性易溶的藥物（如飴糖），煎煮時(shí)容易與其它藥物粘結(jié)成團(tuán)塊，或造成溶液膠體滲透壓提高,不利于藥物有效成份作用的溶出，影響整個(gè)藥物的煎煮效果，或粘附鍋底，容易熬焦且浪費(fèi)藥材，不宜與其它一般藥共煎，需要另放入容器內(nèi)隔水燉化，或以少量水煮化-注意要勤攪拌，再兌入其他藥物同服，或直接用煎好的藥液溶化后服用。

6．沖服類：一些難溶于水的藥，某些粉末樣的藥物（如琥珀粉、朱砂）不宜煎煮，或某些較貴重的中藥（如三七粉、人參粉）或不宜煎煮的藥物（如芒硝），液態(tài)藥物（如竹瀝、姜汁等），可直接沖入煎取的藥液中混勻服用，或直接用溫水沖服，以避免藥物損失。一些藥物較為貴重而且用量又小，如果與其它藥物一同煎煮，其藥汁就會(huì)被別的藥物吸附，從而影響藥物的療效。如牛黃、麝香、珍珠粉、琥珀、冬蟲(chóng)夏草、三七粉等。另外，還有一些藥物如貝母粉，雖然不是貴重藥，但研成細(xì)粉沖服，比加入其它藥物一同煎煮后服用效果要好些。

7．煎湯代水：某些中藥（如灶心土、玉米須等），可先煎煮后留水去渣，再用此水煎煮其它中藥。

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