我們在座的各位同學在本科的時候都學過《內經》,老一批研究生,讀研究生的時候也學過《內經》課。
我們知道《內經》難學,讀《內經》的人看到《內經》就傷腦筋,講《內經》的人,估計全國沒有哪個老師會說《內經》好講,都怕講《內經》。
所以《內經》這個學科要想找個老師是不容易的,因為《內經》講得不好就枯燥無味啊。
從這種情況我們就可以看到,《內經》確實難學。為什么難學呢?因為它具備了一個特點,就是王冰所講的“文簡意博,理奧趣深”。
“文簡”,文辭簡練,先秦文學啊,焉得不簡練??;“意博”,內容廣博,上及天文,下及地理,中及人事,什么內容都有。
不僅講人的生理病理,不僅講人與自然的統(tǒng)一,不僅講辯證法,而且還涉及天文、地理、術數(shù),包羅很廣。
“理奧”,理論深奧。因為《內經》一百六十二篇文章不是一個人寫的,也不是一個時代成書,所以它的理論顯得特別凌亂,我們需要讀后把它加以融匯、加以提高、加以總結。
《內經》是我們中醫(yī)學理論的導源,中醫(yī)學的整個理論體系是從《黃帝內經》開始的。我們中醫(yī)學的理論,幾千年以來,基本上沒有脫離過《內經》這個范疇。我們現(xiàn)在講的理論基本上都是出自《內經》,不論你怎么講,其源頭都是在于《內經》,所以他的理論特別深奧。
于是乎意趣也就深遠。正因為有這樣幾個特點,所以我們讀《內經》就顯得很難。姚止庵不是說了嗎?“后人見之不敢讀,讀之不能解,解之不盡明?!?/p>
為什么不敢讀呢?搞不明白啊,即使解釋也解釋不通??!歷代的《內經》注家特別多,代代都有注家,他們對于《內經》的研究是花了大量的精力,出了很多的著作,但往往為一個字、一句話、一個觀點或一個理論扯不清。
所以在《內經》的注解方面,出現(xiàn)一種現(xiàn)象,就是眾說紛紜,不能下定論的地方比較多,有爭議的地方比較多,這就給我們后世學《內經》帶來了一定的難度。
當然,我們讀《內經》主要是依據(jù)古人的注解,但是遇到一些難度大的地方,往往就搞不清,就需要我們再進一步去動腦筋,這就是《內經》的難處。
王冰講得好啊:“將升岱岳,非徑奚為;欲詣扶桑,無舟莫適”。這是告訴我們走路一定要有路,要達到一個目的一定要通過一定的途徑。換句話講啊,我們學《內經》一定要有一個方法。
所以我今天就講一講,我們學《內經》應該有一個方法,應該有一個標準,應該有一個要求。
第一點,讀懂。
讀《內經》的第一關就是讀懂,也就是所謂文辭關。不僅文要懂,辭要懂,而且要懂它的意義。如果不懂意義,生搬硬套,就不會起作用。
我記得我十三、四歲的時候學醫(yī)啊,跟著我的老師讀《傷寒論》,讀《金匱要略》。老師只簡單講了一下,《金匱》也講了,《傷寒》也講了,但是似懂非懂。
老師就來個硬性指標,要求背下來。我的同學三十多個,能背《傷寒論》、《金匱要略》的就我一個。當時背下來,不覺得有什么好處,甚至還有反感。
當醫(yī)生以后,就發(fā)現(xiàn)這個書背得好。特別是現(xiàn)在,越來越感覺當初背書的這個功底啊真是打得好?,F(xiàn)在回想起來,什么叫嚴師啊,這就是嚴師。老師如果不嚴格要求你背書,你不可能有這個功底。
那么我們讀《內經》,死背行不行呢?光死背是不行的,首先一定要讀懂。
我舉一個例子,就舉一個字。這個字我們怎么理解,由此就可以認識到整個《內經》的字、詞你要怎么理解。大家就可以舉一反三,看看《內經》的字,《內經》的詞應該怎么理解。
我舉一個“精”字。這個“精”字《內經》里面特別特別的多,到處都有。《說文解字》解釋“精”字的本意:“擇米也”。就是很細很細的白米,很精的米,就稱為“精”。也就是精華的意思。
《內經》里面這個“精”字,在不同的地方,不同的句子里面,它所指的含義不一樣?!鹅`樞·本神》:“五藏主藏精”毫無疑問是講五藏主要的功能是藏蓄人體的精氣。這個“精”字肯定是指精氣,這是廣義的。
再看《素問·五藏別論》:“五藏者,藏精氣而不瀉也。”這就很明白了,《靈樞·本神》講的“精”字就是精氣,在這其實就做了解釋,就進一步肯定了“五藏藏精”是講人身的精氣。這個“精”字是廣義的精。
《靈樞·經脈》講:“人始生,先成精”,這個“精”字怎么理解?人在開始有生命之先,是成于什么呢?是成于精。也就是說,是由精而后成為人。
《靈樞·本神》還有一句話:“兩精相搏謂之神”。神是什么?神是生命活動。人的生命活動的來源是“兩精相搏”,哪兩個精呢?男女兩精的合和。這個男女兩精的“精”就是講的“人始生,先成精”之“精”。那這個“精”字是什么意思呢?
這個“精”字和我們剛才前面講的“五藏主藏精”的這個“精”字就不一樣了。這個“精”是專指生殖之精,就是我們現(xiàn)在講的先天之精。
再看,《素問·太陰陽明論》:“脾藏者,常著胃土之精也?!逼⒌墓δ苁歉陕锬兀渴腔瘹w胃土的精,胃土就是胃中的精華。胃中什么精華呢,“食氣入胃”,食物經過胃的腐熟,就變化成兩種,一種是精微,一種就是糟粕。
這個精微的部分是由脾氣轉輸,然后上升成精微物質,再通過肺氣的布達,通過心的作用,變?yōu)闅庋?,變?yōu)榻蛞?,營養(yǎng)全身。那么胃土的“精”是什么精呢?就是我們今天所講的水谷之精,同時稱為后天之精。
你看看,這兩個精,“人始生,先成精”——先天之精,“脾臟者,藏著胃土之精”——后天之精,這兩個所指就不一樣了。
這個例子,讓我們明白,我們讀《內經》的時候,應該用什么方法,去分析它的字詞的含義。
再看《素問·通評虛實論》:“邪氣盛則實,精氣奪則虛”這兩句話。
邪氣和精氣相對,實與虛相對?!靶皻馐ⅰ保皻饪菏⒕褪菍嵶C;“精氣奪”,奪者,脫也,虛衰。精氣虛衰就是虛證。這不是虛證和實證的概念么?
我們講虛實證候,什么是虛證,什么是實證???精氣奪就是虛證,邪氣盛就是實證。那這個“精氣”是指什么呢?“精氣”和“邪氣”相對,這個“精氣”毫無疑問是指正氣。這個精氣就變了,在這應該作為正氣來理解。
《靈樞·營衛(wèi)生會》:“營衛(wèi)之行,不失其常,故晝精而夜瞑。”瞑,就是眠。這句話的意思是講營衛(wèi)的運行如果正常,“不失其常”,就是沒有違背它的常規(guī),它的運行沒有紊亂。
營衛(wèi)的運行正常,仍然維持了它的常規(guī),那么這個人精神就健旺。“晝精”,白天的精神就旺盛;“夜瞑”,晚上就能夠很好地睡覺。
這個“精”絕對不是講的精氣,既不是講先天之精,也不是講后天之精,也不是講正氣,而是旺盛、健旺的意思。你看這個精字的用法就不一樣了。
我們再看《靈樞·大惑論》:“五藏六腑之精氣,皆上注于目而為之精?!蔽迮K六腑的精氣都上注到眼目。我們眼科學不是有五輪八廓學說么?為什么會形成五輪八廓學說呢?
就是因為眼睛受五臟六腑精氣所灌注?!岸鵀橹?,這個“精”字怎么理解?這其實是講五臟的精氣,灌注到眼目以后而使眼目產生神氣精光。這個“精”字就是指眼的精光。好像眼睛都閃光了,眼睛像放電一樣的,很有神,這是五藏的精氣上注到眼目才有的。
所以年輕人,身體強盛的,體質很強健的,眼睛就炯炯有神。年老的人,體質很衰弱的人,眼睛就不閃光。而瀕危的人,眼睛就沒有光。
所以我們講望神啊,望眼睛是一個重要的內容,為什么望眼睛?就是望這個人有沒有神。
五藏精氣充實的人,眼睛就有神,五藏精氣虛衰的呢,眼睛的神就不足。所以這個“精”字是指神氣精光。
《素問·五常政大論》:“陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭?!薄瓣幘睢笔侵v的西北部,“陽精所降”是講的東南部,這是講地域氣候。我們國家在西北部是陰寒氣候為主,在東南部是溫熱氣候為主。
西北部是“陰精所奉”,就是陰氣所奉養(yǎng)的地方,奉就是向上啊,它是陰氣向上的地方。這個“精”字就不是精光了,是指氣。西北部是陰氣向上,因此那個地方的人就多壽,就長壽。
而我們東南部呢,是溫熱為主,特別是熱,是陽氣下降的地方,容易耗氣傷精,所以其人就容易夭折。這是兩者的一個比較,“夭”不能就看成死亡。這是兩者比較,用了一個“夭”字和一個“壽”字。
這個“陰精”和“陽精”,顯然是講的西北之氣和東南之氣。西北之氣是陰氣為主,東南之氣是陽氣為主,這個“精”字完全變了。
再看《素問·生氣通天論》:“謹和五味,骨正筋柔,……骨氣以精,謹?shù)廊绶ǎL有天命?!?/p>
嚴謹?shù)卣{和五味就可以使人“骨正筋柔”。于是“骨氣以精”,“骨”就是形體,“氣”就是人體氣血津液,也可以當功能來講。
人的形體也好,人的功能也好,都“精”,這個精字怎么理解?這個“精”是強健的意思,形體也強健,功能也強健,氣血也旺盛,于是就“長有天命”啊。
我舉的這幾個例子啊,足以說明這個“精”字在《內經》里面的運用情況,表明它的意義是非常廣泛復雜的。我們對于這些重點的字一定要搞清楚,這是一個方面。
另外呢,就是我們讀《內經》原文的時候,一些重點的原文,一些具有原則性的重點原文,它的意義一定要弄懂。如果你不弄懂意義,就會產生誤解,這個誤解往往造成差錯,很可能就會鬧笑話。
我舉個例子,比如我們大家都熟悉的《素問·四氣調神大論》有一句話叫“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”。
這句話我們都知道,“陰陽四時者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根?!笔钦f一年四季的陰陽變化是萬物的根本所在,所以我們春夏要養(yǎng)陽,秋冬要養(yǎng)陰,就是為了順從四時陰陽這樣一個根本規(guī)律。
“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”這句話,歷代醫(yī)家的解釋就大不一樣。王冰,這是最大的注家,他說“春夏養(yǎng)陽”,就是春天、夏天要吃涼爽的東西,秋天、冬天要吃溫熱的東西。
這話好像說得對,我們春天夏天確實都喜歡吃涼爽的,吃涼菜,秋天冬天就吃熱的,火鍋之類啦,這聽起來是挺對的。但是這與“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”好像不太符合。
有人就把王冰這個話圓了一下,說春天夏天為什么要吃涼的呢,這是為了保存陰氣然后保養(yǎng)陽氣。秋天冬天為什么要吃熱的呢,吃熱的是為了助長陽氣以保養(yǎng)陰氣。這話解釋得比較牽強,難以讓人信服。
孫思邈說,春夏養(yǎng)陽就是養(yǎng)心養(yǎng)肝,秋冬養(yǎng)陰就是養(yǎng)肺養(yǎng)腎。為什么呢?春天通于肝,夏天通于心,秋天通于肺,冬天通于腎。這是對的啊,春夏就養(yǎng)心肝,秋冬就養(yǎng)肺腎,也解釋得通。
《內經》里面也有原文,《素問·四氣調神大論》講:“(春天)逆之則傷肝,……(夏天)逆之則傷心,……(秋天)逆之則傷肺,……(冬天)逆之則傷腎”,這是對的啊。
李時珍說,四季用藥不一樣。春天要用辛溫的藥,要用荊芥、防風啊,取春天的升發(fā)之氣;夏天要用辛熱的藥,順應陽氣上??;秋天呢要用收澀的藥,取其收斂之氣;冬天呢要用苦寒的藥,取其沉降之氣。這個說法臨床上可以做一定的參考。
還有張景岳,張志聰,一個說是陰陽互根,一個說是陰陽虛實。很多醫(yī)家對于“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的說法都不一致,為什么?就是因為對于原文的理解不同。
我們讀《內經》的原文啊,一定要明確這一篇原文是講什么主題,這段原文前后是講什么內容。除了盯住這個地方以外,你還要聯(lián)系《內經》整個思想來考慮它在講什么。
“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”是講什么呢?它的前面有四段文字,“春三月,此謂發(fā)陳。
天地俱生,萬物以榮……夏三月……秋三月……冬三月……”意思是春天萬物生發(fā),自然界呈現(xiàn)一派勃勃生機,人要順應這個氣象,于是你也要有一種勃勃生機的模樣。
夏天陽氣生長,萬物都開始開花、結果了,稱為“蕃秀”。那么人呢,陽氣也就要外露,喜悅要表現(xiàn)在外,要表現(xiàn)出很高的熱情。
秋天陽氣開始收斂,那么人呢在這個時候也要收斂陽氣,秋天稱為“容平”啊,容貌平定啊,因此人也要收斂了。
冬天大地陽氣閉藏,“水冰地坼,無擾乎陽”。自然界的陽氣已經潛藏了,那人也一樣要潛藏陽氣。
這個時候要早臥晚起,要等到太陽曬到你了你才起床,不要起早了,為什么呢?不要受寒冷的陰邪侵襲,要保存陽氣。
古人講的一些東西不一定都符合我們現(xiàn)在的生活節(jié)奏,但是古人是根據(jù)四時的一個變化規(guī)律來確定的。什么規(guī)律呢?春天生發(fā)之氣,夏天長養(yǎng)之氣,秋天收斂之氣,冬天閉藏之氣,這叫春生夏長秋收冬藏。
在這個基礎上,《內經》就給我們一個結論,春天“養(yǎng)生之道也”,夏天“養(yǎng)長之道也”,秋天“養(yǎng)收之道也”,冬天“養(yǎng)藏之道也”。道,就是養(yǎng)生的法則。春天,我們要養(yǎng)生氣,夏天要養(yǎng)長氣,秋天養(yǎng)收氣,冬天養(yǎng)藏氣。
也就是說要適應四時的氣候來保養(yǎng)人的身體,調養(yǎng)人的精神?!八臍庹{神”,就是指要順應四時的氣象變化來調養(yǎng)人的精神。
于四季而言,春夏屬陽,秋冬屬陰,這個陰陽是這么劃分的,所以概括起來就是“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,這不就很清楚了么?
那就是說《四氣調神大論》這一篇文章歸結起來就是八個字“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,這句話其實是一個總結性的話。而我們后世一發(fā)揮,有的發(fā)揮到飲食上,有的發(fā)揮到藥物上,有的發(fā)揮到陰陽互根,陰陽虛實,講得很多。其實呢,沒那么復雜。
所以我經常講啊,我們學中醫(yī),中醫(yī)的理論本來就博大精深,我們學的時候,一定要把這復雜的理論簡單化,一定要把這深奧的理論淺顯化,絕對不要人為的復雜化。
人本來就復雜,你人為的還搞復雜一點,大家都不愿進你這個門,望而生畏。我們要把復雜的東西簡單化,這就是明確意義啊。我講的讀懂,應該是這么兩個方面,一個就是知識的懂,二個呢就是意義的懂。這是一個方法問題,我們讀《內經》的原文都應該是這樣,這是第一點。
第二點,讀熟。
熟到什么程度啊,是不是《內經》全都要背?。恳矝]必要。要背什么東西???背那些確實是重點的東西。
比如《內經》里面的理論原則之類的文章是一定要背的。哪些東西是理論原則呢?陰陽學說里面有,五行學說里面有,藏象學說里面更有,病因病機學說里面多得很,診斷學說里面也多得很,各個方面都有。一看就是重點的原文當然要背啊。
我們現(xiàn)在的中醫(yī)學基礎大量地引用了《內經》里面的原文,我看引用的基本上都是重點。什么是名醫(yī)???既要是理論家,更要是臨床家。
你如果只是一個理論家,我看不是一個完整的中醫(yī),你只能講是一個讀書人,你書讀的好。如果你只是一個搞臨床的,必然會看很多病,但你深入不了,你理論知識很淺薄,我看你也不是一個真正的名醫(yī)。
要當一個真正的名醫(yī)啊,既要當臨床家,也要當理論家。我覺得具備應該三條,一條是具備扎實的理論功底,二條就是具備豐富的臨床經驗,三條是理論和臨床兩者要密切結合。
所以專業(yè)的書一定要背一些,比如我建議大家把《傷寒論》《金匱要略》的主證、主方背下來,麻黃湯,桂枝湯,真武湯,五苓散,苓桂術甘湯等等。主證、主方你不背,你將來怎么用???《內經》里面的重點就更多了。
第三點,融匯貫通。
什么叫融匯貫通?我前面講過,《內經》一個最大的,最突出的特點,就是這本書不是某一個人寫的,也不是某一個時代的作品。一百六十二篇文章,很可能是一百六十二個作者,也很可能是一百個,也很可能只有幾十個。
這樣,它的理論就不是很系統(tǒng)。好像我們現(xiàn)在講的第一是什么,第二是什么,第三是什么,它沒有這樣,每篇沒有,整個《內經》沒有。很多理論這里講一下,那里提一下,幾個講法說不定還不是一致的。這就要求我們在讀《內經》的時候要學會一種方法,融匯貫通。
不僅讀《內經》是如此,讀《傷寒論》、《金匱要略》也是如此。讀《傷寒論》、《金匱要略》比讀《內經》要容易的多,為什么呢?它是張仲景一個人寫的,它的系統(tǒng)性很強。融匯貫通是一個方法,我們要學會。
在讀懂,讀熟的基礎上,你一定要學會融匯,并且貫通。這樣,你就能夠比較系統(tǒng)地,比較完整地掌握它的理論知識。
我舉幾個例子。比如《素問·痿論》:“論言治痿獨取陽明何也?”這句話,我們的《中醫(yī)內科學》引用了,但很多人沒搞明白這句話的意思,認為治療痿證,就是取陽明。為什么呢?因為有一個“獨”字。把這個“獨”字看成唯一之法。
如果你認為治痿證唯獨取陽明,那我只要一個例子就把你推翻了。朱丹溪的虎潛丸是不是治痿證的?是不是取的陽明?不是,肯定不是。張錫純的振頹湯是不是治療痿證的?是的。是不是取的陽明?也不是。
《內經》里面講“治痿獨取陽明”,為什么臨床上不是這么回事呢?這就說明我們理解出了問題。
《內經》里面講“治痿獨取陽明”,不錯,但是前面有“論言”兩個字?!罢摗笔侵改哪兀渴侵浮鹅`樞·根結篇》。在《素問·痿論》里面講“治痿獨取陽明”是什么道理呢?
這是黃帝提問,岐伯回答說:“陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,……陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也?!彼菫榱私忉岎舻牟C,絕對不是講治法。治法在哪呢?后面講“治之奈何”,這里才講到治法。前面都是在講病機,在講病機時提到《靈樞·根結篇》里的原文。
那我們看看《靈樞·根結篇》里面是怎么講的,“太陽為開,陽明為合,少陽為樞。故開折則內節(jié)瀆而暴病起矣,故暴病者取之太陽”“合折則氣無所止息而痿疾起矣,故痿疾者,取之陽明”“樞折則骨繇而不安于地,故骨繇者取之少陽”。
這三句話的意思是什么呢?太陽經受邪最容易出現(xiàn)的是外感暴病,因此治外感暴病只取太陽,不取陽明,不取少陽,指針刺而言的。
陽明經如果受邪就會出現(xiàn)痿證,因此治痿證的時候就不取太陽,不取少陽,只取陽明。
少陽經受邪就會容易出現(xiàn)“骨繇而不安于地”,因此“骨繇而不安于地”就只取少陽而不取太陽,不取陽明。
這就是《靈樞·根結篇》中的原文,是以太陽,陽明,少陽,三經相提并論而言的。治暴病只取太陽,不取陽明,不取少陽;治痿證,只取陽明,不取太陽,不取少陽;治骨繇,只取少陽,不取陽明,不取太陽。
這是以三經相提并論而言的。于是這個“獨”字就來了,這不就是剛才“治痿獨取陽明”的那個“獨”字嗎?它也是指三經相對比較而言的,絕不是我們治療痿證,就統(tǒng)統(tǒng)只取陽明。
《內經》里還有濕熱成痿,還有津虧成痿,還有瘀血成痿,朱丹溪還有痰飲成痿,李中梓還有死血成痿,好多的痿證啊?!秲冉洝防镆膊恢恢v一個?。∥迮K氣熱皆可致痿啊,心氣熱,肝氣熱,肺熱葉焦,腎氣熱,脾氣熱,都可以發(fā)生痿證??!絕不是只有一個陽明啊。這就要融匯貫通。
《素問·痿論》后面還講了“治之奈何?”“各補其滎而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣?!敝委熞智逄搶崳€要分清年月因時而治,還要補滎穴,通俞穴,要分經論治,治法是很多的。
如果不能夠融匯貫通,不能聯(lián)系比較,那么“治痿獨取陽明”我們就沒有搞通。我現(xiàn)在舉的這些例子都是一些重點的東西。不讀經典是不行的,所以大家應該重視學習經典。
我再舉個例子,“奪血者無汗,奪汗者無血”,這是《靈樞·營衛(wèi)生會篇》中的原文。這原文好簡單啊,奪,脫也。奪血,即血脫。血脫就會沒有汗。奪汗,即脫汗。脫汗就會沒有血。很好理解??!汗是什么呢?汗是津液。
換句話講,脫血的就沒有津液,脫津液的就沒有血液。為什么會出現(xiàn)這樣的理論???依據(jù)是什么呢?它為什么會這么說呢?我們就要思考一下。這是一條重要的理論原則。
為什么脫血者就沒有津液,為什么脫了津液就沒有血液呢?換句話講,就是血脫則津易脫,汗津脫則血易脫,兩者是互相影響的。為什么?
因為血與汗,也可以講血與津液它是同一個源流。《靈樞·決氣篇》:“精、氣、津、液、血、脈,余以為一氣耳”,意思是人的精氣、津液,血脈都是來源于一個氣,即水谷精氣,都是由水谷精氣所化生的。
這就清楚了,津液跟血液都是水谷精氣所化生的,那就是一個父母所生啊!既然來源相同,那么血虧,津液當然就虧,津液虧了血液也就自然虧了。
生理上津血同源,血汗同源。那么病理上,血與津液就可以相互影響,這不就是“奪汗者無血,奪血者無汗”嗎?這其實是講的病理,它為什么有這個病理呢?是從生理推測而來的。
既然生理上血汗同源,病理上相互影響,那么我們再進一步推測治療呢?我們治療疾病的時候,脫血的病人還能傷津嗎?還能發(fā)汗嗎?不行。津液大傷的病人,還能給他活血嗎?絕對不行。這不就推衍出治法了嗎?
我們再可以聯(lián)系一下張仲景的麻黃湯里所講的九條禁忌。這九條禁忌里面,有“亡血家不可發(fā)汗”,“衄家不可發(fā)汗”,還有“淋家不可發(fā)汗”。為什么呢?“奪血者無汗”啊。這就是張仲景把《內經》的理論升華了,發(fā)展到實踐當中去了。
還有大汗傷津的病人不能用放血療法,針刺里有這個禁忌,《內經》里有講述,這就是“奪汗者無血”嘛!
這里還舉一個例子,《靈樞·百病始生》:“兩虛相得,乃客其形?!薄皟商摗保匆粋€正氣虛,一個虛邪賊風?!秲冉洝防锩嬷v外邪是稱虛邪,這個虛邪又叫賊風,又叫虛風,名稱不同。
《靈樞·九宮八風篇》:“風從其所居之鄉(xiāng)來者,為實風”“從其沖后來為虛風”,一個虛風,一個實風。實風是正常的風,用一個“實”字來說明正,只是一個名稱而已。正常的風“主生,長養(yǎng)萬物”。
春天是溫暖之風,夏天是炎熱之風,秋天是涼爽之風,冬天是寒冷之風;春天是東風,夏天是南風,秋天是西風,冬天是北風,這是正常的,它是生養(yǎng)萬物的。
自然界的生長收藏,就是靠這種不同的風來完成氣候表現(xiàn)的。那么相反的風,《內經》里取了一個名字叫做“虛風”。這個虛字和實字,只是一個代號。虛風就是邪風,“傷人者也,主殺主害者”。
殺害萬物的就稱為虛風,完整的講就是虛邪賊風,簡而言之就是虛風。所以就有“虛邪”這個專有名詞。
“兩虛”就是人體的正氣虛與虛邪這兩個虛碰到一塊了,這不叫“兩虛相得”嗎?邪氣才能傷害人體,“乃客其形”,只有一個虛就不可能傷害人體,這是《內經》一貫的思想。
所以《素問·評熱病論》就講:“邪之所湊,其氣必虛”,邪氣之所以能夠侵襲人體,是因為人體正氣一定虛。
人體的正氣不虛呢?那邪氣就不可能侵害人體,所以《素問·刺法論》就講“正氣存內,邪不可干”。
《素問·刺法論》是討論的瘟疫,“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”。瘟疫來了以后,大家都可能得,而且,病癥是一樣的。但是,也有不得病者,為什么呢?“正氣存內,邪不可干”。
他體質特別好啊,抗病能力強啊,就不得病。不管什么溫病流行,總是有些人不得病,就是因為“正氣存內,邪不可干”。這就是中醫(yī)瘟疫的發(fā)病觀啊。
我們從“兩虛相得,乃客其形”,這樣一融匯一貫通一聯(lián)系,那么對于我們《內經》里面的發(fā)病觀就有一個較為全面的了解了。
《素問·生氣通天論》不是講:“蒼天之氣,清凈則志意至,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也?!倍际且粋€觀點。這個觀點從《內經》到《傷寒》、《金匱》,乃至后世,都得到了繼承和貫徹。
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