楊英 河南風(fēng)濕病醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)炎又名骨性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)病,俗稱骨質(zhì)增生、骨刺,以關(guān)節(jié)軟骨退變、損傷及骨增生為特點。屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“腰腿疼”等病癥范疇,年齡、肥胖、炎癥、遺傳因素等都是本病的發(fā)病因素。本病多發(fā)生于中年及老年人,以負(fù)重關(guān)節(jié)和多動關(guān)節(jié)發(fā)生率高,如脊柱、髖、膝、指間關(guān)節(jié)。其中膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的大關(guān)節(jié),它既需靈活又需穩(wěn)定,發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)會較多。
其常見體征為關(guān)節(jié)腫大、觸痛、關(guān)節(jié)摩擦音(即活動時發(fā)出響聲)、畸形和功能障礙。本病無特異的實驗室診斷方法,膝關(guān)節(jié)的X線拍片是重要的診斷手段。X線的征象有:關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)緣有骨贅(骨刺)形成、骨變形等。
俗話說“人老先老腿,防老先護(hù)膝”,本病是一種慢性退行性疾病,目前尚不能徹底治愈。中醫(yī)提倡“未病先防”,預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,必須從年輕時做起,應(yīng)注意以下幾點:
①保持正常體重,體胖者必要時減肥,減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重;②避風(fēng)寒濕,注意關(guān)節(jié)保暖,避免關(guān)節(jié)外傷;③保護(hù)關(guān)節(jié)的功能位置,關(guān)節(jié)伸屈時勿使肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)本身受到過度牽扯、摩擦和擠壓。④不要長時間做同一動作或使關(guān)節(jié)固定于同一姿勢,避免做不可停止的動作或節(jié)奏過快的動作,當(dāng)出現(xiàn)疼痛時應(yīng)立即停止關(guān)節(jié)動作。⑥避免關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷,盡量不穿或少穿高跟鞋。有關(guān)研究證明,穿高跟鞋的女性,膝關(guān)節(jié)負(fù)重壓力是正常人的3倍,穿高跟鞋下樓時,膝關(guān)節(jié)的壓力為常人的7~9倍。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在急性炎癥期,應(yīng)禁止鍛煉,少走多坐。待炎癥消退后,可選擇對關(guān)節(jié)沖擊小的柔和運動,由病人自動鍛煉,循序漸進(jìn),包括增加關(guān)節(jié)活動度鍛煉、增強關(guān)節(jié)周圍肌力鍛煉及增加耐力鍛煉,如散步、股四頭肌鍛煉、游泳、太極拳等,以改善關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)康復(fù)。另外注意服用維生素A、C、E及補充維生素D等,對骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用。
隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)軟骨容易發(fā)生退行性改變,軟骨退化后其緩沖作用逐漸消失,而人體為了保護(hù)和固定關(guān)節(jié),就會在關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨的反應(yīng)性生長,從而形成我們常說的骨贅或骨刺。這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。
發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎最常見的部位:膝關(guān)節(jié)、脊柱、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)。
防治骨關(guān)節(jié)炎,生活中注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),盡量避免上下樓梯及走斜路,避免提重物走路,避免長時間蹲下及跪下來工作,減輕體重,少穿高跟鞋。
可進(jìn)行游泳、散步等活動。游泳是關(guān)節(jié)炎患者的一項很好的運動方式,水的浮力可以抵消人體活動時關(guān)節(jié)承受的體重負(fù)擔(dān),肌肉和關(guān)節(jié)不易受傷,水中來自四面八方的壓力又可以按摩肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)。游泳還能促進(jìn)關(guān)節(jié)腔分泌潤滑液,減少活動時骨頭之間的摩擦;潤滑液又能給軟骨提供營養(yǎng),減緩其衰老。
1、堅持功能鍛煉
專家強調(diào)應(yīng)將鍛煉腿部肌肉作為緩解疼痛的首要治療,因為依賴鎮(zhèn)痛藥物可能會使你產(chǎn)生錯誤的安全感,因而過度使用膝關(guān)節(jié),而你的肌肉力量不足以保護(hù)關(guān)節(jié)受到進(jìn)一步的損害。
2、控制體重
超重會增加關(guān)節(jié)的負(fù)荷并加重關(guān)節(jié)炎的癥狀,超重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可以通過降低體重來減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。要知道上下樓時膝關(guān)節(jié)承受的沖擊力是體重的3---5倍,因此減去5千克的體重就能消除15千克作用于膝關(guān)節(jié)的沖擊力,另據(jù)測算,若減去1.36千克體重,膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷就會從9.53千克降到6.81千克,可見,減肥的好處并不僅限于改善體形。
3、多坐車,少走路。
4、平時走路時盡可能選擇平坦而柔軟的路面。
5、穿舒適的平底軟鞋。
.6、避免連續(xù)站著10分鐘以上,如果工作需要,比如教師或售貨員,最好改換工種,如果不能改換工種,可以在工作時坐高凳或經(jīng)常休息,千萬不要長時間站著。
7、盡量不爬樓梯,上下樓最好坐電梯或電動扶梯
8、避免做蹲和跪的動作。
9、平時使用的床,椅子和坐馬桶不要太低,在衛(wèi)生間一定要安裝扶手。
10、不要有病亂投醫(yī),經(jīng)常與正規(guī)醫(yī)院的??漆t(yī)生保持聯(lián)系,按醫(yī)囑服藥或使用矯形支具。
11、每晚保證8---10小時的睡眠,必要時白天也可小睡片刻的。
12、每天喝水2升左右,以平衡膳食。
☆ 導(dǎo)讀:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,是中老年人的常見病,在近些年來,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率,呈上升趨勢,并且致殘率,如今也大大地提高了,嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量,武漢弘濟(jì)骨科醫(yī)院專家講解,在日常的生活當(dāng)中,調(diào)攝護(hù)理是預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一個非常重要的環(huán)節(jié)。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性,或繼發(fā)性退行性改變,影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病,“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病?!蔽錆h弘濟(jì)骨科醫(yī)院專家介紹。 因為中老年人,或有其他慢性病病史的人體質(zhì)虛弱,加之工作勞累,或是存在跌撲損傷,這些往往都是很容易患上該病的,近年來,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率,呈現(xiàn)上升的趨勢,而且致殘率也大大提高。 “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一類疾病?!蔽錆h弘濟(jì)骨科醫(yī)院專家認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要致病機(jī)理,就是肝腎虧虛,筋骨失榮,氣血運行不暢,主要的臨床表現(xiàn),就是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,功能障礙等。 目前,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效往往不夠理想,主要原因是該病的患者忽略了預(yù)防與日常生活中的調(diào)攝護(hù)理這個非常重要的環(huán)節(jié)。為此,對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與調(diào)攝護(hù)理,杜雅俊提出“預(yù)防為主,防治結(jié)合”的理念?!?注意保暖和減肥 “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者首先要注意保暖?!蔽錆h弘濟(jì)骨科醫(yī)院專家介紹,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對該病作了詳細(xì)的論述?!端貑枴け哉摗分赋觯骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也?!?由此可見風(fēng)、寒、濕是主要的致病因素,所以關(guān)節(jié)保暖是非常重要的,患者平時應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,可以用熱水袋、熱毛巾熱敷,即使在大伏天也盡量避免空調(diào)、電扇直對關(guān)節(jié)吹風(fēng),必要時戴上護(hù)膝,防止關(guān)節(jié)受涼。 同時,保持正常體重,避免身體肥胖,對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防,與調(diào)攝護(hù)理也很重要,人體在直立或行走時,膝關(guān)節(jié)承受著整個身體的重力,如果體重超標(biāo),就會加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),再加上長時間行走或干活,使膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力加重,容易使膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。 另外,女士盡量不要穿高跟鞋,據(jù)有關(guān)研究證明,穿高跟鞋的女性膝關(guān)節(jié)負(fù)重增加3到4倍,所以穿高跟鞋對膝關(guān)節(jié),也是一個不利的因素,建議有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人,盡量穿厚而有彈性的軟鞋底的鞋,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,防止膝關(guān)節(jié)磨損。☆ 體育鍛煉要適當(dāng) “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可以進(jìn)行體育鍛煉,但是一定要以適當(dāng)為原則?!蔽錆h弘濟(jì)骨科醫(yī)院專家認(rèn)為,根據(jù)關(guān)節(jié)的病理特點,選擇合適的鍛煉方式,這是非常重要的一個環(huán)節(jié)。 首先,在急性炎癥期關(guān)節(jié)腫脹疼痛,這時禁止鍛煉,需要臥床休息,患者可以輕輕按揉關(guān)節(jié)周圍,促進(jìn)關(guān)節(jié)的血液循環(huán),加速炎癥的吸收,待炎癥消退后再選擇合適的鍛煉方式,進(jìn)行功能鍛煉。 其次,選擇合適的、適度的功能鍛煉,可以保護(hù)關(guān)節(jié)并改善關(guān)節(jié)的活動功能,對膝骨性關(guān)節(jié)炎合適的鍛煉方式有:游泳、打太極拳、散步等,以及各種不負(fù)重關(guān)節(jié)的屈伸活動,如空蹬自行車等。 對關(guān)節(jié)有損的運動,應(yīng)該要盡量地避免,其中就包括了增加關(guān)節(jié)扭力,或關(guān)節(jié)面負(fù)荷過大的訓(xùn)練,如:爬山或下蹲起立等活動。另外武漢弘濟(jì)骨科醫(yī)院專家說,在鍛煉時要避免關(guān)節(jié)過度疲勞?!?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)多補鈣 患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人,應(yīng)多食含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物,如:瘦肉、豆制品、豬蹄、牛蹄等,因為這一些食物,既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),有效防止骨質(zhì)疏松,還可以生長軟骨及關(guān)節(jié)潤滑液。 為關(guān)節(jié)提供充足的營養(yǎng)支持,減輕了關(guān)節(jié)的癥狀,另外注意服用維生素A、C、E,以及補充維生素D,對骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用?!跋リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,如果預(yù)防與生活中,調(diào)攝護(hù)理得當(dāng),對疾病的治療,往往會起到非常大的作用?!蔽錆h弘濟(jì)骨科醫(yī)院專家表示。
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