經(jīng)典傷寒派恪守《傷寒論》的陸九芝

陸九芝，名懋修，晚清江蘇元和（吳縣）人。由儒而醫(yī)專意于《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》的研究，著有《世補(bǔ)齋醫(yī)書》等書。他的文萃犀利，每切中時(shí)弊，頗有分量。又嘗謂：“《內(nèi)經(jīng)》無(wú)論真不真，總是秦漢間書，得其片語(yǔ)，即是治法；《傷寒論》無(wú)問(wèn)全不全，茍能用其法以治今人病，即此亦巳足矣”;“學(xué)醫(yī)從《傷寒論》入手，始而難，既而易；從后世分類書入手，初若易，繼則大難矣，”極力推崇秦漢醫(yī)學(xué)。對(duì)諸溫病學(xué)家頗多異議，而成經(jīng)典傷寒派的代表。

陸氏認(rèn)為，“凡溫?zé)嶂?，即?dāng)求諸”《傷寒》之論”，因?yàn)椤爸倬啊秱摗分畟?，字即《難經(jīng)》‘傷寒有五’之‘傷寒’字’，非‘二曰傷寒’之‘傷寒’字也”，亦即《傷寒論》是為一切外感熱病而設(shè)的，非專治冬、月傷寒之書。故”《傷寒論》中方為用溫之祖，絕不知《傷寒論》中方亦為用疼之祖”，溫病”證在《傷寒論》中，方亦不在《傷寒論》外”，他認(rèn)為，“只除去起首桂、麻二物，則《傷寒論》中方大半皆治溫治熱方矣”，而時(shí)人不明此理，故“風(fēng)寒之治得其法，而溫?zé)嶂伪M失其傳也”。

陸氏進(jìn)一步指出：“溫病者，陽(yáng)明也”?！安≈甲躁?yáng)明者為溫，即戰(zhàn)自太陽(yáng)而已入陽(yáng)明者亦為溫”。他認(rèn)為溫?zé)岵》矫娓骷覍W(xué)說(shuō)雖眾，且自出機(jī)杅，也無(wú)不是將他經(jīng)或他證來(lái)代替陽(yáng)明而巳，如“喻嘉言移其病于少陰腎，周禹載移其病千少陽(yáng)膽，舒馳遠(yuǎn)移其病于太陰脾，顧錄文移其病千太陰肺，遂移其病于厥陰心包，泰皇士移其病于南方，吳鞠通移其病于上焦，陳素中、楊栗山移其病為雜氣，章虛谷、王孟英移其病為外感，尤其甚者，則張介賓、張石頑以及跋天章輩移其病為瘟疫，而石頑又移其病為夾陰，妮妮動(dòng)聽，亦若各有一理也，而不知陽(yáng)明為成溫之?dāng)?shù)，古來(lái)皆無(wú)異說(shuō)，皆以《傷寒論》陽(yáng)明方為治”。陸氏還對(duì)一些治溫名家的經(jīng)驗(yàn)方作了分析，認(rèn)為都不外《傷寒論》的陽(yáng)明方。他說(shuō)：“守真之升麻葛根湯，仲景之葛根也；三巳效方，即仲景之石膏也；三一承氣湯，即仲泉之大黃也；天水涼服，即仲景之瀉心、豬芩也。若人參石膏一方，頁(yè)與仲景人參白虎異名同法”。他還說(shuō)，楊栗山的治溫疫十五方，是“特將僵蠶、蟀蛻之不擔(dān)重任者加入芩、連、密、黃方內(nèi)，使人人看似楊氏新方，而又不知不覺巳跑將《傷寒》方愈人”。陸氏治溫病，初起用葛根芩連湯辛涼解表，認(rèn)為此方是陽(yáng)明主方，不專為下利設(shè)。另有白虎湯、大承氣湯、黃芩湯、大黃黃連瀉心湯、茵陳嵩湯、枙子鼓湯、白頭翁湯、四逆散諸仲毀方，雖然也列有涼隔散、蔥鼓湯、柴葛解肌湯、荊防敗毒散．黃連解揉湯、三黃石膏湯等后世時(shí)方，但其思想是明顯傾向于《傷寒論》的。

陸氏推崇《傷寒論》，還表現(xiàn)在否認(rèn)逆?zhèn)餍陌f(shuō)，否認(rèn)開竅清心之法，強(qiáng)詞胃熱神昏。他說(shuō)：“夫人病之熱惟胃為甚，胃熱之甚，神為之昏。從來(lái)神昏之病，悉屬胃家”，“凡屬神昏之證，仲景皆系之陽(yáng)明條下，尚為胃病而非心病矣””即使熱果入心，亦必先病及胃病”。故其治療神昏，重在清泄陽(yáng)明熱邪。對(duì)溫?zé)崤沙Ｓ玫奶K合香丸、至寶丹、紫雪丹亦持異議，說(shuō)：“夫《局方E之蘇合香丸所以治傳尸鬼氣，(局方》之至寶丹、紫雪丹所以救踵乳五毒，試問(wèn)陽(yáng)明經(jīng)府之病豈與傳尸勞、金石毒等乎?＇＇用犀角，亦是“領(lǐng)邪攻心，無(wú)異獻(xiàn)門迎賊”。他說(shuō)，溫病神昏，方藥首推承氣、白虎，《本經(jīng)》謂大黃能安和五臟，此因大黃浩陽(yáng)明腑熱，腑熱清，五藏自安；又《本經(jīng)》謂石膏能除邪鬼，病人見邪鬼，亦是熱在胃家之證，故大黃、石杏實(shí)是治療陽(yáng)明神昏的要藥。

陸氏還輕視養(yǎng)陰，重視苦泄憤熱。他說(shuō)：“溫病不撤陽(yáng)邪，種種變相巳露，尚曰救陰是要旨，而一任其陽(yáng)邪之傷陰”“熱之不撒，陰即有不克保者”，強(qiáng)詞使用仲雜葛根芩連湯、白虎湯、承氣湯，認(rèn)為“凡溫病之一用芩、連、膏．黃，無(wú)不可去邪撤熱者”，若用（（溫病條辨》的增液湯、消宮湯，則”液且立見其涸，宮亦萬(wàn)不得清"，他如復(fù)脈湯及大小定風(fēng)珠，也“無(wú)非磁膩傷陰，引邪內(nèi)陷”?？梢婈懯鲜橇ε胖T家而獨(dú)遵仲景。陸氏臨床名用《傷寒》方，自諤“吾與時(shí)相反"，謂葛根芩連湯為陽(yáng)明主方，不專為下利設(shè)。凡溫病初起“一用仲泉之葛根芩連湯辛涼解散，病即外達(dá)，一汗而解，熱退身涼，神清脈靜矣；即不然而須專清里，則仲景之白虎湯，枙子鼓湯辛寒泄熱，里氣一清，外邪自解，亦無(wú)不熱退身涼，神清脈靜矣。余為治三十年，凡遇溫?zé)岵。瑹o(wú)人不如此，無(wú)時(shí)不如此，無(wú)地不如此，無(wú)不于十日內(nèi)貽之以安?！庇终f(shuō)：“如仲景方而不可用，則病人豈容我以嘗試者？何以用之一人而效，用之人人而不效？且何以彼之不用仲景方者，曾不聞一效也。吾既用之而效矣，用之而屢效矣，則吾豈能舍吾效者不用，而用彼之不效者職夫病家何所求？不過(guò)求其效耳。然則不用仲景方，而效不至，則人何樂(lè)乎不用仲景方哉！”反映了陸氏注重實(shí)效、倡用經(jīng)方的思想。

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