經(jīng)典雜病派學(xué)術(shù)特點(diǎn)

一、繼承漢唐醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)辨病專(zhuān)治

經(jīng)典雜病派是一個(gè)具有漢唐醫(yī)學(xué)風(fēng)格，善于應(yīng)用專(zhuān)方專(zhuān)藥治病的流派。我國(guó)漢唐醫(yī)學(xué)治療雜病，都是在專(zhuān)病專(zhuān)證專(zhuān)方專(zhuān)藥的前提下照顧到陰陽(yáng)寒熱表里虛實(shí)。辨病，是專(zhuān)治的先決條件。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有二百多種病癥，對(duì)風(fēng)、痿、痹、厥等病還有專(zhuān)篇論述。漢代張仲景的《金匱要略》以病名篇，是辨病專(zhuān)治的典范，如百合病之用百合方，黃疽病之用茵陳、鞏石方，熱痢之用黃連方，胸痹之用瓜蔞薤白等皆是。隋唐兩代在疾病的分類(lèi)、病理探討以及專(zhuān)方專(zhuān)藥的搜集整理上取得了很大的成就?！吨T病源候論》論述了1729種病候，如虛勞病列74病侯，痢病列有40候，觀察之細(xì)致，甚為可貴?！肚Ы鸱健贰锻馀_(tái)秘要》集隋唐經(jīng)驗(yàn)方之大成，其中治癭的羊靨、海藻、昆布方，治消渴的地黃、地骨皮、苦參方，治夜盲的羊肝方，治瘧疾的柴胡、常山方，皆是專(zhuān)方專(zhuān)藥。宋元以后，醫(yī)風(fēng)變遷，醫(yī)家每究心于通治，諸家固然在內(nèi)傷雜病的病機(jī)上各有發(fā)明，但也給后世帶來(lái)一些不良影響，一些醫(yī)家唯以金元諸家為宗師，“襲幾句陰陽(yáng)虛實(shí)、五行生克籠統(tǒng)套語(yǔ)，以為用溫補(bǔ)之地”“唯記通治之方數(shù)首，藥名數(shù)十種以治萬(wàn)病”（徐靈胎語(yǔ)）這導(dǎo)致了辨證論治的庸俗化。明清之際，實(shí)學(xué)興起，醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向崇尚漢唐醫(yī)學(xué)，恢復(fù)醫(yī)學(xué)樸實(shí)學(xué)風(fēng)，注重傳統(tǒng)理論，注重前人臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)風(fēng)為之一變。經(jīng)典雜病派正是這個(gè)歷史時(shí)期的產(chǎn)物。

經(jīng)典雜病派強(qiáng)調(diào)識(shí)病求因。“欲治病者，必先識(shí)病之名，而后求其病之所生，所其所由生，又當(dāng)辨其生病之因各不同，而病狀所有異。然后考其治之之法，一病必有其方，一方必有主藥”(《蘭臺(tái)軌范》），徐靈胎這段話，概括了該派的基本思想。關(guān)于病的概念，徐靈胎作了以下的論述。其一，人之所苦謂之?。黄涠?，分名為癥，統(tǒng)名為病，如瘧痢為病名，瘧而嘔吐頭疼，痢而寒熱腹痛為癥；其三，有病因。如痹病乃有風(fēng)寒濕三氣雜至合而成病，痿病乃由肺熱與濕熱而成；其四，有專(zhuān)證專(zhuān)方，“一病必有一方，專(zhuān)治者名曰主方，而一病又有幾種，每種亦各有主方”(《蘭臺(tái)軌范》），這里所說(shuō)的一病中的幾種，即是專(zhuān)證，是構(gòu)成病的基本單位。由于病因的偏盛與否，或兼夾與否，一病可有不同的專(zhuān)證，如痹病的行痹，著痹，痛痹便是分別由風(fēng)勝、濕勝、寒勝所引發(fā)。顯然，這些病，決不能用陰陽(yáng)五行所能分類(lèi)或概括的。辨病的目的，在于抓住疾病的基本病機(jī)，辨析其專(zhuān)證，以尋找專(zhuān)方與專(zhuān)藥，說(shuō)到底，就是研究各種疾病的個(gè)性，同時(shí)，擺脫哲理的束縛，著力研究醫(yī)學(xué)自身的課題。

二、重視方劑與藥物的研究

與金元明諸家相比，經(jīng)典雜病派十分重視方劑與藥物的研究。在方劑學(xué)方面，主要做了以下的工作：1.經(jīng)方的研究，有徐靈胎的《傷寒論類(lèi)方》，陳修園的《長(zhǎng)沙方歌括》、尤在涇的《金匱要略心典》，主要闡發(fā)仲景用藥心得，經(jīng)方組成耍旨。另有曹穎甫的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》重在論證經(jīng)方之療效2.唐方的研究，有張璐的《千金方衍義》，是歷史上第一本注解《千金要方》的著作。徐靈胎雖未寫(xiě)專(zhuān)著，但對(duì)唐方十分推崇，曾說(shuō)《千金方》雖與古圣制方不同，“所重專(zhuān)在用藥；然其用意之奇，用藥之巧，亦自成一家，有不可磨滅之處”，臨證亦善用《千金》《外臺(tái)》方法。3.專(zhuān)方的收集整理?！稄埵厢t(yī)通》專(zhuān)列專(zhuān)方3卷，分隸各病證之下，方源大多為漢唐方書(shū)，間采后世諸實(shí)用驗(yàn)方，集雜病專(zhuān)方之要，切千實(shí)用?！短m臺(tái)軌范》《金匱翼》均是如此。另有干脆采用個(gè)人經(jīng)驗(yàn)方者，如《醫(yī)醇賸義》記錄了費(fèi)伯雄臨證驗(yàn)方90余首，亦切實(shí)可珍?？傊?，所求方劑以驗(yàn)方專(zhuān)方為主。

在藥物研究方面，經(jīng)典雜病派反對(duì)易水內(nèi)傷派的氣味厚薄、升降浮沉、引經(jīng)報(bào)使等藥性理論，主張重視藥物專(zhuān)能，重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。徐靈胎指出了藥物的不少專(zhuān)能不是能以理論能解釋的，提醒醫(yī)家重視實(shí)踐。他說(shuō)：“藥之治病，有可解者，有不可解者。如性熱能治寒，性燥能治濕，芳香能通氣，滋潤(rùn)能生津，此可解者也。如同一發(fā)散也，而桂枝則散太陽(yáng)之邪，柴胡則散少陽(yáng)之邪；同一滋陰也，而麥冬則滋肺之陰，生地則滋腎之陰；同一解毒也，而雄黃則解蛇蟲(chóng)之毒，甘草則解飲食之毒，也有不可盡解者。至如鱉甲之消痞塊，使君子之殺蛔蟲(chóng)，赤小豆之消膚腫，蕤仁生服不眠、熟服多睡，白鶴花之不腐肉而腐骨，則尤不可解者，此乃藥性之專(zhuān)長(zhǎng)”(《醫(yī)學(xué)源流論·藥性專(zhuān)長(zhǎng)論》），他還舉菟絲子汁能“去面皯”（《本經(jīng)》）為例，說(shuō)；“以其辛散邪？則辛散之藥甚多；以其滑澤耶？則滑澤之藥亦甚多，何以他藥皆不能去，而獨(dú)菟絲能之?”，所以，但顯于形質(zhì)氣味者可以推測(cè)而知，其深藏于性中者，不可以常理求也”；“雖圣人亦必試驗(yàn)而后知之”（《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》）徐氏的思想代表了經(jīng)典雜病派諸家的藥物學(xué)思想。各家對(duì)古代藥物學(xué)經(jīng)典著作《神農(nóng)本草經(jīng)》十分重視，張璐因時(shí)醫(yī)不重視古人用藥之法，遂取《神農(nóng)本草經(jīng)》疏其大義，并收錄當(dāng)時(shí)常用藥物，撰成《本經(jīng)逢源》一書(shū)。徐靈胎選擇《神農(nóng)本草經(jīng)》中百種藥品，以“辨明藥性，闡發(fā)義蘊(yùn)，使讀者深識(shí)其所以然”，并對(duì)李時(shí)珍的《本草綱目》評(píng)價(jià)甚高，認(rèn)為其書(shū)“以本經(jīng)為主，而以諸家之說(shuō)附之，讀者字字考驗(yàn)，則能知古人制方之妙義，而用之不窮矣”(《慎疾芻言·宗傳》）陣修園著《神農(nóng)本草經(jīng)讀》，謂“本經(jīng)每藥主治，不過(guò)三四證及六七證而止，自古圣人，洞悉所以然之妙，而得其專(zhuān)長(zhǎng)，非若后世諸書(shū)之泛泛也”。

值得一提的是，經(jīng)典雜病派還注重前人在方劑的劑量、煎服法、護(hù)理學(xué)方面的具體經(jīng)驗(yàn)，如陳修園曾指出：“長(zhǎng)沙當(dāng)日必非泛泛而求，大抵入手工夫，即以伊圣之方為據(jù)，有此病必用此方，用此方必用此藥，其義精，其法嚴(yán)、......其分量因生克制化而神其妙用，宜湯、宜散、宜丸，一劑分為三服、兩服、頓服、停后服、溫服、少冷服、少少咽之，服后啜粥、不啜粥、多飲水、煖水之類(lèi)，而且久煮、微煮、分合煮、去滓再煮、漬取清汁，或用水，或用酒及漿水、潦水、甘瀾水、麻沸水之不同。宋元后諸書(shū)多略之，而不知古圣人之心法在此。（《長(zhǎng)沙方歌括·小引》）因此，《蘭臺(tái)軌范》《張氏醫(yī)通》《金匱翼》諸書(shū)所載處方均有劑量、服法，決無(wú)含糊之處。近代經(jīng)方家曹穎甫用方每藥味不更、劑量不變，悉依仲景之舊，均反映了各家求實(shí)的治學(xué)態(tài)度。

三、重視綜合療法

與金元明諸派不同的，尚有重視綜合療法，反對(duì)“只以一煎方為治”的偏弊。徐靈胎指出：《內(nèi)經(jīng)》治病以針灸為主，又佐以泛石、導(dǎo)引、洗浴、按摩、湯液、酒醴等，治療手段較多，是“病各有宜，缺一不可”，而時(shí)醫(yī)“只以一煎方為治，惟病后調(diào)理則用滋補(bǔ)丸散，盡廢圣人之良法。即用藥不誤，而與病不相入則終難取效”(《醫(yī)學(xué)源流論》）所以，各家均重視綜合治療?！稄埵厢t(yī)通》《蘭臺(tái)軌苑》中均有許多外治方，諸如放血、含漱、熨、烙、敷、塞、摩、扎指、洗、薰蒸、針灸等?！峨s病源流犀燭》還附氣功療法，這對(duì)于疾病繁雜的雜病調(diào)治來(lái)說(shuō)，綜合療法無(wú)疑是十分需要的。

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