經(jīng)典雜病派強(qiáng)調(diào)醫(yī)歸醇正的臨床家費(fèi)伯雄

費(fèi)伯雄(1800-1879年），號(hào)晉卿，清末江南名醫(yī)。家居武進(jìn)孟河，世代業(yè)醫(yī)，自幼敏穎過(guò)人，時(shí)人以神童目之。后承家業(yè)，頗具醫(yī)名?！肚迨犯濉分^：“咸同間以醫(yī)名遠(yuǎn)近，詣診者踵相接，所居遂成繁盛之區(qū)”。又謂：“清末江南諸醫(yī)，以伯雄為最著”。著有《醫(yī)醇賸義》四卷，《醫(yī)方論》等。

醫(yī)必歸于醇正，立法務(wù)求和緩，這是費(fèi)氏的重要學(xué)術(shù)思想。他說(shuō)：“因思醫(yī)學(xué)至今蕪雜巳極，醫(yī)者病家，目不睹先正典型，群相率而喜新厭故，流毒安有窮哉？救正之法，惟有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，明白指示，庶幾后學(xué)一歸醇正”(《醫(yī)醇賸義·自序》）他還說(shuō)：“近年以來(lái)，疊遭兵火，老成多半凋殘，學(xué)醫(yī)者紛紛日起，吾恐其無(wú)有師承而果于自用也，故于拙刻《醫(yī)醇賸義》中先標(biāo)一醇字”(《醫(yī)方論·自序》）費(fèi)氏所說(shuō)的醇正，正是遵循經(jīng)典理論所達(dá)到的境地，即尊重古人傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，反對(duì)浮夸空談、師心自用。他說(shuō)：“仲景三承氣湯頗為峻猛，而能救人于存亡危急之時(shí)，其峻也，正其醇也”，相反，有人治肝胃氣病，用硝黃積樸僅數(shù)分，而稱(chēng)投大承氣湯，這便是“小題大攸，以目眩其奇”，也即不醇不正的表現(xiàn)。

費(fèi)氏所說(shuō)的醇正，還含有不偏不倚的意思。他對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)生不重經(jīng)典，而惟以金元諸家為宗的傾向不滿，他說(shuō)：“宗東垣則低訶丹溪，宗丹溪?jiǎng)t說(shuō)訶東垣，入主出奴，膠執(zhí)成見(jiàn)?！薄白跂|垣者，雖遇陰虛發(fā)熱亦治以甘溫，參芪不巳，甚而附桂；宗丹溪者，雖遇陽(yáng)虛發(fā)熱亦治以苦寒，地冬不巳，甚而知柏”。他指出：金元四大家中，“張劉兩家善攻善散，即邪去正安之義，但用藥太峻，雖有獨(dú)到處，亦未免有偏勝處，學(xué)者用其長(zhǎng)而化其偏，斯為得之；李朱兩家，一補(bǔ)陽(yáng)，一補(bǔ)陰，即正盛邪退之義”，他們“各出手眼，補(bǔ)前人所未備，本隨癥治癥”。因而他希望后學(xué)“于各家之異處，以求其同處，則辨癥施治，悉化成心，要?dú)w千一”，醫(yī)學(xué)才能趨于醇正。

費(fèi)氏還認(rèn)為，醇化之后的處方，似乎很平常，沒(méi)有奇特之處，但是，這恰恰反映了中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)和緩之治的本質(zhì)。他說(shuō)：“秦有良醫(yī)，曰和曰緩，彼其望色辨侯，洞見(jiàn)膏育，非所謂神靈詭異者歟？乃其論針灸、論湯藥，言言典要，開(kāi)啟后人，又何其純粹以精也。豈不以疾病常有，怪病罕逢，惟能知常，方能知變，故于命名之日，早以和緩自任歟？夫疾病雖多，不越內(nèi)傷外感。不足者未歸之，以復(fù)其正；有余者去之，以歸于平，是即和法也，緩治也。毒藥治病去其五，良藥治病去其七，亦即和法也，緩治也”(《醫(yī)醇賸義·序》）。因此，只要遵循不足者補(bǔ)之、有余者去之的治療原則，以扶助正氣為宗旨，盡管用藥平淡，其效果也是神奇的。他說(shuō)：“天下無(wú)神奇之法，只有平淡之法；平淡之極，乃為神奇。否則眩異標(biāo)新，用違其度，欲求近效，反速危亡，不和不緩故也”。很消楚，費(fèi)伯雄所說(shuō)的醇正和緩，是辨證論治的又一提法。

費(fèi)伯雄臨證十分強(qiáng)調(diào)師古，而不拘泥，要在臨機(jī)應(yīng)變。他說(shuō)：“巧不離乎規(guī)矩，而實(shí)不泥乎規(guī)矩，岳忠武不深究陣圖，以為陣而后戰(zhàn)，本屬常法，然運(yùn)用之妙，在乎一心，尤以臨機(jī)應(yīng)變?yōu)橐?.....吾于古方，亦猶是已”。如真珠母丸是宋人許叔微為治游魂為變、夜寐不安而立的，費(fèi)氏抓住該方養(yǎng)肝平肝寧心的主導(dǎo)思想，分別化裁成伯于清肝祛風(fēng)的馴龍湯，偏于養(yǎng)肝寧心的馴龍馭虎湯和偏于舒肝安神的甲乙歸藏湯，三方皆用珍珠母、龍齒、生地、白芍、薄荷、沉香補(bǔ)養(yǎng)肝血、平肝寧心，使肝得血藏，其性得柔，游魂入窟。其偏于風(fēng)，偏于心神不安，偏于氣郁，又不出肝家病變的范圍，正如費(fèi)氏自謂：“師古人之意，而不泥古人之方?！薄夺t(yī)醇賸義》的編寫(xiě)體例也體現(xiàn)這個(gè)思想。他說(shuō)：“是編先論病證，隨載自制方，后附成方，非敢僭越古人，后先倒置，欲令閱者，先將病癥及治法，了然于胸中，然后再取古方，一一參看，使知印證古人之處，全不在拘執(zhí)成法，而亦不離成法，乃為能自得師?！薄夺t(yī)醇賸義》所載費(fèi)氏經(jīng)驗(yàn)方，大多脫胎于古方，然別具新意，頗適實(shí)用。《醫(yī)醇賸義》以察脈、辨癥、施治為三大綱領(lǐng)。施治之下又分理、法、意三層，理即醫(yī)理，法即治法，意是“化裁通變，則又須得法外意也”的意思。所以，師古不泥，善于通變化裁新方，是費(fèi)氏雜病學(xué)的一大特色。

費(fèi)伯雄以調(diào)治雜病見(jiàn)長(zhǎng)，其中于肝系雜病的治療最有經(jīng)驗(yàn)，除以真珠母丸化裁的三方外，尚有清火涼肝的鼻衄驗(yàn)方豢龍湯，益腎清肝的齒衄驗(yàn)方蒼玉潛龍湯、養(yǎng)營(yíng)斂肝的肝虛作痛驗(yàn)方調(diào)營(yíng)斂肝飲，疏肝和胃的抑木和中湯，暖肝祛寒的茱萸附桂湯，平肝熄風(fēng)的羚羊角湯等，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，值得推廣。

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