經(jīng)典雜病派尊經(jīng)崇古的陳修園

陳修園(1753-1823年），名念祖，號(hào)慎修，福建長(zhǎng)樂(lè)縣人。1814年任宜隸省廣平府的威縣知縣，后任正定府靈壽縣知縣，并曾代理過(guò)正定府知府。陳氏由儒而醫(yī)，著作甚豐，均以普及古醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容。主要有《金匱要略淺注》《傷寒論淺注》《長(zhǎng)沙方歌括》《時(shí)方歌括》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《醫(yī)學(xué)從眾錄》《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》等十余種。

陳氏尊經(jīng)崇古，鄙視宋元以后諸醫(yī)，認(rèn)為“醫(yī)門之仲師即儒宗之宣圣，凡有闡揚(yáng)圣訓(xùn)者則遵之，其悖者則眨之，障川東流，功在吾輩?！笔Y慶齡在《神農(nóng)本草經(jīng)讀》序中說(shuō)：“陳修園老友精于岐黃之術(shù)，自負(fù)長(zhǎng)沙后身，世醫(yī)環(huán)而笑之，及遇危證，韁斷枙橫，萬(wàn)手齊束，修園往，脫冠幾上，揮手舉·脈，目霍霍然上聳，良久干笑曰：‘候本不奇，治之者擾之耳’；主人曰：‘某名醫(yī)’，曰：‘誤矣’曰：‘法本朱、張王李’。曰：‘更誤矣’天下豈有朱、張、王、李而能愈疾者乎’?口吃吃然罵，手忔忔然書。方具。則又自批自贊自解，自起調(diào)刀圭、火齊，促服之。服之如其言?！笨梢?jiàn)他尊仲景而鄙視宋元明諸醫(yī)。陳氏嘗著《景岳新方砭》，謂左右歸二丸是“尋常服食之劑”，若真正腎虛病服之必增痰多氣壅、食少、神昏心下悸、吐血等病”，景岳為“廚中一好手，醫(yī)中一壞手”。評(píng)李東垣“豎論以脾胃為主，立方以補(bǔ)中為先，循其名而亡其實(shí)，燥烈劫陰毫無(wú)法度”又以雜字論李時(shí)珍、王肯堂，以淺字論李士材，以庸字論薛立齋，以妄字論趙獻(xiàn)可，以浮夸論張景岳、馮楚瞻（《長(zhǎng)沙方歌括》）大抵不淌宋元以后崇尚脆想。各創(chuàng)新說(shuō)的狀況，而欲返仲景樸學(xué)之道。

陳氏強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，他說(shuō)：“長(zhǎng)沙當(dāng)日必非泛泛而求，大抵入手工夫，即以伊圣之方為據(jù)，有此病必用此方，用此方必用此藥，其義精，其法嚴(yán)，毫厘千里之判，無(wú)一不了然于心，而后從心變化而不窮。論中桂枝證、麻黃證、柴胡證、承氣證等，以方名證，明明提出大眼目，讀者弗悟也。然而可以謂之方者，非圣人不能作，非明者不能述。其藥品察五運(yùn)六氣而取其專長(zhǎng)，其分兩因生克制化而神其妙用。宜湯、宜散、宜丸，一劑分為三服、兩服、頓服、停后服、溫服、少冷服、少少咽之，服后啜粥，不啜粥，多飲水、煖水之類；而且久煮、微煮、分合煮、去滓再煮、漬取清汁，或用水，或用酒及漿水、潦水、甘瀾水、麻沸水之不同。宋元后諸書多略之，而不知古圣人之心法在此”（《長(zhǎng)沙方歌括·小引》）

陳氏反對(duì)明代溫補(bǔ)派籠統(tǒng)浮泛的治療思想。他說(shuō)：“百病不究根由，只以多熱為陰虛，多寒為陽(yáng)虛，自夸為挈領(lǐng)提綱之道，究竟偽術(shù)相師，能愈一大病否？’（《長(zhǎng)沙方歌括·勸讀》）指責(zé)張景岳、趙獻(xiàn)可等“以陰陽(yáng)二字說(shuō)到《周易》，說(shuō)到音律，并及仙釋，毫無(wú)下手工夫”(《傷寒論淺注·凡例》）

他還反對(duì)溫補(bǔ)，提倡使用經(jīng)方。他說(shuō)：“經(jīng)方效如桴鼓，非若后世以地黃補(bǔ)陰，以人參補(bǔ)陽(yáng)，以香砂調(diào)氣，以歸芎調(diào)血，籠統(tǒng)浮泛，待病氣衰而自愈也?！秲?nèi)經(jīng)》云一劑知，二劑已。又云病休而臥。《傷寒論》云一服愈，不必盡劑，可知古人用藥，除宿病和病外，其效只在半劑、一二劑之間。后世如《薛立齋醫(yī)案》云：服三十余劑及百劑效。李士材云：備參五斤，期于三月奏效，此豈果服藥之效哉！乃病氣衰而自愈，若輩貪天之功而為己也”（《傷寒論淺注·凡例》）

陳氏的雜病調(diào)治經(jīng)驗(yàn)，具體反映在《醫(yī)學(xué)從眾錄》《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》以及《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》中?！夺t(yī)學(xué)從眾錄》8卷，刊于1820年。此書“就世俗之共奉者，采其名言，錄其方治”，故名“從眾錄”。內(nèi)容以內(nèi)科雜病證治為主，兼及婦科。每類以病種列為綱目，先概述病原、病理及診治要旨，次為脈診；后列方藥。其論多宗仲景，兼采后世諸家，并能結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，較切于臨床?！夺t(yī)學(xué)實(shí)在易》8卷，撰于1808年。全書簡(jiǎn)述中醫(yī)的理法方藥等內(nèi)容，包括對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)、四診、運(yùn)氣等基本理論的說(shuō)明，按表里、寒熱、虛實(shí)證予以分類的多種疾病證治及諸證的對(duì)癥方藥?！夺t(yī)學(xué)三字經(jīng)》是一部學(xué)習(xí)中醫(yī)的啟蒙書，全書采取歌訣形式寫成，附以注釋。卷l-2為醫(yī)學(xué)源流及內(nèi)科、婦科、兒科常見(jiàn)病的癥狀、診斷和治療，所論多遵漢唐。卷3-4記述臨床常用諸方，詳細(xì)記述處方用法，而不作空泛的方義分析。

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