民間醫(yī)學(xué)派外治專家吳師機(jī)

吳師機(jī)(1806-1886)，原名安業(yè)，字尚先，清錢塘人了一生居于鄉(xiāng)間，他喜用膏藥等外治法統(tǒng)治內(nèi)外諸疾，其弟官業(yè)敘述當(dāng)時(shí)的治療盛況說(shuō)：“凡遠(yuǎn)近來(lái)者，日或一二百人，或三四百人，皆各以時(shí)聚，有異有負(fù)，有扶掖，有提攜或倚或蹲，或立或跪，或瞻或望，或呼或叫、或呻或吟，或泣或啼，擁塞于庭，待膏之救，迫甚水火”。

吳氏認(rèn)為內(nèi)治與外治本是一理，有殊途同歸之妙。他說(shuō)：“凡病都從外入，故醫(yī)有外治法。經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也”“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。“故他認(rèn)為仲景《傷寒論》《金匱》及危氏《得效方》等方都可照方用于外治。因而，吳氏特別強(qiáng)調(diào)外治法亦應(yīng)以內(nèi)治之理相參J其一，明陰陽(yáng)，識(shí)臟腑。他說(shuō)：《靈素》而下，如《傷寒論》《金匱》以及諸大家所著，均不可不讀，即喻嘉言、柯韻伯、王晉三諸君所闡發(fā)，俱有精思，亦不可不細(xì)繹......通徹之后，諸書皆無(wú)形而有用。操縱變化自我，雖治在外無(wú)殊治在內(nèi)也，外治之學(xué)所以顛撲不破者此也。所以與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及者此也?！逼涠?，辨證論治。他認(rèn)為外貼膏藥要定陰陽(yáng)表里、定四時(shí)五行、求病機(jī)，度病情，辨病形。

外治法有其優(yōu)點(diǎn)，一是付作用小，所謂“無(wú)禁制，無(wú)窒礙，無(wú)牽掣，無(wú)沾滯，”二是療效較捷，他舉例說(shuō)：“嘗有心病神不歸舍者，醫(yī)用黃連雞子湯及補(bǔ)心丹等不效，余以膏貼之（即《準(zhǔn)繩》牛心方加減），而外越之神自斂。又有心病不寐者，醫(yī)用心腎湯等不效，余以膏貼之，（即《千金》龜版方加減），而陰氣復(fù)即限。誠(chéng)以服藥須從胃入，再由胃分布，散而不聚，不若膏藥之扼要也。”三是適用于貧苦百姓。他說(shuō)：“膏藥多驗(yàn)于窮苦之人，一則無(wú)力延醫(yī)，信任不得不專；二則平時(shí)不服藥故也?！?/p>

吳氏運(yùn)用外治法多依三焦分治。他說(shuō)：“大凡上焦之病，以藥研細(xì)末，口畜鼻取嚏發(fā)散為第一捷法，不獨(dú)通關(guān)急救用聞藥也，連嚏數(shù)十次則腠理自松，即解肌也，涕淚痰涎并出，胸中悶感亦寬，即吐法也?！按送狻吧杏型宽敗?fù)額、罨眉心、點(diǎn)眼、塞耳、擦項(xiàng)及肩。又有扎指、握掌、敷手腕、涂臂之法。檀中、背心兩處，尤為上焦要穴，治病握總之處。太陽(yáng)穴則頭疼者所必治也?！薄爸薪怪?，以藥切粗末炒香，布包縛臍上為第一捷法。如古方治風(fēng)寒用蔥、姜、豉、鹽炒熱，布包掩臍上；治霍亂用炒鹽布包置臍上，以碗復(fù)之，腹痛即止。治痢用平胃散炒熱縛臍上，冷則易之；治瘧用常山飲炒熱縛臍上，其發(fā)必輕，除縛臍外，尚有熏臍、蒸臍、填臍及布包輪熨等法?！跋陆怪?，以藥或研或炒，或隨癥而制布包坐于身下為第一捷法。如水腫搗蔥一觔坐身下，水從小便出。小便不通亦然。水瀉不止，艾一斤坐身下（并可縛腳心至膝蓋），微火烘腳瀉自止。治疝者，用灶心土或凈炒過(guò)加川椒、小茴末拌勻，隔褲坐之，并用布袋盛藥夾囊下。婦人痔癥，有燒熱磚淋藥水布包墊氈片坐法。他說(shuō)：“下部之病無(wú)不可坐，若內(nèi)服藥不能達(dá)到或恐傷胃氣者，或治下須無(wú)犯上中者，或上病宜盆底抽薪者，更以坐為優(yōu)矣?！比缰喂哪[及便秘，有煎藥水傾桶中坐薰者，即用峻藥亦不至大傷元?dú)狻Ｓ种尉昧∪颂摶蜓烂摳卣?，不敢用升藥，用補(bǔ)中益氣湯坐薰。產(chǎn)婦陰脫用四物煎湯加龍骨入麻油薰洗。此外，尚有摩腰法、暖腰法、兜肚法，以及命門膝下、膝蓋、腿彎、腳跟、足心諸法令，均屬下焦治法范圍。

諸外治法中，吳氏長(zhǎng)于應(yīng)用膏藥。他論膏藥的作用時(shí)說(shuō)：“一是拔，一是截。凡病所結(jié)聚之處，拔之則病自出，無(wú)深入內(nèi)陷之患；病所經(jīng)由之處，截之則邪自斷，無(wú)妄行傳變之虞?！彼^拔和截，正是汗吐下三法作用的概括。吳氏用膏藥的范圍較廣。他說(shuō)：“今人但知痞癖用膏，不知一切臟腑之病皆可用膏，余閱歷十年，施送數(shù)萬(wàn)人，得知其效?！标P(guān)于制膏原則，吳氏說(shuō)：“慮其或緩而無(wú)力也，假猛藥、生藥、香藥，率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)其所，俾令攻決滋助，無(wú)不如志，一歸于氣血流通，而病自巳，此余制膏之法也?！逼涓嗨庂N法，不專主一穴。治太陽(yáng)經(jīng)外感，初起以膏貼兩太陽(yáng)（頭病本穴）、風(fēng)池風(fēng)門（疏通來(lái)路）、腋中穴（取心取汗），更用藥敷天庭，熏頭面腿彎，擦前胸后背。兩手心兩足心（皆取汗）分殺其勢(shì)。諸經(jīng)可仿此推。若臟腑則視病所在，上貼心口，中貼臍根，下貼丹田，或兼貼心俞與心口對(duì)，命門氣臍眼對(duì)，足心與丹田應(yīng)，外癥除貼患處外，用一膏貼心口以護(hù)其心，或用開胃膏使其飲食以助其力，可以代內(nèi)托治外證。

吳氏用膏時(shí)常配摻藥。他說(shuō)：“膏方固定，摻藥?kù)`活，唯在臨證中活變應(yīng)用?！眳鞘纤邆涞膿剿幱袉畏?，有復(fù)方。如清陽(yáng)奇外貼治上焦三陽(yáng)證，若肝經(jīng)火盛，耳聾目赤及痰疬，吳氏每在膏中摻上龍薈錠貼之。有的摻藥不摻膏上，吹鼻取嚏，或醋磨外敷（如治痄腮）。

除膏藥療法外，吳氏尚應(yīng)用溫?zé)岑煼ǎ▏薨l(fā)汗．鍛炕出汗、熨斗、熱砂熨、瓶熨、熱瓶吸、火熏）、水療法（水浴療、水榻暖療、熱水熏蒸療、冷水療）、蠟療法（黃蠟加熱敷患處）、泥療法（凈黃泥調(diào)水敷）、發(fā)泡療法（蒜泥敷令局部發(fā)泡）等。這些治法，都有一定的療效，可補(bǔ)湯液、針灸的不足。吳師機(jī)說(shuō)：“內(nèi)外治皆是防世急，而以外治佐內(nèi)治，能兩精者乃無(wú)一失。吾為醫(yī)家計(jì)，不可不備此外治一法?！眳鞘现?，是很有深意的。以上內(nèi)容，均載所著《理瀹駢文》中。

宗吳氏之學(xué)的，有鄒存淦。鄒氏字儷笙，浙江海寧人。消光緒三年(1877)撰《外治壽世方初編》四卷。此書本《理淪駢文》，“不尚其文采，揖各方略分門類”而成，故比《理瀹駢文》易于查閱。鄒氏認(rèn)為“今之醫(yī)者，則惟外治之法庶可以救服食之窮，其法治之而效固無(wú)論矣，即或不效，究與服食者有間。”他希望普及推廣外治法，“使世無(wú)不可外治之癥，而見不必服藥之功效。”

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