吳師機(jī)(1806-1886),原名安業(yè),字尚先,清錢塘人了一生居于鄉(xiāng)間,他喜用膏藥等外治法統(tǒng)治內(nèi)外諸疾,其弟官業(yè)敘述當(dāng)時(shí)的治療盛況說(shuō):“凡遠(yuǎn)近來(lái)者,日或一二百人,或三四百人,皆各以時(shí)聚,有異有負(fù),有扶掖,有提攜或倚或蹲,或立或跪,或瞻或望,或呼或叫、或呻或吟,或泣或啼,擁塞于庭,待膏之救,迫甚水火”。
吳氏認(rèn)為內(nèi)治與外治本是一理,有殊途同歸之妙。他說(shuō):“凡病都從外入,故醫(yī)有外治法。經(jīng)文內(nèi)取外取并列,未嘗教人專用內(nèi)治也”“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,亦即內(nèi)治之藥,所異者法耳。“故他認(rèn)為仲景《傷寒論》《金匱》及危氏《得效方》等方都可照方用于外治。因而,吳氏特別強(qiáng)調(diào)外治法亦應(yīng)以內(nèi)治之理相參J其一,明陰陽(yáng),識(shí)臟腑。他說(shuō):《靈素》而下,如《傷寒論》《金匱》以及諸大家所著,均不可不讀,即喻嘉言、柯韻伯、王晉三諸君所闡發(fā),俱有精思,亦不可不細(xì)繹......通徹之后,諸書皆無(wú)形而有用。操縱變化自我,雖治在外無(wú)殊治在內(nèi)也,外治之學(xué)所以顛撲不破者此也。所以與內(nèi)治并行,而能補(bǔ)內(nèi)治之不及者此也?!逼涠?,辨證論治。他認(rèn)為外貼膏藥要定陰陽(yáng)表里、定四時(shí)五行、求病機(jī),度病情,辨病形。
外治法有其優(yōu)點(diǎn),一是付作用小,所謂“無(wú)禁制,無(wú)窒礙,無(wú)牽掣,無(wú)沾滯,”二是療效較捷,他舉例說(shuō):“嘗有心病神不歸舍者,醫(yī)用黃連雞子湯及補(bǔ)心丹等不效,余以膏貼之(即《準(zhǔn)繩》牛心方加減),而外越之神自斂。又有心病不寐者,醫(yī)用心腎湯等不效,余以膏貼之,(即《千金》龜版方加減),而陰氣復(fù)即限。誠(chéng)以服藥須從胃入,再由胃分布,散而不聚,不若膏藥之扼要也。”三是適用于貧苦百姓。他說(shuō):“膏藥多驗(yàn)于窮苦之人,一則無(wú)力延醫(yī),信任不得不專;二則平時(shí)不服藥故也?!?/p>
吳氏運(yùn)用外治法多依三焦分治。他說(shuō):“大凡上焦之病,以藥研細(xì)末,口畜鼻取嚏發(fā)散為第一捷法,不獨(dú)通關(guān)急救用聞藥也,連嚏數(shù)十次則腠理自松,即解肌也,涕淚痰涎并出,胸中悶感亦寬,即吐法也?!按送狻吧杏型宽敗?fù)額、罨眉心、點(diǎn)眼、塞耳、擦項(xiàng)及肩。又有扎指、握掌、敷手腕、涂臂之法。檀中、背心兩處,尤為上焦要穴,治病握總之處。太陽(yáng)穴則頭疼者所必治也?!薄爸薪怪?,以藥切粗末炒香,布包縛臍上為第一捷法。如古方治風(fēng)寒用蔥、姜、豉、鹽炒熱,布包掩臍上;治霍亂用炒鹽布包置臍上,以碗復(fù)之,腹痛即止。治痢用平胃散炒熱縛臍上,冷則易之;治瘧用常山飲炒熱縛臍上,其發(fā)必輕,除縛臍外,尚有熏臍、蒸臍、填臍及布包輪熨等法?!跋陆怪?,以藥或研或炒,或隨癥而制布包坐于身下為第一捷法。如水腫搗蔥一觔坐身下,水從小便出。小便不通亦然。水瀉不止,艾一斤坐身下(并可縛腳心至膝蓋),微火烘腳瀉自止。治疝者,用灶心土或凈炒過(guò)加川椒、小茴末拌勻,隔褲坐之,并用布袋盛藥夾囊下。婦人痔癥,有燒熱磚淋藥水布包墊氈片坐法。他說(shuō):“下部之病無(wú)不可坐,若內(nèi)服藥不能達(dá)到或恐傷胃氣者,或治下須無(wú)犯上中者,或上病宜盆底抽薪者,更以坐為優(yōu)矣?!比缰喂哪[及便秘,有煎藥水傾桶中坐薰者,即用峻藥亦不至大傷元?dú)狻S种尉昧∪颂摶蜓烂摳卣?,不敢用升藥,用補(bǔ)中益氣湯坐薰。產(chǎn)婦陰脫用四物煎湯加龍骨入麻油薰洗。此外,尚有摩腰法、暖腰法、兜肚法,以及命門膝下、膝蓋、腿彎、腳跟、足心諸法令,均屬下焦治法范圍。
諸外治法中,吳氏長(zhǎng)于應(yīng)用膏藥。他論膏藥的作用時(shí)說(shuō):“一是拔,一是截。凡病所結(jié)聚之處,拔之則病自出,無(wú)深入內(nèi)陷之患;病所經(jīng)由之處,截之則邪自斷,無(wú)妄行傳變之虞?!彼^拔和截,正是汗吐下三法作用的概括。吳氏用膏藥的范圍較廣。他說(shuō):“今人但知痞癖用膏,不知一切臟腑之病皆可用膏,余閱歷十年,施送數(shù)萬(wàn)人,得知其效?!标P(guān)于制膏原則,吳氏說(shuō):“慮其或緩而無(wú)力也,假猛藥、生藥、香藥,率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯,直達(dá)其所,俾令攻決滋助,無(wú)不如志,一歸于氣血流通,而病自巳,此余制膏之法也?!逼涓嗨庂N法,不專主一穴。治太陽(yáng)經(jīng)外感,初起以膏貼兩太陽(yáng)(頭病本穴)、風(fēng)池風(fēng)門(疏通來(lái)路)、腋中穴(取心取汗),更用藥敷天庭,熏頭面腿彎,擦前胸后背。兩手心兩足心(皆取汗)分殺其勢(shì)。諸經(jīng)可仿此推。若臟腑則視病所在,上貼心口,中貼臍根,下貼丹田,或兼貼心俞與心口對(duì),命門氣臍眼對(duì),足心與丹田應(yīng),外癥除貼患處外,用一膏貼心口以護(hù)其心,或用開胃膏使其飲食以助其力,可以代內(nèi)托治外證。
吳氏用膏時(shí)常配摻藥。他說(shuō):“膏方固定,摻藥?kù)`活,唯在臨證中活變應(yīng)用?!眳鞘纤邆涞膿剿幱袉畏?,有復(fù)方。如清陽(yáng)奇外貼治上焦三陽(yáng)證,若肝經(jīng)火盛,耳聾目赤及痰疬,吳氏每在膏中摻上龍薈錠貼之。有的摻藥不摻膏上,吹鼻取嚏,或醋磨外敷(如治痄腮)。
除膏藥療法外,吳氏尚應(yīng)用溫?zé)岑煼ǎ▏薨l(fā)汗.鍛炕出汗、熨斗、熱砂熨、瓶熨、熱瓶吸、火熏)、水療法(水浴療、水榻暖療、熱水熏蒸療、冷水療)、蠟療法(黃蠟加熱敷患處)、泥療法(凈黃泥調(diào)水敷)、發(fā)泡療法(蒜泥敷令局部發(fā)泡)等。這些治法,都有一定的療效,可補(bǔ)湯液、針灸的不足。吳師機(jī)說(shuō):“內(nèi)外治皆是防世急,而以外治佐內(nèi)治,能兩精者乃無(wú)一失。吾為醫(yī)家計(jì),不可不備此外治一法?!眳鞘现?,是很有深意的。以上內(nèi)容,均載所著《理瀹駢文》中。
宗吳氏之學(xué)的,有鄒存淦。鄒氏字儷笙,浙江海寧人。消光緒三年(1877)撰《外治壽世方初編》四卷。此書本《理淪駢文》,“不尚其文采,揖各方略分門類”而成,故比《理瀹駢文》易于查閱。鄒氏認(rèn)為“今之醫(yī)者,則惟外治之法庶可以救服食之窮,其法治之而效固無(wú)論矣,即或不效,究與服食者有間。”他希望普及推廣外治法,“使世無(wú)不可外治之癥,而見不必服藥之功效。”
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/102502.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!