火神派注重扶陽(yáng)擅用附子

鄭欽安重視陽(yáng)氣，在人身各種陽(yáng)氣中，又特別推重腎陽(yáng)，認(rèn)為腎陽(yáng)是人身立命之根本，這是就正常生理而言。在病理狀態(tài)下，自然也重視陽(yáng)氣，認(rèn)為“萬(wàn)病皆損于陽(yáng)氣”，“陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作。有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死”。也就是說(shuō)陽(yáng)氣衰弱與否是疾病善惡轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。故其治病立法，首重扶陽(yáng)，臨證時(shí)首先考慮元?dú)鈸p傷情況，以辛熱之藥扶陽(yáng)抑陰，擅用干姜、附子、四逆湯之類方藥，形成非常鮮明的用藥風(fēng)格。

1.注重扶陽(yáng)，元?dú)鉃楸?/strong>

注重陽(yáng)氣是鄭欽安倡導(dǎo)火神派的理論基礎(chǔ)。那么在人體患病時(shí)，他自然也要以元?dú)鉃楸荆珜?dǎo)扶陽(yáng)，對(duì)扶陽(yáng)抑陰有著深刻的認(rèn)識(shí)，形成獨(dú)具特色的扶陽(yáng)理論。這方面鄭氏有很多論述：“外感內(nèi)傷，皆本此一元有損耳?！薄安∮腥f(wàn)端，亦非數(shù)十條可盡，學(xué)者即在這點(diǎn)元?dú)馍咸角笥摮鋈胂?，雖千萬(wàn)病情，亦不能出其范圍"(《醫(yī)法圓通·卷三》）。“仲景立法，只在這先天之元陰、元陽(yáng)上探取盛衰，不專在后天之五行生克上追求。附子、大黃，誠(chéng)陰陽(yáng)二證之大柱腳也”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶罚?/p>

他以中風(fēng)一證為例，突出表達(dá)了推崇扶陽(yáng)的觀點(diǎn)：“眾人皆作中風(fēng)治之，專主祛風(fēng)化痰不效。予經(jīng)手專主先天真陽(yáng)衰損，在此下手，兼看何部病情獨(dú)現(xiàn)，用藥即在此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一點(diǎn)真氣耳。真氣衰于何部，內(nèi)邪外邪即在此處竊發(fā)。治之但扶其真元，內(nèi)外兩邪皆能絕滅，是不治邪而實(shí)以治邪，未治風(fēng)而實(shí)以祛風(fēng)，握要之法也”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶罚?。也就是說(shuō)，并非見(jiàn)風(fēng)祛風(fēng)，見(jiàn)痰化痰，而是專主先天真陽(yáng)衰損，在此下手”,“治之但扶其真元”。

還有健忘一證，老年人居多，世人多以為心脾不足，精血虧損所致為主，用藥“專以天王補(bǔ)心、寧神定志諸方”,確是市習(xí)常法。鄭氏則認(rèn)為，此證“總以精神不足為主”，屬陽(yáng)氣虧虛，治應(yīng)培補(bǔ)陽(yáng)氣，“方用白通湯久服，或桂枝龍骨牡蠣散，三才（封髓丹）、潛陽(yáng)等湯，緩緩服至五六十劑，自然如常”(《醫(yī)法圓通·卷二》）。突出扶陽(yáng)理念，令人耳目一新。

又如癲、癇二證，“緣由先天真陽(yáng)不運(yùn)，寒痰阻塞也”?！耙杂杷摚鏆馑槎≈?，痰阻是二病之因，治二證貴宜峻補(bǔ)元陽(yáng)，元陽(yáng)鼓動(dòng)，陰邪痰濕立消，何癲癇之有乎？”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ硭摹罚┡c通常治法確實(shí)不同。

再如小兒痘證，世醫(yī)“見(jiàn)下陷不足之癥，用藥總在這參、芪、鹿茸、歸、芍，以為大補(bǔ)氣血，究竟致死者多”，“而不知在人身立命之火種上用藥”?！耙詾樗哪鏈藗?，非痘科之方，不知此方正平塌下陷痘證之方，實(shí)補(bǔ)火種之第一方也”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ硭摹罚?/p>

舉一反三，可悟鄭氏推崇扶陽(yáng)思想的真諦，即并非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的對(duì)癥下藥，而是“治之但扶其真元”，從扶陽(yáng)著手，以元?dú)鉃楸?，此乃“握要之法”?/p>

清王昂云：“醫(yī)以輔養(yǎng)元?dú)?，非與疾求勝也。夫與疾求勝者，非味雜辛烈，性極毒猛，則得效不速，務(wù)速效者隱禍亦深，吾寧持久緩而待其自愈也。”徐靈胎亦認(rèn)為：“診病決生死者，不視病之輕重，而視元?dú)庵嫱觯瑒t百不失一矣。”以上所論治病以元?dú)鉃橹氐挠^點(diǎn)與鄭氏推重腎陽(yáng)的觀點(diǎn)可謂異曲同工。

2.擅用附子，獨(dú)樹(shù)一幟

理論上火神派推崇扶陽(yáng)原則，在具體遣方用藥上，則以擅用附子、干姜、四逆湯等溫?zé)岱剿幹Q，道理何在？鄭欽安說(shuō)：“用藥者須知立極之要而調(diào)之?！薄盁岵贿^(guò)附子，甜不過(guò)甘草，推其極也。古人以藥性之至極，即以補(bǔ)人身立命之至極，二物相需并用，亦寓回陽(yáng)之義?！薄胺歉阶硬荒芡煊^之真陽(yáng)。”“

鄭欽安反復(fù)提到：“附子大辛大熱，足壯先天元陽(yáng)?！薄澳苎a(bǔ)坎中真陽(yáng)，真陽(yáng)為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也?！薄叭夤?、附子、干姜，純是一團(tuán)烈火，火旺則陰自消，如日烈而片云無(wú)。況肉桂、附子二物，力能補(bǔ)坎離中之陽(yáng)，其性剛烈至極，足以消盡僭上之陰氣，陰氣消盡，太空為之廓廊，自然上下奠安，無(wú)偏盛也”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶罚?/p>

總之，他認(rèn)為附子為熱藥“立極”之品，用以“補(bǔ)人身立命之至極”的元陽(yáng)，自是順理成章。后來(lái)祝味菊先生稱附子“百藥之長(zhǎng)”，唐步祺先生稱“附子為熱藥之冠”，應(yīng)該都是從鄭氏對(duì)附子的推崇演繹而來(lái)。