楊博良(1880—1952),名爾厚,其字博良。世居江蘇武進(jìn)橫山橋西崦村。師從宮廷御醫(yī)、孟河醫(yī)派大師鄧星伯。思路綱要、治則大法,歸宗《靈樞》《素問》,辨證辨病、治法立論,效法《傷寒論》《金匱要略》,后世論述,本于效用,擇善而從。每從病因癥狀隱微處,洞窺癥結(jié),且極善捕捉病勢之走向。順天地中正之機,復(fù)萬物平和之氣,可謂得孟河正宗之神髓。
楊博良以獎掖后學(xué)為樂,桃李滿園。國醫(yī)大師顏正華、常州湟里張元凱、鳴凰周少伯、戚墅堰許伯羲、鄒區(qū)張效良等名醫(yī)皆出其門下。為繼承孟河醫(yī)派精髓,現(xiàn)將楊博良的學(xué)術(shù)特色整理如下。
兼收并蓄 審癥精確
楊博良內(nèi)科、婦科、幼科得其師鄧星伯真?zhèn)?。善治?nèi)科六淫時病,曾手錄鄧星伯親手整理之《務(wù)存精要》。楊博良大量脈案,多為當(dāng)年日夜接診不暇的六淫時病,如:溫?zé)嵛<敝匕Y,患者壯熱神昏,危在旦夕,治以單刀直入,或辛涼達(dá)表,或清透陽明,或清營涼血,或甘寒救陰,或佐以化痰開竅,或佐以通腑泄?jié)幔鶞聞t熱退神清。婦科善于調(diào)經(jīng)及治產(chǎn)后疾病,立法多予疏肝運脾,調(diào)和木土,處處兼顧沖任。用藥尤為注重氣分藥與血分藥的協(xié)調(diào)配伍。幼科善治痧麻、厥證、咳嗽、積滯,立法重在肅肺運脾、化痰導(dǎo)滯??紤]“純陽之體”易化熱化燥,故特別關(guān)注顧護(hù)陰液,避免剛燥之品。常與鮮藥,如:鮮石斛、鮮蘆尖、鮮菖蒲等,且不用苦寒克伐傷陽之劑。
外科為孟河馬培之獨樹一幟之最擅,楊博良精通外科,曾手錄其師鄧星伯等人所輯馬培之《外科集腋》。平時喜讀馬培之評點清·王洪緒《外科證治全生集》。從頭至足無論發(fā)于何部,屢用內(nèi)服湯液治愈外瘍重癥,楊博良:“其病雖有內(nèi)外之分,其源則歸于一也。”用藥不過連翹、柴胡、梔子、瓜蔞、半夏、陳皮、當(dāng)歸、白芍等,適佐絲瓜絡(luò)、金銀花、乳香等外科常用之品,而療效立竿見影。細(xì)思其要,一在審證精確,二在應(yīng)變施藥耳。
楊博良通于喉、齒科,曾得明代無錫名家尤仲仁后人家傳秘本心要。為取得《尤氏喉科指南》,有一個秘傳故事,據(jù)武進(jìn)徐錚回憶:“通過尤氏之門生,設(shè)法竊?。〞┑胶?,由數(shù)人把書拆開,數(shù)人連夜抄錄,當(dāng)夜歸之原處?!敝魏睚X之癥,不拘泥喉、齒、口、舌局部用藥,而放眼人體臟腑氣血之整體調(diào)節(jié)。
醇正和緩 平淡神奇
楊博良臨證思路,于病因病機、辨證辨病、治法立論始終貫穿孟河心法,持論醇和。用藥絕大多數(shù)為平淡常用之品,劑量輕描淡寫,但藥無虛發(fā)、應(yīng)變配伍,故多藥到病除甚或起死回生。
統(tǒng)計《楊博良醫(yī)案》膏方共有10張,平均用藥17味,單味用量多者八兩,少則1錢(黃柏、遠(yuǎn)志),用藥總量3斤左右,煎3次去渣,入上好冰糖(白文冰)收膏。所開都屬于素膏,未用阿膠、鹿角膠、鱉甲膠等藥,常用滋陰養(yǎng)血藥是熟地、丹參、白芍、玄參、龜甲,健脾補氣藥是白術(shù)、黃芪、黨參、茯苓。以補肝腎、益脾胃為大法,藥專力宏、簡練經(jīng)濟是其特色。
臨證所見脾失健運、神倦乏力者,力誡一味蠻補,或考慮南方多濕,脾喜燥惡濕,患系濕困引起者,遂用佩蘭、豆卷、薏苡仁、六一散、荷葉等化濕以助脾運。濕去,氣暢,脾醒,而中焦斡旋自得康健。若脾氣、脾陽損而難復(fù)者,再與膏方、丸藥緩圖之。
治療楊某咳喘癥,脈案簡練,原文如下:“咳屬肺,喘屬腎。宗溫肺湯。藥用:炒黨參三錢,桂枝六分,白芍一錢五分,蘇梗三錢,制半夏一錢五分,青陳皮一錢五分,五味子六分,細(xì)辛四分,海蛤殼五錢,旋覆花一錢五分,葶藶子一錢五分,紅棗五個。一劑知,二劑已,其病若失?!彼x之藥皆取溫肺散寒、肅降化痰平常之品。
楊博良非常注意收集、借鑒民間秘方、單方、驗方。例:江某,胃有火而便血,僅用山茶花四朵,藕節(jié)一兩,大棗七個。亦喜用藥引子,如青蔥管、焦鍋巴、再生苗、敗叫子。
以證賅病 屢起沉疴
楊博良謂:“惟六經(jīng)綱領(lǐng),綜貫臨床,以證賅病,異病同治,古今不二。”
霍亂一癥,兇險之候。有熱霍亂、寒霍亂之別,辨證稍有差池,失之毫厘,差之千里。如1936年顧細(xì)根吐瀉(霍亂)案:“初診:驟然吐瀉交作,神識如蒙,螺紋凹癟。肌膚如冰,舌苔膩布,脈象模糊不清。年近周甲,正氣已衰,一任邪氣繚繞,恐有意外之險,勉擬芳香蠲暑,升降陰陽。藥用:藿梗、薄荷葉、蔻仁、制半夏、姜川連、炮姜炭、廣木香、豬苓、赤苓、制附片、荷葉、紫雪丹。二診:昨日危象環(huán)生,正氣難支,邪疫蒙蔽,殘陽垂滅之候。所為勒臨崖之馬,洄既倒之瀾,盡心力而慶天春,藥后得肢溫脈和,吐瀉均止,一派煙薰黯滯之色轉(zhuǎn)呈光榮,如雷雨之乍霽,庶幾和風(fēng)朗日,可立而待也。藥用:廣藿梗、薄荷葉、蔻仁、制半夏、腹皮、川樸、廣木香、白茯苓、赤苓、滑石、荷梗、沉香曲?!?/p>
楊博良所治之病為霍亂重癥,死亡率極高。此案是寒霍亂,疫癘之氣肆虐,故用四逆湯回陽救逆,參以紫雪丹芳香開竅,原本危殆將亡之癥,經(jīng)治療力挽狂瀾,起死回生。本例體現(xiàn)了楊博良以證賅病,異病同治的思路。整個醫(yī)案寫得議論精辟,文采斐然,令人回味。
《楊博良醫(yī)案》的出版,充分展現(xiàn)了楊博良先生的學(xué)術(shù)風(fēng)采,為孟河醫(yī)派的深入研究提供了新的力作。
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