薩滿(mǎn)文化對(duì)龍江傳統(tǒng)醫(yī)藥的影響

“薩滿(mǎn)”是一種古老而神秘的世界性原始宗教，薩滿(mǎn)文化是原始社會(huì)流傳下來(lái)的古老文化，是現(xiàn)存的“活化石”。我國(guó)是一個(gè)薩滿(mǎn)文化資源豐富的國(guó)家，研究薩滿(mǎn)中最具代表性的薩滿(mǎn)醫(yī)療文化，對(duì)于了解黑龍江傳統(tǒng)醫(yī)藥文化形成與演變的歷史和發(fā)展脈絡(luò)，豐富傳統(tǒng)醫(yī)藥內(nèi)涵具有十分重要意義。

薩滿(mǎn)文化內(nèi)涵與特征

“薩滿(mǎn)”在不同時(shí)代、不同地區(qū)、不同民族中有不同稱(chēng)謂，滿(mǎn)族、錫伯族、赫哲族、鄂溫克族稱(chēng)為“薩滿(mǎn)”，雅庫(kù)特人稱(chēng)為“奧云”，蒙古族稱(chēng)女薩滿(mǎn)為“奧德根”，男薩滿(mǎn)為“勃額”。有學(xué)者認(rèn)為滿(mǎn)語(yǔ)釋義為“因興奮而狂舞的人”“激動(dòng)的人”，很形象地指代了薩滿(mǎn)教儀式中“跳神人”的外在形象。另有學(xué)者通過(guò)考證得出“薩滿(mǎn)”原意為“知道”“知曉”“曉徹”，即能通達(dá)、了解和領(lǐng)悟“神”意的人，是“智者”，是貫通宇宙，具有超凡本領(lǐng)的特殊人物。當(dāng)前學(xué)術(shù)界較為公認(rèn)的解釋是：薩滿(mǎn)是通過(guò)所謂的“情緒癲狂”“跳動(dòng)”“激動(dòng)不安和亂舞”等外在的肢體語(yǔ)言展示其可以“曉徹”神意的異能。

薩滿(mǎn)教以“萬(wàn)物有靈”為思想基礎(chǔ)，其演變先后經(jīng)歷了自然崇拜、圖騰崇拜和祖先崇拜（英雄崇拜）等階段。薩滿(mǎn)主要為“抓的”“舉的”“許的”三種，通過(guò)“跳神舞”“擊神鼓”“唱神曲”等形式尋找沖撞神靈、得罪祖先、對(duì)先人不敬等病因，達(dá)到除病驅(qū)邪等目的。薩滿(mǎn)醫(yī)療文化中的病因觀主要有：侵入型疾病、失魂型疾病、違背道德型疾病、巫術(shù)傷害型疾病。治病方式主要有：病態(tài)型、憑靈型、脫魂型、意識(shí)型、智者型等。

遠(yuǎn)古時(shí)期薩滿(mǎn)治病要經(jīng)過(guò)“三香、九拜、六訪、六敬、七嗽、七洗、七跺”后才擊鼓到神案叩問(wèn)病因，程序?yàn)榘菡?qǐng)薩滿(mǎn)、布設(shè)神堂、請(qǐng)神、降神、送神等五個(gè)步驟。薩滿(mǎn)通過(guò)靈魂出體或降神附體來(lái)診斷病情，并采取相應(yīng)措施以達(dá)到除去疾患的目的。民間薩滿(mǎn)的職責(zé)是為本氏族袪災(zāi)除病，憑借薩滿(mǎn)的各種神威祝祭活動(dòng)，以維護(hù)氏族內(nèi)部的生命安全與正常秩序。

“薩滿(mǎn)”最早見(jiàn)于南宋人許夢(mèng)莘的《三朝北盟會(huì)編》中，有“珊蠻者，女真巫嫗也，以其通變?nèi)缟瘛钡挠涊d。1914年善之發(fā)表在《地學(xué)雜志》第六期上的《薩滿(mǎn)教》一文是中國(guó)學(xué)界公認(rèn)的第一篇關(guān)于薩滿(mǎn)教的學(xué)術(shù)研究文章。17世紀(jì)歐洲一些記載中使用了“薩滿(mǎn)”一詞，19世紀(jì)歐美學(xué)者在著作中開(kāi)始廣泛使用“薩滿(mǎn)”和“薩滿(mǎn)教”。目前，“薩滿(mǎn)”一詞已演變成國(guó)際上通用的學(xué)術(shù)用語(yǔ)，用英文“shamanism”表述。薩滿(mǎn)學(xué)家馬卡洛克認(rèn)為“薩滿(mǎn)”是從通古斯族開(kāi)始的，指出“薩滿(mǎn)”職責(zé)主要是治病和占卜，他通過(guò)進(jìn)入忘我的失神狀態(tài)和超自然界直接接觸等方式，發(fā)揮人與神交流的媒介作用。

薩滿(mǎn)醫(yī)療文化特點(diǎn)

薩滿(mǎn)教聚集在北半球高寒地帶，分布地域廣，涉及民族多，其內(nèi)容和形式各異，但基本內(nèi)涵如祭祀、占卜、禳災(zāi)、祛病、歌舞等傳統(tǒng)文化形式大體相同，其醫(yī)療文化特征主要表現(xiàn)為神秘性、地域性、時(shí)空性、民族性和實(shí)用性等。具體表現(xiàn)為：

薩滿(mǎn)的核心是祛病除邪、治病救人，滿(mǎn)足人們戰(zhàn)勝病魔，緩解病痛，追求健康的需要。前蘇聯(lián)著名學(xué)者謝·亞·托卡列夫在《世界各民族歷史上的宗教》一書(shū)中指出，“早期的薩滿(mǎn)職責(zé)影響了他們的文化結(jié)構(gòu)，大凡天文、地理、歷史、醫(yī)藥等諸學(xué)科無(wú)不知曉，但其最主要的職責(zé)還是驅(qū)邪除病。”薩滿(mǎn)利用當(dāng)?shù)刂参锖蛣?dòng)物集成土藥土法，為族人進(jìn)行簡(jiǎn)單的剖、割、縫合等輕微手術(shù)，并自制醫(yī)用針、刀等器械，用火燎、熱烘、艾灸、冰敷、氣熏、口噴、吸吮與蟲(chóng)噬、放血、血敷、針灸等技法治病，療效顯著。

薩滿(mǎn)突出精神作用，運(yùn)用非藥物療法，適當(dāng)兼顧藥物，產(chǎn)生“信則靈”的效應(yīng)，用經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證療效。薩滿(mǎn)通過(guò)巫術(shù)（精神）、精神撫慰、心理療法等靈魂治療術(shù)，非藥物治療如針灸、按摩、導(dǎo)引、氣功、音樂(lè)療法、拔罐、刮痧、砭石等，還利用自然動(dòng)植物，自制藥物對(duì)病人施治，常用土藥單方或復(fù)方制作各種丸散膏丹，并配以噴、摩、灸、烤等技術(shù)祛病，如“鹽酒米袋烙風(fēng)祛病”、“燒柳葉熨咬傷”、“燃艾子灸傷痛”等。藥物、非藥物與巫術(shù)并用，精神慰藉，安慰補(bǔ)償，防災(zāi)祛邪，減輕痛苦，在臨床實(shí)踐中使醫(yī)術(shù)發(fā)揮最大效應(yīng)。

薩滿(mǎn)教醫(yī)療文化豐富了傳統(tǒng)黑土文化和關(guān)東文化等地域文化的內(nèi)涵，對(duì)其形成發(fā)展與凝練特色起到積極推動(dòng)作用。在黑土文化的凝練中，薩滿(mǎn)教發(fā)揮著集體無(wú)意識(shí)作用，薩滿(mǎn)教的“跳神舞”“擊神鼓”“唱神曲”等形成的祭祀、歌舞、神諭、服飾、民俗和神話等，經(jīng)過(guò)民間演變和群眾發(fā)揮，逐漸形成了東北文化的精神內(nèi)核，是黑土文化的根與魂。薩滿(mǎn)教的頌神-請(qǐng)神-許愿-送神-還愿過(guò)程，由最初的宗教行為轉(zhuǎn)化為人與人之間的世俗行為，重情義，講誠(chéng)信，潛移默化地影響著東北人的性格和思維模式。

薩滿(mǎn)教在我國(guó)北方各少數(shù)民族坊間廣泛流傳，有雄厚的民間信眾基礎(chǔ)，是古代先民文化生活的一部分。薩滿(mǎn)教活動(dòng)在北方少數(shù)民族先民中流傳了數(shù)千年，薩滿(mǎn)文化中神與人、圣與俗、各氏族薩滿(mǎn)之間的關(guān)系折射出信仰的多元性。薩滿(mǎn)是人與自然相通的使者，是族群中有威望和有知識(shí)的人。人們不僅尊重薩滿(mǎn)，還把他們當(dāng)作生活導(dǎo)師，族群利益的維護(hù)者、代言人，是本民族風(fēng)俗、習(xí)慣、道德的楷模和教化者。由于“病無(wú)問(wèn)醫(yī)，無(wú)醫(yī)安可問(wèn)。”因此，懂得民俗醫(yī)術(shù)和心靈醫(yī)術(shù)的薩滿(mǎn)便成了人們精神依托和醫(yī)病依靠，薩滿(mǎn)活動(dòng)成了古代北方先民日常生活的重要組成部分。

薩滿(mǎn)文化對(duì)龍江醫(yī)派的影響

薩滿(mǎn)文化內(nèi)涵豐富、實(shí)用性強(qiáng)，是龍江傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的源泉，對(duì)龍江傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了豐富、充實(shí)和推動(dòng)作用。

薩滿(mǎn)敬畏自然，主張人與自然和諧統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)在日常生活中調(diào)養(yǎng)身心，醫(yī)療與保健相結(jié)合。薩滿(mǎn)敬畏神靈，認(rèn)為萬(wàn)物皆有靈，人是自然的一部分，所以要尊重自然，與自然和諧相處。薩滿(mǎn)主張病從生活中來(lái)，要在生活中解決，強(qiáng)調(diào)要在日常生活中敬畏自然，調(diào)養(yǎng)身心，適應(yīng)生活。治病過(guò)程中不但針對(duì)病人，也重視對(duì)參與的群眾進(jìn)行引導(dǎo)和教育。

薩滿(mǎn)文化融入生活，強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)人的潛能，用自己身體的固有能量戰(zhàn)勝疾病,益壽延年。薩滿(mǎn)主張人的潛能是無(wú)限的，用自身力量調(diào)整身心，激發(fā)潛能，戰(zhàn)勝疾病。對(duì)治療者的信任、希望的栽培和獲得病情的解釋等原則都是薩滿(mǎn)慣用的治療原則。薩滿(mǎn)治病就是有效地調(diào)動(dòng)和激活患者本人潛在的日我康復(fù)能力和主觀能動(dòng)性，通過(guò)調(diào)動(dòng)自身的自主性，喚起自身的能量治愈疾病。

薩滿(mǎn)運(yùn)用暗示效應(yīng)，開(kāi)展民俗性的心理輔導(dǎo)，突出精神治療的疾病觀和治療觀，治病人和治病同步。薩滿(mǎn)醫(yī)術(shù)通過(guò)問(wèn)神、卜卦、占?jí)舻仁侄螏椭颊邞?yīng)對(duì)情緒上的挫折，解除病人的心理負(fù)擔(dān)；通過(guò)各種民俗性的心理輔導(dǎo)如坐禪、修行、練功或針灸、按摩、靜電療法等暫時(shí)擺脫現(xiàn)實(shí)和社會(huì)約束。薩滿(mǎn)醫(yī)術(shù)的儀式過(guò)程對(duì)病人和家屬具有積極的心理暗示作用，在困難中給予希望，調(diào)動(dòng)病人的積極體能，通過(guò)入靜、冥想和自由聯(lián)想等方式，幫助病人實(shí)現(xiàn)精神和心理平衡，對(duì)身體康復(fù)大有裨益。

薩滿(mǎn)注重融合借鑒，各少數(shù)民族薩滿(mǎn)間醫(yī)療活動(dòng)相互交流，促進(jìn)了民族醫(yī)藥的融合，針對(duì)地域常見(jiàn)病，突出臨床實(shí)效性。北方少數(shù)民族信奉薩滿(mǎn)，但認(rèn)知各異。滿(mǎn)族與各少數(shù)民族如達(dá)斡爾族、鄂溫克族、鄂倫春族及蒙古族等薩滿(mǎn)間醫(yī)藥、醫(yī)技和醫(yī)念各具特色，醫(yī)病時(shí)有獨(dú)自施用的各種土方、土藥和土法，一些薩滿(mǎn)運(yùn)用獨(dú)特的炮曬法，一些薩滿(mǎn)運(yùn)用針灸、火灸、冰灸、蟲(chóng)吮（蜂蟄、蛭吸）、藥烹和藥浴等療術(shù)，一些薩滿(mǎn)擅氣功、按摩及各種噴術(shù)（水、氣、酒）等醫(yī)治骨傷、癰瘡、風(fēng)濕和內(nèi)積等。一些薩滿(mǎn)重視種族綿延，對(duì)醫(yī)治人腦、目、肝、腎、臟腑有獨(dú)到的藥膳食補(bǔ)法等。薩滿(mǎn)教在與其他宗教和文化接觸過(guò)程中沒(méi)有排斥性，不同族群間薩滿(mǎn)相互交流，擴(kuò)大了視野，提高了療效，促進(jìn)了民族間醫(yī)藥融合和進(jìn)步。

強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)積累和技藝傳承，注重在日常生活中發(fā)現(xiàn)病因，對(duì)癥解決疾病痛苦，調(diào)養(yǎng)身心，恢復(fù)健康。薩滿(mǎn)治療是一種綜合性治療，不僅包括語(yǔ)言治療、歌舞治療和運(yùn)動(dòng)治療，還包括一些催眠治療和氣功治療等成分。薩滿(mǎn)治病首先要祛除病因，而不是緩解癥狀，成熟的、有威望的薩滿(mǎn)都注重日常生活經(jīng)驗(yàn)積累和大量臨床實(shí)踐磨煉，注重生活細(xì)節(jié)和人們?cè)谏钪杏龅降姆N種困境，在常人不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找病因，進(jìn)而提出解決的辦法和治病策略。

薩滿(mǎn)醫(yī)療價(jià)值的現(xiàn)代啟示

薩滿(mǎn)醫(yī)術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值觀常有不同，人們常誤將薩滿(mǎn)與封建迷信連在一起。薩滿(mǎn)醫(yī)療模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益注重從生理和心理的整體視角來(lái)應(yīng)對(duì)疾患的理念有相通之處，因此其現(xiàn)實(shí)價(jià)值日益得到重視。

薩滿(mǎn)將治病與治人結(jié)合，醫(yī)學(xué)與文化同步，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)達(dá)成新目標(biāo)有啟發(fā)。薩滿(mǎn)醫(yī)術(shù)是一種精神醫(yī)術(shù)和心靈醫(yī)術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心理疾病，尤其是一些精神性疾病通過(guò)類(lèi)似薩滿(mǎn)的治療方式，可以緩解患者的精神壓力，使治療發(fā)揮作用。生物醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)病的客觀性而忽視患者對(duì)于疾病的感受和訴說(shuō)，薩滿(mǎn)治病利用身心相通的特點(diǎn)，通過(guò)儀式活動(dòng)來(lái)喚起和調(diào)動(dòng)患者本身的康復(fù)潛能。從某種意義上說(shuō)，這是從哲學(xué)視角思考疾病、病人及生命真諦。

薩滿(mǎn)強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)人體潛能，藥物與非藥物有機(jī)結(jié)合，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)苦尋的發(fā)展方向有幫助。心理學(xué)研究表明，人的意志、心理等精神因素具有非同尋常的力量，對(duì)生理和心理作用巨大。虔誠(chéng)的信仰可激發(fā)人固有的內(nèi)在潛力，調(diào)動(dòng)人體潛能，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的順暢，從而達(dá)到不治而愈的效果。薩滿(mǎn)采用自我暗示和他人暗示等手段，藥物與心理結(jié)合，非藥物與巫術(shù)并用，通過(guò)含蓄、間接的方式使病患通過(guò)自我意念和薩滿(mǎn)的語(yǔ)言或動(dòng)作，調(diào)節(jié)自身情緒和心境，使其醫(yī)術(shù)產(chǎn)生“信則靈”的效應(yīng)，獲取滿(mǎn)意的治療效果。

薩滿(mǎn)主張醫(yī)學(xué)與生活契合的思想，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求的理想有借鑒。從醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)的觀點(diǎn)看，疾病并非實(shí)體，而是解釋模型，故疾病屬于文化。薩滿(mǎn)的疾病敘事呈現(xiàn)一種文化控制模式，主張人與自然和諧相處，強(qiáng)調(diào)把病人放在生活中治療，在生活中找病源和解決辦法，通過(guò)勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)、以情勝情、暗示解惑等方式讓患者將積壓在心里的苦悶宣泄出來(lái)，達(dá)到疏通患者思想的效果。

薩滿(mǎn)運(yùn)用的物理療法、氣功療法、藥物療法和精神療法等具有實(shí)用價(jià)值?；颊邔?duì)薩滿(mǎn)充滿(mǎn)敬意，對(duì)薩滿(mǎn)醫(yī)療充滿(mǎn)敬仰，對(duì)薩滿(mǎn)治療活動(dòng)充滿(mǎn)敬畏?！靶艅t靈”符合現(xiàn)代心理學(xué)的調(diào)動(dòng)人體潛能，發(fā)揮人體極限的“應(yīng)激”反應(yīng)規(guī)律，通過(guò)不斷冥想、期望實(shí)現(xiàn)愿望。

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