龍江醫(yī)藥文化的產(chǎn)生演變與特點(diǎn)

黑龍江歷史悠久、文化綿長(zhǎng)，其傳統(tǒng)醫(yī)藥也有著深厚的文化積淀和經(jīng)驗(yàn)傳承。這里的土著先民在與疾病斗爭(zhēng)中不屈不撓，總結(jié)和積累了豐富的生存經(jīng)驗(yàn)和生命智慧。他們主動(dòng)吸收中原先進(jìn)文化和外來(lái)特色文化，南北兼容，中西合璧，創(chuàng)造了獨(dú)具東北特色的中醫(yī)藥文化，為豐富中華醫(yī)藥文化做出了貢獻(xiàn)。

龍江醫(yī)藥文化的產(chǎn)生與演變

滿族的繁衍生息是龍江醫(yī)藥文化的根系和源泉。滿族人民長(zhǎng)期聚集生活在東北地區(qū)，歷史上滿族曾建立“金”和“大清”政權(quán)。滿族先民在與疾病作斗爭(zhēng)過(guò)程中積累了豐富的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)。用藥多以當(dāng)?shù)氐膭?dòng)植物和礦物藥為主，對(duì)醫(yī)藥認(rèn)識(shí)以平時(shí)生產(chǎn)生活和師承為主，以民間土方、單方和驗(yàn)方為主，還有部分食療內(nèi)容，已總結(jié)出300多種藥物。滿族早期的民間醫(yī)家及著作有慶恕著《醫(yī)學(xué)摘粹》、文通著《百一三方解》、奇克唐阿著《厚德堂集驗(yàn)方萃編》、增智著《氣化探源》等。在清代宮廷中運(yùn)用的傳統(tǒng)診療方法有針灸療法、溫泉浴療法、熏洗法、熱燙法、外敷法、藥物漱口法、耳內(nèi)給藥法、貼藥法、海水浴法等。據(jù)《吳氏我車(chē)庫(kù)祭譜》記載：“薩滿七十二穴，頭三十六穴、上下身各十有八要穴。均人生大穴，通經(jīng)、通氣血、通竅道?！薄堕L(zhǎng)白叢書(shū)·關(guān)東搜異錄》記載的藥膳有鹿筋熬粥、八珍糕等?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》記載了關(guān)節(jié)脫臼、跌打損傷、箭矢?jìng)鹊闹委?，代表性的正骨家有?ài)新覺(jué)羅·伊桑阿、德壽田、夏錫五等。

“流人”文化是對(duì)龍江醫(yī)藥文化的充實(shí)和推動(dòng)?！傲魅恕庇袃煞N含義，一是被流放貶逐之人，二是流亡于鄉(xiāng)里之外之人。至明清時(shí)，流人成為稱(chēng)呼流放貶逐之人的專(zhuān)有詞。清朝入關(guān)后，對(duì)它的“龍興之地”東北實(shí)行封禁。清代流人文化是以漢族中原文化為主體的多民族文化的綜合體，是漢民族中原文化與流人隊(duì)伍中其他民族以及流放地區(qū)的各民族文化相碰撞、交流、融合之后的新質(zhì)文化。清代東北流人文化體現(xiàn)了流人身處逆境而能忍辱負(fù)重、百折不撓和自強(qiáng)不息的特有精神。發(fā)遣到黑龍江的流人主要集中在卜魁（齊齊哈爾）、璦琿（黑河愛(ài)輝）、寧古塔（牡丹江寧安）、三姓（哈爾濱依蘭）。流人中儒醫(yī)兼通者較多，如呂留良、方拱乾、方式濟(jì)、陳志紀(jì)、周長(zhǎng)卿、陸慶曾均為著名醫(yī)家。他們多在流放地懸壺濟(jì)世，傳播中原中醫(yī)藥文化。其中呂景儒為內(nèi)地儒醫(yī)呂留良后裔之玄孫，繼承祖業(yè)，延醫(yī)授學(xué)，成為齊齊哈爾一代名醫(yī)。嘉慶年間，齊齊哈爾爆發(fā)瘟疫，呂景儒自制藥劑投入井中，救活許多人，其醫(yī)術(shù)醫(yī)德受到當(dāng)?shù)厝朔Q(chēng)贊，獲救者送匾，上書(shū)“妙手回春”。后授徒傳道成“龍沙系”。該派標(biāo)榜儒醫(yī)，注重氣節(jié)，強(qiáng)調(diào)先學(xué)四書(shū)五經(jīng)，再學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等，研習(xí)儒學(xué)、醫(yī)學(xué)皆推崇經(jīng)典，細(xì)致辨證，喜用經(jīng)方。龍江醫(yī)家方證學(xué)術(shù)重視經(jīng)方之風(fēng)由此發(fā)端。清末民國(guó)之時(shí)龍江各地藥店坐堂醫(yī)所掛牌匾多以“儒醫(yī)”自居，即此風(fēng)余蓄。

“闖關(guān)東”文化是對(duì)龍江醫(yī)藥文化的豐富和發(fā)展。關(guān)東指函谷關(guān)以東。函谷關(guān)在今河南靈寶縣坡頭鄉(xiāng)王垛村，東自崤山，西至潼津，從西周以來(lái)便是溝通關(guān)東、關(guān)中的門(mén)戶。自康熙年間(1662~1722年)起，“關(guān)東”一詞才逐漸被官方和民間廣泛使用。光緒33年（1907年），分設(shè)奉天、吉林、黑龍江三省，此為“東三省”名稱(chēng)之始。19世紀(jì)80年代，清政府實(shí)行“移民興邊”政策，在牡丹江區(qū)域內(nèi)設(shè)立招墾局，招攬移民。20世紀(jì)初，隨著東北鐵路的建設(shè)，山東、河北、河南、直隸等地居民沿鐵路線魚(yú)貫而上，闖關(guān)東盛極一時(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，宣統(tǒng)三年（1911年），東北人口共1841萬(wàn)，其中約1000萬(wàn)人是山東、河北、河南等省先后自發(fā)涌入的流民。大量外來(lái)人口的涌入使東北成為移民社會(huì)。關(guān)東原本是以滿族為主體，蒙古族、朝鮮族、達(dá)斡爾族和鄂溫克族等少數(shù)民族聚集的地區(qū)。隨著眾多闖關(guān)東流民迅速在東北大地?cái)U(kuò)散，齊魯文化、燕趙文化等客文化對(duì)土著文化滲透、融合，關(guān)東文化逐漸被“同化”，新型關(guān)東文化逐漸形成。闖關(guān)東的主要省份如山東和河南、河北等都是中華傳統(tǒng)文化的重要發(fā)源地和發(fā)展地，也是中醫(yī)產(chǎn)出地和中醫(yī)文化大省。從先秦至清代的著名中醫(yī)著作中，山東有184部，河南有48部，河北有154部。同一階段著名的中醫(yī)家，山東有246人，河南有213人，河北有229人。一些流落到民間的中醫(yī)藥土方、驗(yàn)方和民間中醫(yī)藥治病、養(yǎng)生保健思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)隨闖關(guān)東的興起而流入，對(duì)龍江傳統(tǒng)醫(yī)藥文化和診療技術(shù)是一個(gè)有利提升、補(bǔ)充和發(fā)展。

龍江醫(yī)派形成是對(duì)龍江醫(yī)藥文化的匯聚和提升。黑龍江地區(qū)古時(shí)曾建立過(guò)強(qiáng)盛的國(guó)家如渤海國(guó)和金國(guó)等，隨著女真人大舉南遷及流人、闖關(guān)東人的不斷進(jìn)入，加之近現(xiàn)代中東鐵路的開(kāi)通使大量不同國(guó)籍和地域的外國(guó)僑民涌入，整個(gè)東北地區(qū)已成為多民族、多文化相互碰撞、融合的新興地區(qū)。龍江醫(yī)家在歷史、文化、地理、氣候、風(fēng)土人情及多民族多地域雜居等背景下，以當(dāng)?shù)鼐用裎幕癁榛A(chǔ)，兼收中原文化精華及外來(lái)文化優(yōu)點(diǎn)，逐漸形成了法古創(chuàng)新，補(bǔ)、通、升、降復(fù)法并進(jìn)，善用道地藥材等特色鮮明的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)。同時(shí)龍江醫(yī)家根據(jù)當(dāng)?shù)孛袂?，衷中參西、兼收并蓄、博采眾長(zhǎng)、以用為主也是龍江中醫(yī)的一大特點(diǎn)。龍江醫(yī)家在歷史淵源、地理氣候等影響下，在領(lǐng)軍人物、名醫(yī)群體、學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)傳承等方面逐漸積淀，學(xué)術(shù)特征日益清晰。據(jù)西清《黑龍江外紀(jì)》所載，黑龍江省中醫(yī)興盛于清中葉，至20世紀(jì)40年代逐步形成了相對(duì)獨(dú)立的六大系派：卜奎系，起源齊齊哈爾，該系標(biāo)儒風(fēng)、重醫(yī)德，以四書(shū)五經(jīng)開(kāi)山，后學(xué)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》等，臨證多用經(jīng)方，藥輕且辨證細(xì)膩；松濱系，起源巴彥，講體質(zhì)，重保元，善用人參、黃芪、五味子等道地藥材，精于調(diào)養(yǎng)；金建系，起源呼蘭，以《醫(yī)宗金鑒》《內(nèi)經(jīng)知要》《本草備要》《溫病條辨》為授業(yè)基礎(chǔ)，用藥矜煉，擅長(zhǎng)時(shí)方；匯通系，起源哈爾濱，以閻德潤(rùn)為代表，學(xué)冠東西，獲西醫(yī)學(xué)博士，著《傷寒論注釋》，中西匯通，見(jiàn)解獨(dú)到；三大上系，屬玲醫(yī)性質(zhì)，串雅于東北三省，重偏方奇招，慣用膏藥，如“王麻子膏藥”等，針灸以刺絡(luò)泄血手法稱(chēng)絕；寧古塔系，起源寧安一帶，古為渤海國(guó)，此系軍醫(yī)官較多，形成了內(nèi)、外、婦、喉、眼、齒等多科醫(yī)術(shù)群體。近代，高仲山又舉起龍江醫(yī)家之大旗，他幼承庭訓(xùn)，求學(xué)孟河海派，接受正規(guī)高等教育，學(xué)成后提出“重經(jīng)典、秉師傳、據(jù)家學(xué)，參西法，多實(shí)踐”等中醫(yī)學(xué)思想。先后創(chuàng)辦哈爾濱漢醫(yī)學(xué)研究會(huì)、濱江省漢醫(yī)會(huì)和哈爾濱漢醫(yī)學(xué)講習(xí)會(huì)等，還創(chuàng)建了哈爾濱市中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、黑龍江省衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)院和黑龍江中醫(yī)學(xué)院等。高仲山、馬驥、韓百靈、張琪及段富津等成為龍江中醫(yī)的杰出代表。進(jìn)年來(lái)，龍江中醫(yī)學(xué)術(shù)流派入選國(guó)家中醫(yī)學(xué)術(shù)流派并設(shè)立傳承工作室，入選黑龍江非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，成立的龍江醫(yī)派研究會(huì)相繼開(kāi)展了具有地域特色的學(xué)術(shù)交流、理論研究和實(shí)踐總結(jié)等工作。龍江中醫(yī)學(xué)術(shù)流派正以嶄新姿態(tài)匯聚龍江中醫(yī)人才，發(fā)展地域中醫(yī)文化。

龍江醫(yī)藥文化的基本特征

民族醫(yī)藥是一個(gè)民族在其生存環(huán)境中與疾病作斗爭(zhēng)所形成的醫(yī)藥理論知識(shí)、技術(shù)技能和物質(zhì)世代積累的集合，具有鮮明的繼承性和地域性。龍江先民經(jīng)過(guò)世代沉淀，積蓄了具有鮮明的經(jīng)驗(yàn)性、民族性和地方性的本土醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。

踐行大方猛藥。東北民風(fēng)性情豪爽，性格勇敢俠義，受地理環(huán)境和氣候影響，多數(shù)人體質(zhì)健碩，飲食習(xí)慣與人體生命周期與中原和南方人有差異，醫(yī)家用藥時(shí)多喜歡單方重劑，用單味或兩三味藥物組成方劑，組方小，下藥猛，藥力強(qiáng)。在搶救危急重癥病人時(shí)，喜歡就地取材，用鮮活藥材，因地制宜，單味藥起到應(yīng)急作用。比如細(xì)辛，中醫(yī)藥古籍記載用量不過(guò)錢(qián)，而滿醫(yī)用藥一般是倍余，劑量偏大。龍江民俗好酒肉、喜食腌制酸菜且多吸煙者，外加家中多燒火取暖，因此內(nèi)熱病癥多發(fā)，心腦血管及代謝性疾病常見(jiàn)，外感、內(nèi)傷相互交結(jié)，病機(jī)寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，使龍江醫(yī)家方證學(xué)術(shù)更關(guān)注溫病理法，重視寒溫統(tǒng)一。

喜用鮮活藥材。黑龍江地處大、小興安嶺和長(zhǎng)白上等圍成的腹地，山嶺環(huán)抱、水網(wǎng)交織、林樹(shù)密布、物產(chǎn)豐富，盛產(chǎn)人參、熊膽、靈芝、鹿茸、麝香、牛黃、珍珠和木雞（云芝）等名貴道地藥材。當(dāng)?shù)蒯t(yī)家多就地取材，以植物藥和動(dòng)物藥為主，以口服和外用為主，鮮藥鮮用。他們認(rèn)為鮮活藥材中治病的有效成分幾乎沒(méi)有流失，療效顯著。動(dòng)物類(lèi)藥有熊膽、鹿胎、熊油、兔子血、獾子油等。龍江地產(chǎn)藥材豐富，醫(yī)家常依據(jù)經(jīng)旨，就地取材，祛病療疾。如王明德認(rèn)為“（穿山龍）溫而不燥，祛風(fēng)可靠，舒經(jīng)通絡(luò)，蠲痹最妙”，可用于產(chǎn)后或老弱痹痛者以祛風(fēng)散寒除痹。

善治地方雜癥。由于東北地區(qū)尤其黑龍江冬季漫長(zhǎng)，氣溫低，寒冷多風(fēng)，且溫寒季節(jié)轉(zhuǎn)變快，因此患傷寒、溫病的人較多。氣管炎、凍傷、皮膚病、骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、胃脘痛、水腫、脫疽、心腦血管等地方病普遍，很多患者身兼數(shù)病。龍江中醫(yī)善于在紛繁復(fù)雜中精細(xì)辨證，診治復(fù)合癥，重視脾腎，強(qiáng)調(diào)內(nèi)傷雜病痰瘀相關(guān)、水血同治，善于開(kāi)大方、復(fù)方和猛方。東北地區(qū)冬季天冷路滑，從古至今，外傷、骨折、脫位病例高發(fā)，中醫(yī)奇方秘術(shù)流傳于民間，逐漸形成特色療法。

注重非藥物治療。東北醫(yī)生重視藥物治療與非藥物治療結(jié)合，重視情志變化，認(rèn)為情志能致病，亦能治病。北方先民篤奉“薩滿”醫(yī)療?！八_滿”在文化知識(shí)結(jié)構(gòu)方面兼通天文、地理、歷史、醫(yī)藥等諸學(xué)科知識(shí)，主張“萬(wàn)物有靈”，強(qiáng)調(diào)人與自然的依存關(guān)系?！八_滿”的主要職責(zé)之一就是為人們驅(qū)邪除病，通過(guò)暗示效應(yīng)、心理誘導(dǎo)和關(guān)注轉(zhuǎn)移等手段，調(diào)動(dòng)人體自身能量來(lái)戰(zhàn)勝疾病。這與中原的“天人相應(yīng)”“道法自然”“源于天然 ”“神形合一”的中醫(yī)思想相吻合。薩滿在進(jìn)行某些心理治療的同時(shí)，還使用杏仁、芥子、元胡、桅子、金銀花等藥材治療各種疾患。采用非藥物療法主要有蜂蜇、按摩、推拿、針刺、溫灸、火針、涂抹等。

養(yǎng)生與生活相結(jié)合。北方地區(qū)生存條件惡劣，冬季漫長(zhǎng)高寒，夏季日照強(qiáng)烈，人們?yōu)榱说钟鶉?yán)寒而漫長(zhǎng)的冬季，喝酒吃肉成為主要的飲食習(xí)慣。酒是北方民族不可或缺的生活物資。經(jīng)過(guò)歷代先民的總結(jié)和實(shí)踐，把東北獨(dú)有的道地藥材泡酒如延齡藥酒、神仙藥酒、紅藥酒、甕頭春、黃藥酒、五加皮酒等既可治病、強(qiáng)身健體，又滿足人們生活需要。還有用溫泉洗浴的辦法治療疾病和養(yǎng)生，如黑龍江省遜克縣都魯河溫泉和德都縣的五大連池等地通過(guò)“泡溫泉、喝圣水”治療肺病、皮膚病、胃腸病、眼病、婦女病等，此溫泉至今沿用。

醫(yī)技特色明顯。黑龍江是我國(guó)北方少數(shù)民族的聚集地，在與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)了豐富的民間醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，如針灸、溫泉浴、食療、酒療、熨燙、冰覆、雪療、徒手、正骨、躲避等。行醫(yī)多以“草醫(yī)”為主，與日常生活勞作兼顧，用藥即為房前屋后和山野之間的鮮草鮮葉治病，常常以幫助鄰里解除病痛，實(shí)用有效而聞名。典型的診療技術(shù)有外用膏藥如哈爾濱道外“王麻子膏藥”；針挑放血如鄂倫春族“給達(dá)仁”，用縫衣針針挑前胸后背相關(guān)部位治“攻心翻”，腹痛刺臍上下方等；拔罐火攻多用瓦罐治療頭痛、腰腿痛和腹痛等。

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