消渴——世界最早的糖尿病病名

有一種人，吃得越多，瘦得卻越厲害。醫(yī)學上把多吃多喝多尿而病人卻十分消瘦的癥狀群歸結為“三多一少”，這種病就叫糖尿病。糖尿病是常見的一種慢性病，目前無法使機體功能完全恢復正常。由于全世界醫(yī)學家們的努力，已經(jīng)對糖尿病的情況，包括病名的定義、病因、癥狀、并發(fā)癥、治療與預防等方面，有了不少的了解。在全世界卓有成效的對糖尿病的研究中，是我國古代醫(yī)家亦作了許多探索，關于糖尿病的許多最早的記載都可以在中醫(yī)古書中找到。

我們翻譯中醫(yī)古書，就可以對以前所謂世界上關于糖尿病的最早記載的材料應作一番訂正。比如，以前一向認為ThomasWillis首先發(fā)現(xiàn)“尿甜”這個糖尿病的癥狀，但我們可以從中醫(yī)古書中找到甄立言與李郎中的“尿甜”記載比ThomasWillis要早1000多年呢。又如，以前總認為是JhonRollo（公元1796年）首先發(fā)現(xiàn)用飲食管制治療糖尿病，但我們翻翻我國唐代孫思邈的《千金要方》一書，就可以找到飲食管制治療糖尿病的記載，比JhonRollo的要早1000多年！而翻翻《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關記載，要比JhonRollo早2000余年再如，以前一直以為JohnBrown首先提倡用體力活動治療糖尿病，但我們從巢元方寫的書中可以找到提倡糖尿病人應當作些體力活動的記載，比JohnBrown的要早1000多年。我國關于糖尿病方面的許多最早記載為世界醫(yī)學有關糖尿病的研究填補了不少空白，確是值得我們中華民族驕傲的。

在中國，幾千年以來主要把糖尿病叫做“消渴”。而在我國最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還根據(jù)糖尿病的不同情況作了不同的命名。如“脾癉”，這是一種“肥美之所發(fā)，此人必數(shù)食甘美而多肥”的糖尿病。而“消癉”，則是“五臟皆柔弱者”所得的糖尿病。至于“膈消”，是“心移熱于肺”而成的糖尿病?！盁嶂小眲t是“心脆”而得的糖尿病。你看，一個糖尿病，我們祖先就根據(jù)不同的病因、病機、病況而作了不同的命名，這對于診斷、治療等方面都有重要意義。當然，中醫(yī)書中對糖尿病稱得最多的還是“消渴”。中醫(yī)古書認為生“消渴”病的人，大多比較肥胖，同時又好吃甘美之食。它的主要癥狀是口渴，尿多、易餓，但很瘦，又容易生瘡。

糖尿病的病因目前尚未完全搞清。但我們祖先就首先從許多方面作了探討，而這些研究至今仍是有一定價值的。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就認為“心剛多怒”者容易得糖尿病。還認為“心脆”則好生糖尿病。又認為糖尿病可以“發(fā)心脾”，而“有不得隱曲”或“女子不月”者也好得糖尿病。這說明我國古人首先認識到病態(tài)心理可以誘發(fā)糖尿病。

糖尿病與生活環(huán)境，習慣等也有密切的關系。如戴思恭在1443年曾指出糖尿病與“飲食過多，用心過度，色欲過度”有一定關系。徐春甫在1556年更認為糖尿病“雖有數(shù)者之不同，其為病之肇端，則皆高梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者鮮有也；凡初覺燥渴，便當清心寡欲，薄滋味，減思慮，……”，這里還對糖尿病的防治作了指導。

糖尿病的主要癥狀就是“三多一少”，這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)作了詳細記載。我國對于糖尿病并發(fā)癥的記載也是最早的。如糖尿病并發(fā)肺結核，在漢代張仲景的《金匱要略》中就已作了記載：“肺痿為病，……或從消渴……得之”。又如糖尿病并發(fā)腎硬化水腫，《金匱要略》中也作了如下記載：“月下有臥蠶，……脈伏，其人消渴”。再如糖尿病昏睡前期癥狀，《金匱要略》中也已作了記載：“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘?！?/p>

糖尿病的飲食療法，我國在2000多年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了記載：“熱中，消中，不可服高梁、芳草、石藥，失熱中，消中者，皆富貴人也，今禁高梁”。后來到了唐代孫恩邈又在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎上將糖尿病的飲食療法作了更詳盡的記載。

公元6世紀末，巢元方在世界上第一次提出了糖尿病人應用體力活動加以治療。如他在《諸病源侯論》中說：“解衣恢臥，伸腰瞋少腹，五息止，引腎去消渴，……已先行一百二十步，多者千步?！边@就是說糖尿病人可以把氣功，體力活動等治療方法結合起來治療。

如何判斷糖尿病預后呢?戴思恭在1443年首先提出：“在溺桶中滾涌，其病為重”的觀察方法。這就是說一般情況下，如果病人尿糖增高，則尿盆中的尿的泡沫就比較多，而且持續(xù)時間也比較長。戴思恭的這種觀察法很簡便易行。要預防糖尿病的發(fā)生，張子和在1232年就已經(jīng)提出了，如哭“不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒”，糖尿病就會“復作”。

我國古代醫(yī)學家為了探索糖尿病的診治規(guī)律，幾千年來作出了巨大的貢獻。我們通過我國一些有關糖尿病的最早記載中也可以發(fā)現(xiàn)中華民族在世界醫(yī)學事業(yè)中所起的作用是偉大的。解放后，我國又是世界上第一個合成胰島素的國家，為糖尿病的治療作出了重大貢獻。我們相信中國一定能在征服糖尿病的隊伍中站在世界最前列！

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