空腹血糖超過了正常值,一般醫(yī)生會建議吃藥,有沒有不吃藥把血糖降下來的的可能呢?
如果沒有并發(fā)癥出現(xiàn)的情況下,可以分為以下3種情況,如果出現(xiàn)并發(fā)癥了,那就必須服用藥物了,以免并發(fā)癥的發(fā)展造成壞的影響。
第一個:檢查胰島素抵抗
如果檢查存在胰島素抵抗,可以通過改變飲食習(xí)慣來降低胰島素抵抗,比如不吃不健康的食物如脂肪、肥肉、酒、煙、辛辣、平時多吃蔬菜、膳食纖維高的食物,隨著體質(zhì)的改變,慢慢胰島素抵抗會消除。
胰島抵抗消除后,血糖自然會慢慢降下來,通過飲食的調(diào)整也是可試著不吃藥讓血糖平穩(wěn)的。
第二個:胰島功能不敏感
長時間的血糖高導(dǎo)致胰島功能不敏感,在進(jìn)餐后不能及時分泌胰島素,這種情況下胰島功能損害并不嚴(yán)重。
可以采取每天定點(diǎn)運(yùn)動的方法來增加胰島素的敏感程度。
第三點(diǎn):胰島功能下降
這種情況并不是說胰島功能沒用了,他還是可以分泌胰島素的,只是分泌的量不夠。相比前兩者要嚴(yán)重些,如果不想吃藥,必須采取嚴(yán)格的生活干預(yù),從飲食習(xí)慣,運(yùn)動、體重、起居上來全面調(diào)整才可以。
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建議:你好,你的情況必須要服藥的,糖尿病治療必須以飲食控制,運(yùn)動治療為前提.糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物,減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物,適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐.運(yùn)動的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動,包括散步和慢跑等.在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥,才能達(dá)到長期有效地控制血糖的目的.但是口服藥物不行還是要適當(dāng)使用胰島素啊.多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用.
您提的問題不能簡單用“可以”或“不可以”來回答,我覺得有必要和您談?wù)勔韵聨讉€問題:
1,糖尿病是一種終身性疾病,但不一定非得終身服藥,關(guān)鍵在于血糖的控制水平。您的血糖檢測值已經(jīng)降到正常值,是空腹血糖、飯后小時血糖都測過嗎?
(兩者都要達(dá)標(biāo)),此外還要檢查糖化血紅蛋白(HbAlc)的指標(biāo),要求必須<6,5%(這個指標(biāo)能夠反映出近兩個月之內(nèi)血糖的控制水平,而不是某一時刻的血糖水平)。
2,如果三項(xiàng)指標(biāo)(空腹血糖、飯后2小時血糖、HbAlc)都達(dá)標(biāo)了,建議您不要急于停藥,而是要減量。道理很簡單,因?yàn)槟窃陲嬍晨刂疲幬镏委煵攀寡沁_(dá)標(biāo)的,突然停藥血糖完全可能上調(diào),千萬別做那種傻事。
3,藥物如何減量?如果是口服降糖藥,建議減藥時要按原用量的1/4量遞減,遞減后每隔10天左右檢查血糖水平,2個月檢查一次HbAlc水平,觀察減量后的血糖控制情況。
4,如果使用的胰島素,減量要2U/次遞減,間隔一周左右,同樣檢查以上三三項(xiàng)指標(biāo)。
5,如果您服用了“拜糖平”,那說明,還不能停藥。
以上幾點(diǎn)供您參考,有時間您可以游覽一下我的網(wǎng)頁,見《常見病的防治—糖尿病》(一至六),其中部分內(nèi)容可能對您有所幫助。
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前言:想要控制糖尿病就要了解糖尿病。
一、糖尿病的起源
糖尿病是一個古老的疾病。公元前400年,我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》及《靈樞》中就記載過“消渴證”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱》的消渴篇對“三多”癥狀已有記載。唐朝初年,我國著名醫(yī)家甄立言首先指出,消渴證患者的小便是甜的。
世界上最早確認(rèn)和治療糖尿病的醫(yī)生是中國唐代名醫(yī)王燾。王燾根據(jù)其父患口渴難忍,飲量大增,身上多癤瘡,小便水果味,并根據(jù)甄立言《古今條驗(yàn)》一書中指出的:消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便,果然是甜的。故針對消渴病制定了治療方案,輔以調(diào)整飲食,使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗(yàn)寫進(jìn)了《外臺秘要》一書。
為什么中國人患有糖尿病特別多 ,中華民族經(jīng)歷了許許多多的磨難,在戰(zhàn)爭動蕩面前食物明顯不足,饑餓面前我們祖先身體要能容易的吸收糖份和鹽,在現(xiàn)代不缺營養(yǎng)物質(zhì)的時候,就使我們的身體過多的吸收,所以中國人糖尿病和高血壓居高不下。
二、血糖升高不一定是糖尿病
糖尿病具有明顯的特征,即高血糖。這么多人認(rèn)為高血糖是患糖尿病,高血糖是糖尿病的主要特征之一,但高血糖不一定是糖尿病。
1、當(dāng)患有肝病,例如肝炎,肝硬化和其他肝臟疾病時,肝臟合成糖原的能力降低,并且血糖升高。
2、應(yīng)激狀態(tài)下的急性感染、創(chuàng)傷、腦血管意外、燒傷心肌梗死、劇烈疼痛等。此時,胰島素拮抗激素,促腎上腺皮質(zhì)激素,腎上腺髓質(zhì),激素和生長激素的分泌增加,胰島素分泌增加相對不足。提高血糖。
3、厭食,食欲大大減輕,體重明顯輕于原有,弱弱,缺乏力量和慢性疾病可以降低體力,導(dǎo)致糖耐量降低,血糖升高。
4、服用某些藥物:如利尿劑,糖皮質(zhì)激素,抗癌藥,降壓藥,避孕藥,含糖糖漿和中藥蜜丸,都會增加血糖。
5、機(jī)體的改變:過度興奮,過度的體力活動,發(fā)燒,感染,大出血,創(chuàng)傷,手術(shù),麻醉,昏迷等,可能引起血糖的暫時變化,例如應(yīng)激激素增加,葡萄糖耐量降低和血糖升高。
6、生活習(xí)慣不好:現(xiàn)在的人工作壓力大,常坐辦公室通常活動量少,會使胰島素功能降低,加上長期食用高熱量的食物,攝入的蔬菜和水果較少,也容易導(dǎo)致血糖升高。
三、糖尿病患者不一定服用藥物
1. 糖尿病前期人群是可以不吃藥的。
糖尿病前期是指血糖已經(jīng)高于正常范圍,但是還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種臨界狀態(tài),包括糖耐量異常和糖耐量受損兩種,也就是空腹血糖偏高和餐后血糖偏高兩種。這個時候的血糖偏高,但又沒達(dá)到診斷值,所以被叫做糖尿病前期。
糖尿病前期人群可以通過生活方式干預(yù)包括飲食調(diào)整和運(yùn)動來控制血糖,但是當(dāng)糖尿病前期人群通過生活方式干預(yù)6個月以上,血糖仍然控制不好,也就是說空腹血糖 6.1毫摩爾/升和(或)餐后血糖 7.8毫摩爾/升,或高血糖進(jìn)展快的,建議早期盡量使用藥物干預(yù)。
2. 1型糖尿病“蜜月期”可以暫停胰島素
青少年1型糖尿病患者在發(fā)病早期應(yīng)用胰島素治療后,隨著血糖的好轉(zhuǎn),胰島素的用量可以逐漸減少,有的患者可以完全停用胰島素數(shù)周。甚至有的可達(dá)數(shù)個月,其血糖水平也能維持在正常范圍內(nèi),這個糖尿病的緩解時段就叫做“蜜月期”。
但是1型糖尿病患者必須明白,“蜜月期”僅能持續(xù)數(shù)月,不打胰島素并不是糖尿病治愈了,如果誤以為停用胰島素是糖尿病治愈的表現(xiàn),從而放松對血糖的管理,會導(dǎo)致“蜜月期”很快結(jié)束,而且可能會發(fā)生糖尿病癥酸中毒。
所以在“蜜月期仍然要按照糖尿病患者的生活方式管理自己,合理飲食、適量運(yùn)動。
3. 新診2型糖尿病強(qiáng)化治療后
剛剛被診斷為糖尿病的2型糖尿病患者,在醫(yī)院經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療后,血糖得到良好控制,在很長的一段時期內(nèi)(一般6個月到三五年不等),胰島素用量可以很小,甚至可以不用降糖藥。這一段可以擺脫降糖藥治療的時期也被稱為“蜜月期”。和1型糖尿病一樣,在蜜月期2型糖尿病患者同樣不能放松生活方式干預(yù),包括飲食和運(yùn)動。
4. 減重手術(shù)后一段時間內(nèi)
體型肥胖的糖尿病患者可以通過減重手術(shù)達(dá)到改善血糖的作用。通過減重手術(shù),多數(shù)患者的病情可以得到緩解,降糖藥用量顯著減少,有些患者甚至可以停用降糖藥,但術(shù)后仍然需要保持良好的生活方式,如控制飲食,進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動等,還需要為避免手術(shù)并發(fā)癥采取相應(yīng)的措施。如果減重手術(shù)后,血糖仍然控制不好,那么患者需要繼續(xù)服用降糖藥。
除了以上4種情況外,糖尿病人必須要遵醫(yī)囑終身服藥或者打胰島素。
五、糖尿病應(yīng)該怎么控制
很多糖友得并發(fā)癥是毀在自己無知,無知卻又不自知,總以為自己懂的很多,總以為自己做的很對、很好。他們需要真正弄懂糖尿病,糖尿病飲食和糖尿病用藥,也需要弄懂怎么樣才是真正的管好糖尿病。
很多人認(rèn)為糖尿病只是血糖高了,只要控制好血糖就可以了。但糖尿病要控制血糖,控制血糖也是基礎(chǔ),但并不是只要控制血糖就可以。糖尿病是一種全身綜合性的疾病,不僅糖代謝紊亂,還存在脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂。
所以也要控制體重、血脂、血壓和尿酸;要改正不 健康 的飲食習(xí)慣;改正不 健康 的的生活習(xí)慣比如抽煙、喝酒、熬夜等;要堅持適度運(yùn)動等等。
糖尿病患者的兩種錯誤行為:1、會將血糖控制的非常嚴(yán)格,甚至不惜以發(fā)生低血糖為代價。什么都不敢吃,如果長期下去,雖然血糖控制下來了,卻會因?yàn)榈脱?、營養(yǎng)不良等嚴(yán)重?fù)p傷 健康 。2、不忌口、不運(yùn)動、不減肥,控糖就靠吃藥,打胰島素??刂撇蛔×司图哟笏幜?,加藥后又控制不好了,繼續(xù)加大藥量。血糖看似控制的還行,體重一如既往的增加,血脂高,血壓也還高著,血脂和血壓聯(lián)手會將很多地方的血管堵死。
要知道:血管病變是所有并發(fā)癥的發(fā)病基礎(chǔ)。得了糖尿病血管病變已10年,血管狹窄至少30%,此時血管病變速度是正常人的3-6倍。此時積極預(yù)防,保護(hù)血管才是出路。
糖友保護(hù)血管,除了遵醫(yī)囑用藥外,日常應(yīng)做到:
1、定期檢測:血糖、血壓、血脂、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)要按時監(jiān)測,定期檢查。
2、定量主食:控制主食量就是控制血糖,增加肉、蛋、豆等抗餓食物的比例。
3、控制油和肉:多選擇“好”脂肪,如:深海魚、核桃、亞麻籽油等。
4、控制鹽量:一天鹽攝入在6克以內(nèi)。
5、適度運(yùn)動,改善“三高”,延緩血管環(huán)境惡化。
6、遠(yuǎn)離煙酒,和不良的生活習(xí)慣早睡早起。
7、積極治療牙周炎等慢性感染。
8、放松心態(tài)保持良好的心情,避免焦慮。
行文不易,謝謝支持!
關(guān)于糖尿病的控制,我們來看2個不同的例子—— 1. 一個2型糖尿病患者,病情也比較嚴(yán)重,卻只是吃了某種降糖藥而已,生活上也不注意自律,仍然堅持高糖高脂飲食,也不加強(qiáng)運(yùn)動,血糖控制的如何也從來不檢查,根本不知道血糖升高到了什么程度,身體有其他的高血脂等問題,也因?yàn)闆]有感覺而沒有控制,長此以往,糖尿病和其他慢病的并發(fā)癥就會逐漸出現(xiàn),甚至?xí)霈F(xiàn)突發(fā)性的心血管問題,或者腎功能出現(xiàn)衰竭,最終導(dǎo)致短命! 2. 另一個糖尿病患者,本身血糖升高的情況就不嚴(yán)重,在得知自己有了糖尿病問題后,生活上做到了嚴(yán)格的自律,改掉了原來的不健康生活習(xí)慣,在飲食上控制的很好,同時也改掉了原來久坐不運(yùn)動的壞習(xí)慣,通過健康的飲食控制和堅持適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動鍛煉和體力活動,逐漸的減輕了體重,控制了血糖,并且定期檢查血糖水平,血糖能夠一直控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi),而一直堅持健康良好的生活習(xí)慣,對于心血管、免疫系統(tǒng)等多個方面也都起到了改善和調(diào)節(jié)的作用,這樣的糖尿病患者,有怎能不長壽呢? 于是有人就得出這樣的一個結(jié)論:長期吃藥的糖尿病人就短命,如果不吃藥,糖尿病患者光靠控制飲食和運(yùn)動鍛煉,就能長壽!如果因?yàn)橐娺^身邊有這樣的例子就得出結(jié)論,這真的是不懂科學(xué),一派胡言! 如果有了糖尿病的問題,當(dāng)然應(yīng)該做好血糖的控制,但血糖控制的基礎(chǔ),絕不僅僅是用藥來調(diào)節(jié)控制血糖。血糖控制的基礎(chǔ),是生活上的調(diào)節(jié)干預(yù),實(shí)際上,在糖尿病前期,出現(xiàn)空腹血糖受損或餐后糖耐量異常的情況下,或者糖化血紅蛋白在5.6~6.4之間的情況下,就建議大家開始啟動糖尿病的生活方式干預(yù)了。 通過合理控制飲食,健康合理的飲食攝入,保證身體營養(yǎng)的同時,又盡量的做到消耗和糖分?jǐn)z入的平衡,對于血糖控制是非常重要的方面,而合理的安排運(yùn)動或者體力活動,通過結(jié)合「 ”吃”和「 ”動”兩個方面,做到吃動平衡,加強(qiáng)身體對于葡萄糖的利用,改善高血糖問題,對于糖尿病的血糖控制,都是非常重要的,而有很多糖尿病前期和初期的朋友,單單通過合理膳食和加強(qiáng)運(yùn)動,就能夠使血糖恢復(fù)達(dá)標(biāo)水平。 但并不是所有人僅僅靠飲食和運(yùn)動就可以控制血糖達(dá)標(biāo)的,對于生活上已經(jīng)嚴(yán)格控制,而血糖仍然無法控制達(dá)標(biāo)的情況,該服用藥物的時候,不但要服藥,而且要盡早的進(jìn)行藥物的干預(yù),不管是口服藥物,如二甲雙胍、西格列汀、格列美脲、阿卡波糖等常用口服降糖藥物,還是在聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥的情況下,血糖仍然無法控制,啟動胰島素治療,我們用藥的根本目的,還是把血糖控制達(dá)標(biāo),減少血糖升高對身體造成的心血管、外周神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、眼底等各個方面的健康損害。 想要控制好血糖,除了生活控制,適時合理的用藥,了解血糖的控制情況,定期的進(jìn)行血糖的監(jiān)測也是非常重要的一個方面,如果只是悶著頭吃藥,不知道藥物的降糖效果如何,這樣做一方面可能會有血糖沒控制住卻不知道的高血糖風(fēng)險,也有可能會出現(xiàn)因?yàn)椴缓侠碛盟帉?dǎo)致出血低血糖而不自知的危險情況,因此,想要做好血糖的控制,就要做好血糖的監(jiān)測。 啰里啰嗦說了一大堆,其實(shí)我們已經(jīng)談到了糖尿病控制的「 ”五架馬車”中的四個方面,合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動、藥物控制、血糖監(jiān)測,還有一架馬車是「 ”糖尿病教育”,也正是李藥師苦口婆心在網(wǎng)上為大家科普的初衷之一。 總之一句話:糖尿病患者想要長壽,吃藥還是不吃藥不是重點(diǎn),重點(diǎn)是綜合多方面的糖尿病控制手段,安全的把血糖控制在達(dá)標(biāo)水平內(nèi),如果能夠安全平穩(wěn)的控制好血糖,何愁糖尿病人不長壽呢?#清風(fēng)計劃# #夏季養(yǎng)生正當(dāng)時#免責(zé)聲明:以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知,我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。
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