根據(jù)人迎脈與氣口脈所在部位的特點,其在脈診上的實用價值,是不容忽視的。人迎位在結(jié)喉兩旁,迎面正當(dāng)人的視線,因面頸側(cè)脈動外露,明顯易見。根據(jù)這一特點,既可作為望診觀察,又可便于用手切按,所以這里的動脈及其穴位,有“人迎”之稱。
人迎是足陽明胃脈(頸動脈),胃為六腑之源,故人迎候陽,主表(外),可測知六腑之氣。氣口在兩手掌后高骨經(jīng)渠之分(橈動脈),屬手太陰肺經(jīng),肺為五臟之長,故氣口候陰,主里(中),可測知五臟之氣。脈以胃氣為本,肺為百脈之宗,所以切人迎氣口脈,是古人作為一種相互比較的診脈辨證方法:衡量二脈脈象協(xié)調(diào)與否,用以測定人體陰與陽,臟與腑,表與里相對而又統(tǒng)一的動態(tài)變化情況,來診斷疾病。
人迎在頭,氣口在手,雖然部位不同,但全身脈道屬于一個系統(tǒng),所以二脈搏動的節(jié)律、脈率,起伏往來,步調(diào)一致,《靈樞·禁服篇》有:“兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩大小齊等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,名曰平人?!比魞烧呙}氣有所盛衰,即為病態(tài)反映。故《索問·六節(jié)臟象論》有一盛、二盛、三盛,《靈樞·五色篇》有人迎盛堅者傷于寒,氣口盛堅者傷于食等之記載。然此僅醫(yī)者之指感,未有定量比較,但說明人體陰陽偏盛偏衰之病情。所謂四盛,出現(xiàn)“格陽”或“關(guān)陰”之壞脈,是陰陽偏亢至極,均為精氣竭絕之象,預(yù)后多兇。
《內(nèi)經(jīng)》人迎氣口診法,為東漢張仲景創(chuàng)立人迎氣口趺陽三部診法奠定了基礎(chǔ),其實用價值展現(xiàn)于《傷寒論》與《金匱要略》中。如《金匱-水氣病脈證并治篇》中說:“寸口脈沉滑者,中有水氣,……其頸脈動,……”故仲景《傷寒論》序言中,即有“按寸不及尺,握手不及足,人迎跌陽,三部不參”的告誡。
人迎寸口診法,近世雖多廢而不用,然而,在急癥或危重病證的情況下,診取人迎脈,不但可猛然提醒疑難疾病的鑒別診斷,且可提供治療方向,如腦病與心臟疾患。因足陽明人迎之脈,位在頭頸,根據(jù)其經(jīng)脈循行,旁及頭面五官七竅,上達于腦,頭為諸陽之會,腦為神明之府,故察人迎,不但可診候頭而諸竅之疾,并可審神明。正如《靈樞·動輸篇》說:“黃帝曰:足之陽明,何因而動?岐伯曰:胃氣上注于肺,其悍氣上衡頭者,循咽,上走空竅,循眼系,人絡(luò)腦,出頗,下客主人,循牙車,臺陽明,并下人迎。此胃氣別走于陽陰者也。故陰陽上下,其動若一,故陽病而陽脈小者,為逆;陰病而陰脈大者,為逆。故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者,病”又,人迎候陽,雖指診候三陽之氣,但是,也可候心臟之病。因為心為火臟,位居上焦,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽中之太陽”。其經(jīng)脈上挾咽喉,自與頸動脈人迎相關(guān)。且脈以胃氣為本,心主血脈、藏神,脈為血府,脈神即心神之傳遞。所以人迎脈動,不但可察胃氣,且可審心陽之盛衰;臨床如心之陽氣虛浮,或水氣凌心等證,均可出現(xiàn)頸側(cè)人迎脈動甚。
據(jù)上述可知,人迎氣口脈對比診法,可診臟腑經(jīng)脈之病,候陰陽、表里、虛實之證測病之輕重,預(yù)后吉兇。這正是證實診人迎氣口脈的實用價值!
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