長(zhǎng)期服用阿司匹林小心副作用

為防治各種缺血性心腦血管疾病，有許多中老年人都需要長(zhǎng)期服用阿司匹林（ASA）。目前，公認(rèn)低劑量阿司匹林（75~325毫克/天）具有抗血小板聚集的作用。但隨著阿司匹林在臨床上的廣泛應(yīng)用，而且患者多為長(zhǎng)期服用，甚至終生應(yīng)用，其不良反應(yīng)亦較常見。如何避免或降低這些不良反應(yīng)的影響呢？近日筆者采訪了北京友誼醫(yī)院藥劑科主任藥師沈素。

沈素介紹說，阿司匹林的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為對(duì)胃黏膜的損害，其損害機(jī)制分為局部作用和系統(tǒng)作用兩種情況。先說局部作用。口服阿司匹林后，藥物直接接觸胃黏膜，它不僅可使黏膜上皮細(xì)胞層完整性喪失，還能分解黏液層，因此破壞了胃黏膜屏障。這一方面為胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃本身的“消化”打開了通道，另一方面促進(jìn)H+逆擴(kuò)散，很快使胃黏膜出現(xiàn)瘀斑、淺表糜爛。這些病灶可發(fā)生隱性出血，但不會(huì)出現(xiàn)顯性大出血。其次說系統(tǒng)作用。阿司匹林進(jìn)入體循環(huán)后，由于其對(duì)環(huán)氧化酶（COX），特別是環(huán)氧化酶-1（COX-1）的抑制，減少了胃黏膜對(duì)合成，導(dǎo)致黏膜保護(hù)因素的損失；同時(shí)阿司匹林還能增加脂氧化酶活性，從而增加了具有血管收縮作用的白三烯，其對(duì)中性粒細(xì)胞的作用，均影響胃黏膜的血流。以上對(duì)胃黏膜的不良作用，也使細(xì)胞修復(fù)能力受損，潰瘍邊緣的細(xì)胞再生受阻，延遲了消化性潰瘍的愈合，因此患者易發(fā)生出血、穿孔等潰瘍病的并發(fā)癥。

另外，沈素還指出，低劑量阿司匹林長(zhǎng)期應(yīng)用也可導(dǎo)致食管、小腸、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。但這些方面報(bào)道較少。

因此沈素提醒，在不得不服用阿司匹林的時(shí)候，注意以下幾點(diǎn)，可以降低其副作用：

1.服用適宜的劑量，選擇正確的服藥時(shí)間。經(jīng)大量資料綜合分析認(rèn)為，預(yù)防應(yīng)用阿司匹林的劑量，每日以50~100毫克（大多推薦每日75毫克）為宜。這樣既可達(dá)到最佳的預(yù)防作用，又可使藥物的毒性反應(yīng)降到最低。從人體生物鐘來看，早上6點(diǎn)到10點(diǎn)血黏度較高，血壓、心率水平也高，是心腦血管意外的高發(fā)時(shí)間段，因此，最好在早飯后半小時(shí)服藥。

2.避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用。

3.老年人胃黏膜對(duì)損害因素的適應(yīng)能力減退，更易引起胃黏膜損傷，在服用阿司匹林的同時(shí)，可服用預(yù)防胃黏膜損傷的藥物。

4.選用合適的阿司匹林劑型。長(zhǎng)期服用者，均應(yīng)選用腸溶衣型或緩釋型阿司匹林，這樣可減低對(duì)胃黏膜的直接損傷。

5.重視服藥者的病史。目前一致認(rèn)為，過去有消化道潰瘍或出血史者，過去服用非甾體類抗炎藥或阿司匹林時(shí)曾發(fā)生過潰瘍或出血者，屬高危人群，應(yīng)慎用和禁用阿司匹林。

6.服藥前和服藥期間應(yīng)檢查。在用藥前最好先做血液化驗(yàn)，服藥期間如有上腹不適，應(yīng)及時(shí)檢查或停藥。

阿司匹林吃多了有什么副作用

阿司匹林不良反應(yīng) 1、胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致上消化道出血，長(zhǎng)期使用可增加消化性潰瘍的發(fā)生率。2、過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為支氣管痙攣性過敏反應(yīng)和皮膚過敏反應(yīng)，病人可表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、哮喘、皮膚瘙癢、蕁麻疹或藥疹等。3、腎損害：對(duì)老年患者、腎低灌流者和腎功能不全者，大劑量應(yīng)用本品可進(jìn)一步影響腎臟灌流，導(dǎo)致或加重腎損害，但停藥可恢復(fù)。4、肝損害：少數(shù)病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，停藥后可恢復(fù)。5、水楊酸反應(yīng)：主要見于長(zhǎng)時(shí)間較大劑量用藥時(shí)，是一種慢性的水楊酸鹽中毒，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、聽力下降，甚至精神錯(cuò)亂等，需立即停藥，對(duì)癥處理。

常吃阿司匹林腸溶片有什么副作用

人一旦上了年紀(jì)之后就會(huì)患上各種各樣的疾病，也需要吃很多不同類型的藥，而有些藥物如果長(zhǎng)期吃的話是會(huì)給大家的身體帶來副作用的，比如說阿司匹林溶腸片，那么阿司匹林溶腸片的副作用有哪些呢？

一、大便便血
如果說老年人又或者患有冠心病的女性患者經(jīng)常吃阿司匹林溶腸片的話，那么很有可能就會(huì)出現(xiàn)大便出血的情況，尤其是患有冠心病的患者，如果長(zhǎng)時(shí)間吃阿司匹林溶腸片的話，還有可能出現(xiàn)胃潰瘍的情況。

二、胃腸功能紊亂
如果說患者長(zhǎng)期大劑量的服用阿司匹林溶腸片的話，那么很有可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂的癥狀，比如說患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐以及腹痛等情況，而且少部分患者還會(huì)患上胃炎疾病副作用表現(xiàn)比較嚴(yán)重的患者，還有可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血以及隱性出血等等情況，所以建議大家可以在飯后將阿司匹林溶腸片和適量的碳酸鈣一同服用，這樣可以降低副作用發(fā)生的幾率。

三、中毒情況
少量患者在長(zhǎng)期服用阿司匹林之后，可能會(huì)出現(xiàn)中毒的情況，輕度中毒患者往往會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛以及耳聾等癥狀，尤其是老年人還會(huì)出現(xiàn)視力障礙以及手足不自主抖動(dòng)的情況，而重度中毒患者可能會(huì)出現(xiàn)幻覺以及重癥精神紊亂等情況。
上述內(nèi)容就是大量服用阿司匹林，溶腸片會(huì)給大家的身體帶來的各種副作用，所以即便是該藥物對(duì)大家的身體健康不會(huì)有太大的影響，但是大家依舊應(yīng)該適量的服用。

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