玫瑰糠疹的辨證治療

玫瑰糠疹的辨證治療

玫瑰糠疹屬于一種發(fā)炎性皮疹。此癥好發(fā)于10～35歲人群。發(fā)疹可持續(xù)數(shù)周到數(shù)個(gè)月，常見于胸腹部或背部。在高溫環(huán)境下，瘙癢感會(huì)更明顯。部分患者在發(fā)疹前會(huì)短時(shí)間出現(xiàn)惡心、食欲不振、疲倦，頭痛、發(fā)燒等類似感冒的癥狀。玫瑰糠疹是一個(gè)自限性的疾病，癥狀不嚴(yán)重者會(huì)自行痊愈。但如果瘙癢難耐，西醫(yī)常用抗組織胺及外用藥類固醇來(lái)幫忙止癢。中醫(yī)則依照辨證用藥原則，依體質(zhì)來(lái)用藥改善。中醫(yī)認(rèn)為，玫瑰糠疹常受到外感風(fēng)熱之邪，閉塞腠理影響；而內(nèi)因則多與熱傷陰液，血熱化燥，外泛肌膚所致有關(guān)。屬于中醫(yī)的“風(fēng)熱瘡”、“風(fēng)癬”范疇。主要治則包括袪風(fēng)清熱、滋陰潤(rùn)燥等。

風(fēng)熱蘊(yùn)膚

發(fā)病較急驟，皮損呈圓形淡紅色斑塊少許皮屑，舌紅苔白，脈浮數(shù)。治療以散風(fēng)清熱涼血止血為主，藥方可用銀翹散加減，組成包括金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、蘆根、甘草、桔梗；此方有助辛涼透表、清熱解毒。

風(fēng)熱血燥

斑塊偏紅或鱗屑偏多，瘙癢難忍，常有抓痕，舌紅苔少，脈弦。治療以散風(fēng)清熱、涼血潤(rùn)燥為主，藥方可用消風(fēng)散加減。方中含當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、荊芥、蒼術(shù)等，有潤(rùn)血袪風(fēng)、除濕清熱的功能。（曹淑芬）

得了玫瑰糠疹之后，皮膚為什么會(huì)變黑？

玫瑰糠疹不會(huì)導(dǎo)致皮膚變黑的，看看你自己是不是
玫瑰糠疹是一種常見炎癥性皮膚病。本病的主要特點(diǎn)是多在軀干上發(fā)生橢圓形或圓形淡紅色或黃褐色斑片。其上覆蓋糠秕樣鱗屑。自覺輕度瘙癢，一般持續(xù)6～8周而自愈。玫瑰糠疹屬于中醫(yī)“風(fēng)癬”范疇。如《外科正宗》記載：“風(fēng)癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑”。
【病因病機(jī)】目前病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系病毒感染所致，但在病人血液和皮膚病變中都未查見病毒，因此病毒感染學(xué)說(shuō)目前尚無(wú)定論，也有人認(rèn)為與細(xì)菌，真菌，寄生蟲的感染有關(guān)，但都未被證實(shí)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因血熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外合邪，風(fēng)熱凝滯郁于肌膚，閉塞腠理而發(fā)病。
【臨床表現(xiàn)】開始皮疹在軀干或四肢某個(gè)部位出現(xiàn)一個(gè)指蓋大小，圓形或橢圓形淡紅色或黃紅色的鱗屑斑，逐漸增大，直徑可達(dá)數(shù)厘米，稱為母斑?；蚯膀?qū)斑。數(shù)日之后，全身出現(xiàn)多數(shù)形狀較小的斑疹，稱為子斑，或叫繼發(fā)斑。典型皮疹是直徑o．5～2era圓形或卵圓形斑，淡紅或黃褐色亦可以變?yōu)榧t色或暗紅色，有細(xì)小皺紋，邊界清楚，覆蓋有細(xì)薄糠秕樣鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄鱗屑。皮疹呈對(duì)稱性分布，其長(zhǎng)軸與皮膚紋理相平行。有輕重不同的癢感。病程一般為4～8周，但也有數(shù)月。本病有自限性，痊愈后一般不復(fù)發(fā)。皮疹出現(xiàn)以前部分病人有輕度全身不身，低燒，頭痛，咽痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛等前驅(qū)癥狀。本病好發(fā)于青年及中年人，春秋季多見。有的病人開始皮損為紅色丘疹性斑片，漸融合，脫痂而呈典型糠疹性斑片，這類病人常有劇癢，可稱之丘疹斑片型玫瑰糠疹。
另有一類病人，病情來(lái)勢(shì)急驟，無(wú)前驅(qū)斑，在大腿內(nèi)上側(cè)與下腹部出現(xiàn)大片紅色斑片，與斑丘疹片塊，有劇癢，損害迅速擴(kuò)至軀干與四肢，而面部無(wú)皮損。這些皮損漸漸在中央部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害，痂皮脫落而呈糠疹樣皮損，這類病人可能是由自家敏感反應(yīng)所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糠疹的關(guān)系還待進(jìn)一步闡明。這類玫瑰糠疹病人可出現(xiàn)全身癥狀，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎病人，可有發(fā)熱，38~C：～39~C以上；且皮損還可出現(xiàn)水皰性皮損，尤其是掌跖與肢體遠(yuǎn)端部位，可有較多，而大的水皰性皮疹。病程為數(shù)周至數(shù)月不等。
【組織病理】主要變化是非特異性的慢性炎癥，表皮角化不全，輕度棘層肥厚，表皮細(xì)胞間水腫及海綿形成。真皮淺層水腫可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
【診斷與鑒別診斷】根據(jù)皮疹形態(tài)，好發(fā)部位及皮疹排列的特點(diǎn)有自限性，一般不易復(fù)發(fā)，診斷不難，但有時(shí)需與下列疾病鑒別：
1．體癬皮疹范圍比較局限，多為單發(fā)，邊緣有丘疹或小水皰。真菌檢查陽(yáng)性。
2．花斑癬皮疹的形態(tài)與好發(fā)部位與玫瑰糠相似，但真菌鏡檢陽(yáng)性。
3。銀屑病皮疹多分布于四肢伸側(cè)及肘膝部有銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見點(diǎn)狀出血。冬季加重，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。
【辨證】發(fā)病急驟，皮疹淡紅色，其上有糠秕樣鱗屑，有不同程度的瘙癢，口干，喜飲，心煩不安，怕熱，大便干，小便黃，舌尖紅，苔薄黃膩。脈弦滑微數(shù)。辨證屬血熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪。
【治療】。
(一)西藥治療
可酌情選用抗組織胺類藥物，如撲爾敏，賽庚定等。10％硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，每日一次，氧氣療法對(duì)玫瑰糠疹也有效，隔回一次，3～5次有效?；蛴米贤饩€照射。
(二)外用藥
可用爐甘石洗劑外涂，5％硫磺洗劑外涂，激素制劑也可應(yīng)用。
(三)中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為玫瑰糠疹多因血熱，復(fù)感風(fēng)邪。治則以清熱，涼血，祛風(fēng)故可選用涼血消風(fēng)湯治療?；驔鲅L(fēng)湯加用廣角1克(或水牛角1克)沖服。大部分病人可服7～10劑中藥而愈。少數(shù)效果不明顯者，常是表寒未解，病人有惡寒等癥狀，宜加用麻黃或薄荷等解表之品。亦可應(yīng)用涼血活血湯(北京市中醫(yī)醫(yī)院)加減治療。其中白茅根、生地、丹皮、生槐花、紫草根清熱涼血；赤芍涼血活血；白蘚皮、地膚子、防風(fēng)散風(fēng)止癢。劇癢者加刺蒺藜、苦參；心煩口渴者加生玳瑁、天花粉，病程長(zhǎng)者加雞血藤、首烏藤、丹參。
有少數(shù)病人，開始即為惡寒，脈浮緊者，宜用麻黃桂枝各半湯治療。如兼有內(nèi)熱者，口干喜飲，心煩不安，可加生石膏30克，如大便秘結(jié)，有黃燥苔者，宜加川軍10克，以表里雙解。屬于玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，一般是氣血兩燔，內(nèi)熱熾盛所致，宜用涼血消風(fēng)湯，加用廣角一克，或水牛角一克沖服。大部分病人可服7～10劑中藥而愈。少數(shù)效果不明顯者，常是表寒未解，病人有惡寒等癥狀，宜加用麻黃，或薄荷等解表之品，如癥狀減輕，而癢不止者，宜加健脾之品，或采用胃苓湯治療。
如果皮疹輕微，有瘙癢的可采用中藥紫草30克，每日一劑，代茶飲。連服一周左右有效。
預(yù)防與護(hù)理：玫瑰糠疹的病人大部分屬內(nèi)熱熾盛，不宜用熱水燙洗。不服用辛辣食物，不喝酒。

得了玫瑰糠疹什么時(shí)候能徹底洗澡？

玫瑰糠疹不傳染，但是在徹底好之前絕對(duì)不能洗澡，不然會(huì)反復(fù)，并且很難治愈，更不要說(shuō)搓背了，好了之后不會(huì)留疤，最好是找一個(gè)看得好的中醫(yī)，效果會(huì)快一點(diǎn)，西藥時(shí)間比較長(zhǎng)，并且開的外用藥大多都有激素。順便提一句，我是九月份得的，看了一個(gè)中醫(yī)，吃了3服藥就好了。

皮膚病的中醫(yī)治療方法

皮膚病的中醫(yī)治療方法，要以“望”、“聞”、“問(wèn)”、“切”四診參合進(jìn)行準(zhǔn)確辨證，然后對(duì)癥下藥。在辨證中所收集到的資料，結(jié)合各種不同形態(tài)的皮膚損害，靈活的運(yùn)用各種治療方法，才能達(dá)到治病求本的目的。中醫(yī)對(duì)于皮膚病的方法主要分為內(nèi)治和外治，本文介紹一些皮膚病的中醫(yī)內(nèi)治方法。

1.疏風(fēng)散寒法：主要用于風(fēng)寒侵入人體，郁結(jié)在皮膚腠理之間導(dǎo)致的皮膚病變，多見于急性的皮膚病，如寒性蕁麻疹、冬天皮膚瘙癢癥、遇冷復(fù)發(fā)的過(guò)敏體質(zhì)。

2.疏風(fēng)清熱法：用于外感風(fēng)熱之邪客于皮膚導(dǎo)致的皮膚病變，也是多見于急性皮膚病，如熱性蕁麻疹、玫瑰糠疹。

風(fēng)寒和風(fēng)熱導(dǎo)致的皮膚病，可以是與感冒的癥狀同時(shí)出現(xiàn)的，也可能是感冒之后才出現(xiàn)的皮膚病，還有可能是沒有發(fā)生感冒癥狀，外邪潛入身體隱藏著，等時(shí)機(jī)成熟了才爆發(fā)出皮膚病。

3.清熱利濕法：用于外感濕熱，如：常居潮濕地，或沾染了雨露霧氣等濕邪。也可以用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，自己體內(nèi)生出的濕邪，以及濕熱下注導(dǎo)致的皮膚性病，如：膿皰瘡、濕疹、帶狀皰疹、生殖器皰疹、軟下疳等。

4.清熱解毒法：用于熱毒壅滯所致的皮膚病，如癤、癰、軟下疳、梅毒、帶狀皰疹等等熱毒盛的皮膚病。

5.清熱涼血法：用于血熱蘊(yùn)毒，或是熱入血分導(dǎo)致的皮膚疾病。如過(guò)敏性紫癜、紅皮病、變應(yīng)性皮膚血管炎。

很多皮膚病患者都需在清熱的基礎(chǔ)上加上利濕、解毒、涼血這些方法，幾乎都是結(jié)合一起使用的。以紅斑、膿皰、糜爛、滲出等皮損癥狀多清熱之法。

6.溫陽(yáng)散寒法：適合用于陰寒之邪進(jìn)入肌表，或是脾胃虛寒導(dǎo)致的皮膚病變。但是這兩種情況不一樣，外界陰寒邪侵表的大多是在經(jīng)絡(luò)肌肉皮膚，如凍瘡，局部皮膚蒼白、紫紺、潮紅等顏色交替表化，治法以：溫經(jīng)散寒。脾胃虛寒導(dǎo)致的皮膚病如，寒性蕁麻疹、白癜風(fēng)、吃冷的就過(guò)敏人群、治法以：溫中散寒。

7.溫補(bǔ)腎陽(yáng)法：用于腎陽(yáng)不足導(dǎo)致的皮膚病。患者伴有畏寒怕冷，穿再多的衣服也冷的現(xiàn)象，腰背、手腳長(zhǎng)年冰涼。如，硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病。

8.補(bǔ)肝益腎法：用于肝腎不足所致的皮膚病，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白癜風(fēng)、銀屑病，紅皮病、硬皮病。

凡是頑固的疑難皮膚病，都是多個(gè)臟腑一起發(fā)生了病變，并非治療單一臟腑，在治療的時(shí)候大多都是數(shù)個(gè)臟腑一起治，幾種治療大法合為一體。

9.益氣補(bǔ)血法：用于病人久耗傷、素體氣血不足的皮膚病。如慢性皮膚病、老年瘙癢癥。以及皮膚干燥、脫屑、皸裂等癥狀

10.養(yǎng)血潤(rùn)燥法：用于血虛風(fēng)燥或陰虛血燥所導(dǎo)致的皮膚病，如慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎。以及皮膚干燥、脫屑、皸裂等癥狀。

益氣補(bǔ)血，養(yǎng)血潤(rùn)燥這兩種方法在臨床時(shí)候也是經(jīng)常融合一起的，可以起到相輔相成的治療效果，來(lái)縮短治療過(guò)程。

11.疏肝理氣法：用于肝氣郁結(jié)所致的皮膚病，如黃褐斑、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等。 患有頑固性皮膚病的患者，一般都要結(jié)合此法治療，散開內(nèi)心抑郁，才能徹底治療疾病。

12.健脾化濕：用于脾虛濕阻所致的皮膚病，如濕疹、天皰瘡。

13.搜風(fēng)止癢法：用于風(fēng)邪郁久，伏于經(jīng)絡(luò)肌肉，久治不愈的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎、蕁麻癥、過(guò)敏體質(zhì)、老年皮膚瘙癢癥。

14.活血化瘀法：用于氣滯血瘀所致的皮膚病，如盤狀紅斑狼瘡、變應(yīng)性皮膚血管炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。大多皮膚病患者皆有夾瘀的現(xiàn)象，中醫(yī)在治療皮膚病的時(shí)候，此法用的較廣。

傷寒論中的中風(fēng)與傷寒和內(nèi)科的感冒辯證施治相是同嗎？

不相同。
中風(fēng)的癥狀包括：
1、突然翻身出現(xiàn)頭暈和頭昏；
2、突發(fā)一過(guò)性黑蒙；
3、突發(fā)一側(cè)面部麻木，或口眼歪斜等；
4、突發(fā)劇烈頭痛；
5、突發(fā)一側(cè)肢體麻木，突然無(wú)力，要引起足夠重視；
6、突發(fā)意識(shí)障礙，如突然暈倒、神志不清等；
7、突然出現(xiàn)性情改變；
8、患者平時(shí)生活自理較好，短期內(nèi)突然生活不能自理，或走路容易摔倒等。傷寒是傷寒桿菌通過(guò)消化道傳播的一種傳染性疾病。
傷寒桿菌感染以后，有些這個(gè)疾病的獨(dú)特表現(xiàn)：
1、持續(xù)高熱，病人高燒39℃-40℃持續(xù)的高熱，有時(shí)能燒1-2周的持續(xù)高熱；
2、相對(duì)緩脈，一般體溫高時(shí)脈搏會(huì)相應(yīng)的隨之加快，比如平時(shí)正常心率60-70次/分，發(fā)燒時(shí)可能90多次/分、100次/分，傷寒的病人雖然高燒，但是脈搏不快、相對(duì)緩慢；
3、肝脾腫大，病人體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟、脾臟都腫大；
4、部分病人在疾病發(fā)病1周左右的時(shí)間范圍內(nèi)，軀干部會(huì)出現(xiàn)玫瑰糠疹，這是傷寒特有的表現(xiàn)。
出現(xiàn)以上兩種，最后去醫(yī)院拍片做個(gè)全身檢查看看哦！
而感冒癥狀就比較輕一些，感冒癥狀的治療。
1、一般治療:呼吸道隔離1周，或至主要癥狀消失。臥床休息，易消化飲食，注意營(yíng)養(yǎng)。預(yù)防并發(fā)癥。高熱應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)用止咳祛痰藥物。
對(duì)發(fā)熱頭痛者應(yīng)對(duì)癥治療;不宜使用含有阿斯匹林的退熱藥，尤其16歲以下患者。因?yàn)榘⑺蛊チ挚赡芘cRey綜合征的發(fā)生有關(guān)。
我知道的，僅有這些，希望對(duì)你有所幫助。

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