胸、腹腔鏡聯(lián)合成功治療賁門失弛緩癥(賁門失遲緩癥，你有哪些了解？)

一例39歲的男性患者因反復(fù)夜間噴射性嘔吐伴右上腹疼痛3年多,在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院治療。患者自述嘔吐物為未消化食物,伴右上腹隱痛,體重下降10kg。鋇餐檢查示,賁門部呈“鳥嘴”狀狹窄,食管明顯擴張,寬徑約6.0cm,考慮為賁門失弛緩癥。其胃及十二指腸未見異常。

該院胸外科和肝膽胰外科醫(yī)生聯(lián)合進行手術(shù)。胸外科醫(yī)生先經(jīng)胸腔鏡行食管下段肌層切開,施行Heller手術(shù);肝膽胰外科醫(yī)生再通過腹腔鏡完成Nissen胃底折疊術(shù)和膽囊切除術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)中出血少,患者術(shù)后恢復(fù)良好,已痊愈出院。

賁門失遲緩癥，你有哪些了解？

賁門失弛緩癥又名為賁門痙攣，多見于消化內(nèi)科，大部分人會產(chǎn)生食物反流以及誤吸咳嗽等表現(xiàn)，嚴重者可累及到肺臟，影響到呼吸以及發(fā)聲等。

由于該病的危害性嚴重，應(yīng)當對賁門失弛緩癥有正確的了解，掌握下述中的四個表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)當積極治療。

1、疼痛。大多數(shù)賁門失弛緩癥患者會產(chǎn)生疼痛不適的癥狀，多為悶痛、灼痛以及針刺痛。多見于胸骨后以及中上腹，部分患者可發(fā)生在胸背部、右側(cè)胸等部位。隨著病情的逐漸加劇，梗阻以上食管會產(chǎn)生擴張，疼痛的癥狀會在此時逐漸減輕。

2、咽下困難。由于賁門失弛緩癥發(fā)病緩慢，初期患者的癥狀并不明顯，在用餐后產(chǎn)生明顯的飽脹感覺。隨著病情不斷發(fā)展，導(dǎo)致患者的咽下困難，且呈現(xiàn)出間歇性，很容易受到情緒波動的影響。重癥患者在咽下液體時感覺到困難。

3、食物反流。因為咽下困難的明顯加重，導(dǎo)致內(nèi)容物潴留在食管內(nèi)部，尤其是患者的體位發(fā)生改變時，將會從食管反流出來。再加上沒有進入到胃腔，為此沒有胃內(nèi)嘔吐物的特點，但容易混合出現(xiàn)大量的黏液以及唾液。

4、出血以及貧血的癥狀特別明顯。病情嚴重的賁門失弛緩癥患者會產(chǎn)生貧血等癥狀，導(dǎo)致患者的面色蒼白、全身無力。長時間拖延，導(dǎo)致病人的體重減輕，表現(xiàn)出營養(yǎng)不良以及維生素缺乏等表現(xiàn)。

該病引發(fā)的癥狀明顯，但危害性極其嚴重，病發(fā)后酌情使用內(nèi)科療法、內(nèi)鏡治療以及手術(shù)方法治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些鎮(zhèn)靜解痙藥物，比如口服1%普魯卡因溶液，也可以在舌下含服硝酸甘油片，都能夠緩解患者的病情，為了減少睡眠時食物溢流入到呼吸道，應(yīng)當配備高枕或者是墊高床頭。

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