先天性脊髓脊膜膨出患兒扔掉尿不濕

本報訊（記者孫昌林通訊員聶一鋼袁柏春）先天性脊柱裂而導致大小便失控的患兒，通過手術可以自主控制排尿了！在日前舉行的鑒定會上，面對武漢協(xié)和醫(yī)院的這一成果，著名的神經(jīng)科學家、中國科學院院士韓濟生和鞠躬、陳宜張、王正國、劉允怡、顧玉東、金錫御、裘法祖等院士一致認為，這項成果為解決人體器官神經(jīng)功能障礙性疾病提供了全新和有效的方法。

脊柱裂是常見的出生缺陷疾病。我國每一萬名活產兒中有8.5名發(fā)生脊柱裂，80％～85％的脊柱裂患者發(fā)生腰骶部脊柱脊膜膨出，多表現(xiàn)為不同程度的下肢功能障礙和大小便失控，繼發(fā)泌尿系感染和腎功能衰竭，甚至導致死亡。目前臨床主要采取神經(jīng)松解術、膀胱擴大術、埋入神經(jīng)刺激器等治療手段，療效均不理想。

國家“973”計劃項目“神經(jīng)損傷修復與功能重建的應用基礎研究”首席科學家、武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任肖傳國教授早在上世紀80年代，即提出了“人工體神經(jīng)—內臟神經(jīng)發(fā)射弧”（簡稱人工反射?。┑纳窠?jīng)學新概念，即利用截癱后廢用的體神經(jīng)，通過手術將其與支配膀胱的內臟自主神經(jīng)吻合雜交，形成一種新的可經(jīng)皮膚控制的神經(jīng)反射排尿通路，形成人工的“皮膚—脊髓中樞—膀胱”排尿反射弧，學術界稱之為“肖氏反射弧”。

自1995年起，該院利用這一原理和技術治療脊髓損傷截癱患者取得了圓滿成功。2000年至今，該院治療脊髓脊膜膨出患者62名，絕大部分取得了顯著效果。在術后已獲系統(tǒng)隨訪兩年以上的20名患者中，手術后8～12月獲得控尿和自主排尿功能，85.7％的無反射性膀胱患者的膀胱容量成倍增加；所有獲得排尿功能者大便功能也轉為正常，并有了膀胱直腸感覺功能（即便意）。在其余42名患者中，膀胱功能已改善者達71％，其余患者術后時間少于6個月，正在恢復中。

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