很多家長對孩子尿常規(guī)檢查中尿蛋白出現(xiàn)加號不太清楚或很緊張。其實健康孩子的尿中存在著微量蛋白,需要采用特殊檢查方法才能測出,而用尿常規(guī)中的蛋白定性檢查是測不出的,因此正常孩子的尿蛋白定性檢查應該是陰性。當孩子發(fā)高燒、劇烈活動、吃飯過飽和嚴重受寒時尿蛋白可有“微量”或呈“±”,這是生理現(xiàn)象,不是疾病的表現(xiàn)。常用的尿蛋白檢查方法分定性和定量檢查。
1、尿蛋白定性檢查:
尿蛋白定性檢查是臨床上檢查尿蛋白最常用的方法。測定方法有磺基水楊酸法、加熱醋酸法及蛋白試紙法。
如果尿蛋白的定性檢查超過“+”時,就要考慮孩子的腎臟有病了。尿蛋白在“+”~“++”時,為輕~中度蛋白尿,可見于泌尿系感染、急性腎小球腎炎等。尿蛋白在“+++”以上時為重度蛋白尿,主要見于原發(fā)和繼發(fā)的腎病綜合癥和慢性腎炎。
2、尿蛋白定量檢查:
尿蛋白定量檢查和尿蛋白定性檢查的主要區(qū)別在于能準確測量尿中排出的蛋白總量。尿蛋白定量檢查又分即刻和24小時檢查兩種方法:(1) 即刻尿蛋白定量檢查:正常小兒尿蛋白濃度小于50毫克/升。它只能測定某一時刻尿中蛋白的濃度,此時的尿蛋白濃度可因尿量的多少而改變,尿量多時尿蛋白少,尿量少時尿蛋白多。況且某一時刻的尿蛋白濃度與每日尿蛋白總量并非平行。因此,為了更加正確地評價疾病的嚴重程度往往要進行24小時尿蛋白測定。(2)24小時尿蛋白測定:正常狀態(tài)下每公斤體重小于50毫克,常用的方法有磺基水楊酸法和Esbach法。
那么,什么情況下做尿蛋白定性或做尿蛋白定量檢查呢?一般小兒尿蛋白定性檢查連續(xù)3次“+”以上或即刻定量檢查大于200~300毫克/升,就應進行24小時尿蛋白定量測定。若尿蛋白定量大于每日每公斤0.1克'則可診斷為腎病綜合癥。
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