原發(fā)性腎病綜合征的癥狀和診斷

原發(fā)性腎病綜合征多見于1-5歲的小兒，男孩明顯多于女孩。起病可急可緩，發(fā)病前可有發(fā)熱、呼吸道或腸道感染等為誘因。臨床癥狀有高度浮腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥。腎炎性腎病患兒可有血尿和/或高血壓等。

由于血漿中大量蛋白的丟失，腎病病兒最突出的癥狀是全身明顯浮腫，嚴(yán)重浮腫的孩子還可出現(xiàn)腹水，男孩陰莖可腫得變形彎曲，陰囊腫脹成球狀；女孩的陰唇腫得皮膚發(fā)亮。腎病的浮腫和急性腎炎不一樣，患腎病的孩子一般皮膚水腫松軟，用指壓可有凹陷；患腎炎的孩子則浮腫較硬，用指壓不出凹陷。

由于本病有脂肪代謝的紊亂，化驗檢查病兒血中膽固醇、甘油三脂等會增高。除此之外，由于腎病綜合征是慢性病，長期大量的血漿蛋白的丟失，還可以引起病兒營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良性貧血，使得孩子皮膚干燥、頭發(fā)稀黃，既不愛吃、也不愛動，整日無精打采，即使再好的玩具和動畫片也引不起孩子的興趣。長期疾病的折磨，還使孩子抗病能力減低，常常合并細(xì)菌和病毒的感染。因為長期服用激素，病兒可出現(xiàn)高血壓和低血鈣，如有腹瀉時病兒血容量不足，種種原因使病兒還會出現(xiàn)頭痛、嘔吐甚至于抽風(fēng)、休克等合并癥。

腎病綜合征的癥狀有哪些？

腎病綜合癥是由多種腎小球疾病引起的臨床征候群。臨床以蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂為特征?；既憩F(xiàn)為出現(xiàn)大量蛋白尿，有尿管型，少尿，水腫，高血脂，腹水。

治療：

（1）早期潑尼松，按1毫克/千克體重肌肉注射，連用10～15天。

（2）水腫嚴(yán)重的犬，用20%的葡萄糖或者20%的甘露醇0.25～0.5毫升/千克，緩慢靜脈注射；速尿按60毫克/千克體重口服，連用15～30天，注意適當(dāng)補(bǔ)鉀。

（3）雷公藤根（去皮）每日15毫克煎服。注意不純制劑毒副作用大，甚至引起急性腎功能衰竭。

原發(fā)性腎病綜合征的介紹

腎病綜合征是指臨床表現(xiàn)以大量蛋白尿（〉3．5g/24小時）、低血漿白蛋白（〈30g/L）、高脂血癥和水腫為特征的一組癥候群。大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件，亦可伴有血尿和/或高血壓和/或持續(xù)性腎功能損害。腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。因此臨床上要排除繼發(fā)于全身其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征（例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等）才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。

腎病綜合征有哪幾種表現(xiàn)

據(jù)專家介紹，腎病綜合征有多種類型，如：原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性腎病綜合征。其中以原發(fā)性最為常見，占90%以上，主要是由腎臟本身疾病引起。另外，繼發(fā)性腎病綜合征由腎臟以外的疾病引起，先天性腎病綜合征多與遺傳疾病有關(guān)。關(guān)于腎病綜合征的詳細(xì)分類請看以下介紹。1、糖尿病性腎病多發(fā)生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合征，眼底檢查多存在微動脈瘤，早期腎臟體積增大，腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常，后期腎功能減退。2、紫癜性腎炎好發(fā)于青少年，臨床可表現(xiàn)為腎病綜合征，腎外表現(xiàn)主要有四肢遠(yuǎn)端的紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等。3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女，其中20%~50%呈現(xiàn)腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。病人多有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值。血清抗核杭體、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性，補(bǔ)體C3下降，血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高。腎活檢光鏡下除系膜增生外，病變有多樣性特征。4、淀粉樣變性淀粉樣變腎病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，后者多繼發(fā)于慢性感染(如結(jié)核、麻風(fēng)或慢性肺化膿癥等)、腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病人多數(shù)同時有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮膚有苔蘚樣黏液水腫。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿，一般3~5年出現(xiàn)腎病綜合處，血清γ球蛋白增高，高脂血癥不明顯，結(jié)合心臟、肝脾大診斷并不困難。確診有賴于腎活檢。5、惡性腫瘤各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征，甚至以腎病綜合征為早期臨床表現(xiàn)。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和淋巴增生性疾病?？砂l(fā)生病綜合征。

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