癡呆患者康復(fù)有方

老年性癡呆的總病程一般為2～12年，患者最后常因褥瘡、骨折、

肺炎等并發(fā)癥引起多臟器衰竭而死亡。

對老年性癡呆，除了做到早期發(fā)現(xiàn)，使患者得到及時有效的藥物

治療外，患者的家屬或照料者，還應(yīng)給予患者心理調(diào)節(jié)、智能訓(xùn)練、

環(huán)境、飲食、睡眠、護(hù)理等諸多方面的綜合康復(fù)治療，這樣才能取得

較好的療效。

目前，我國老年性癡呆患者的就診率還很低，真正到醫(yī)院就診的

癡呆患者往往已發(fā)展到中重度，這無疑增加了治療的困難。此外，還

有大批癡呆患者不能接受住院治療，而必須由家庭照顧護(hù)理，這給家

人和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。那么，在家庭護(hù)理中我們應(yīng)關(guān)注哪些問

題呢？

合理均衡的膳食

安排好癡呆患者的飲食是家庭護(hù)理的一個重要內(nèi)容。

提供合理均衡的膳食，包括較多的優(yōu)質(zhì)蛋白，充足的維生素，

新鮮蔬菜、水果、豆制品，注意低鹽、低糖、低脂，品種多樣化，粗

細(xì)搭配等。

烹調(diào)上應(yīng)注意色、香、味，易咀嚼、易吞咽、易消化。

對嚴(yán)重癡呆患者，在進(jìn)餐時應(yīng)有專人照顧，督促進(jìn)餐或協(xié)助喂

飼，防止食物梗阻引起窒息。

對咀嚼功能不全的患者可給軟食或流質(zhì)食物。

對吞咽困難者飯菜要細(xì)軟，并預(yù)先去除魚肉內(nèi)的骨刺，也不宜

喂大塊食物。

對因精神癥狀所致拒食者，可給予鼻飼牛奶、雞蛋等。

對伴有其他軀體疾患的老年性癡呆患者，應(yīng)給予特殊飲食治療。

飲用的食物、湯水或茶水等，冷熱溫度應(yīng)調(diào)理適當(dāng)，謹(jǐn)防誤食

燙傷。

進(jìn)食應(yīng)定時定量，以免飲食過度或不足。

安全平靜的環(huán)境

幫助患者設(shè)立記事本，把做過的事情或物品放置的位置和有關(guān)

人的姓名記錄下來，每天查閱。

可在患者的房間里安置日歷和掛鐘，幫助患者建立每天有規(guī)律

的生活時間秩序。每天的活動如服藥、進(jìn)餐、洗澡等，照料者可指著

鐘表告訴他們具體時間。

患者的生活用品要放在固定的地方，不要隨便移動。

可提供一個相對封閉的空間，安全行走，設(shè)立標(biāo)志，識別環(huán)境，

增強(qiáng)患者的自我控制能力。

情感護(hù)理

焦慮癡呆患者易出現(xiàn)失落和不安全感，癥狀有坐立不安、反復(fù)挑

選衣服、不停地搓手、吼叫或來回走動，甚至拒絕進(jìn)食與治療等。

對策給患者足夠的照明，保證居室安靜，安排有趣的活動，放一

些輕松的音樂。

抑郁具體表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦

等。

對策耐心傾聽患者的敘述，不強(qiáng)迫患者做不情愿的事，鼓勵患者

參加運(yùn)動，以散步為宜。

激越患者表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定，常為小事發(fā)火，逃避、固執(zhí)、不合

作。

對策分析產(chǎn)生激越的具體原因，安慰患者，避免刺激性語言，鼓

勵患者做一些規(guī)律性的鍛煉，以達(dá)到放松的目的。

欣快患者常表現(xiàn)出滿足感，易懷舊，自得其樂，話語增多，面部

表情給人以幼稚、愚蠢的感覺。

對策尊重患者，增加活動，如下棋、讀報、打太極拳等。

淡漠患者表現(xiàn)為退縮、孤獨，回避與人交往，對環(huán)境缺乏興趣。

對策增加照明度，室內(nèi)擺放患者喜歡的物品，如日歷、時鐘、照

片、收音機(jī)等，向患者說一些關(guān)愛的語言，建立信賴的關(guān)系，鼓勵患

者做事情。

智能訓(xùn)練

邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練可找一些有益于智力的兒童玩具給患

者玩兒。

分析和綜合能力訓(xùn)練經(jīng)常讓患者對一些圖片、實物、單詞作歸納

和分類。

理解和表達(dá)能力訓(xùn)練給患者講述一些事情，講完后可以提一些問

題讓患者回答。

社會適應(yīng)能力訓(xùn)練盡可能地讓患者多了解外界的信息，不要使其

處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵患者與他人的接觸交流。對于家庭生活中

的事情應(yīng)當(dāng)有目的地讓患者參與，并給予指導(dǎo)和幫助。

常識的訓(xùn)練所謂常識，就是有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容屬于患者曾經(jīng)知道的、

儲存在記憶庫里的東西，這些內(nèi)容伴隨患者病情的加重不斷丟失。如

果能經(jīng)常提取、再儲存，遺忘速度會大大減慢。

數(shù)字概念和計算能力的訓(xùn)練抽象的數(shù)字對于文化程度較低的老年

人比較困難，更何況有認(rèn)知障礙的患者。但在生活中處處存在數(shù)字概

念和計算，只要我們留意，可以有許多讓患者鍛煉的機(jī)會。

老年性癡呆是一個全球性的社會問題，我們期待著世界各國對老

年性癡呆研究的突破性進(jìn)展，期待全社會建立強(qiáng)有力的社會精神支持

系統(tǒng)，支持和關(guān)心老年性癡呆患者，讓更多的老年人擺脫孤獨、無助、

失望、憂傷的消極心態(tài)，身心愉快地安度晚年！

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院卜力馬辛

內(nèi)科護(hù)理：31例老年癡呆患者的護(hù)理探討

［摘要］目的總結(jié)幾種老年癡呆的護(hù)理方法。方法通過對31例老年癡呆患者臨床癥狀的觀察和護(hù)理，總結(jié)了一些對癡呆患者的護(hù)理方法，重點是保障安全、飲食起居調(diào)護(hù)、情感調(diào)護(hù)、促進(jìn)維持生活自理能力、功能鍛煉等，盡可能地提高老年人的生活質(zhì)量。結(jié)果有35.48%老年癡呆患者癥狀得到改善，有61.29%癥狀穩(wěn)定，無一例有意外損傷，滿意率100%。結(jié)論有計劃、有目的、有針對性的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練對改善老年癡呆患者的癥狀、提高生命質(zhì)量是十分有益和有效的。

［關(guān)鍵詞］老年癡呆；護(hù)理

Nursing of patients with senile dementia

HONG Xiu-qin，QUAN Hong-mei，CHEN Min-zhi.Hunan Province Senile Hospital，Changsha 410001，China

［Abstract］ObjectiveTo summarize several method of nursing patients with senile dementia.Methods31 cases were selected.Their symptom were observed.Nursing activities were centered on safety，normal life''affection，promoting self-care ability and functional exercise.Then quality of life was evaluated.ResultsThe symptom of 35.48% patients was improved，61.29% was stable.There was no accidental injury，and the satisfactory level was 100%.ConclusionIt is suggested that planning，objective and specified nursing and rehabilitation exercise are play important role in improvement of quality of life in patients with senile dementia.

［Key words］senile dementia；nursing

老年人導(dǎo)致癡呆的疾病有多種，發(fā)病較高的是老年癡呆（senile dementia，SD）和腦血管性癡呆（vasculardementia，VD)，兩者統(tǒng)稱為混合型癡呆 ［1］。該病是一組慢性進(jìn)行性精神衰退疾病，65歲以上老年人癡呆發(fā)生率可高達(dá)2%～5％，主要臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性的記憶力減退、智能缺損、情感障礙及姿勢、步態(tài)改變，對日常生活失去判斷力，到疾病晚期逐漸出現(xiàn)自理困難，對外界完全沒有反應(yīng) ［2］。多數(shù)癡呆病的病因尚未明了，病理改變以大腦的萎縮和變性為主：大腦皮質(zhì)萎縮、腦回變平，腦溝變寬，神經(jīng)細(xì)胞減少、縮小、染色質(zhì)溶解，膠質(zhì)細(xì)胞增生，SD患者可見特征性的老年斑 ［3］。老年癡呆是與年齡的增長成正比的，隨著社會老齡化的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，老年癡呆發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響到家庭正常生活和社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展 ［4］?，F(xiàn)將我院2003～2005年收治的31例老年癡呆患者護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料31例老年癡呆患者中男22例（70.97％），女9例（29.03％）。年齡55～94歲，平均71.5歲；其中老年前期（55～59歲）1例（3.23%），老年期（60～79歲）19例（61.29%），長壽期（80歲以上）11例（35.48%）。職業(yè)：干部18例，高級知識分子8例，工人3例，農(nóng)民2例。住院時間為9～341天，平均101.4天。

1.2軀體疾病情況老年人具有同時患有多種疾病的特點，本組患者中患有腦血管疾病19例，高血壓病17例，冠心病11例，糖尿病11例，頸椎病7例，神經(jīng)性癔癥2例。同時患有5種疾病的5例，4種疾病的9例，3種疾病的13例，2種疾病的4例。

1.3 臨床表現(xiàn)31例患者的主要癥狀和病態(tài)行為，見表1。 表131例患者的主要癥狀和病態(tài)行為分布

1.4治療本組病例分別采用維腦路通、消栓靈、腦活素、西比林、喜德鎮(zhèn)等改善腦血液循環(huán)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物以及相應(yīng)的康復(fù)治療。癡呆癥狀有改善的11例（35.48%），無變化19例（61.29%），因再發(fā)腦出血死亡1例（3.23%）。

2護(hù)理

目前世界上還沒有一種能治愈老年癡呆的特效治療方法，針對該病現(xiàn)在只能對病情進(jìn)行干預(yù)，同時主要通過有針對性的護(hù)理措施來促進(jìn)患者的一般健康狀況，延緩病程的發(fā)展。護(hù)理重點是保障安全防止意外，幫助患者利用殘留功能過日常生活，盡可能長時間地維持生活自理能力。首先要正確全面評估患者的病情，通過與患者交談、觀察患者的行為舉止、詢問家屬等方式詳細(xì)了解掌握病情；對患者的病態(tài)行為進(jìn)行歸納分析，找出患者的護(hù)理問題，并制定護(hù)理計劃，列出有針對性的護(hù)理措施。

2.1一般護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室整齊、清潔、安靜；保持病床清潔、干燥、平整；患者的常用物品置于顯眼和靠近患者的地方，以利于患者隨時使用；注意保暖，預(yù)防感冒，防止各種感染，特別是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清潔衛(wèi)生，必要時做口腔護(hù)理；注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防發(fā)生褥瘡。

2.2注意安全護(hù)理、預(yù)防軀體損傷根據(jù)患者病情安排患者居住環(huán)境，室內(nèi)家具物品盡量簡單，使活動空間盡量大些。排除可能導(dǎo)致傷害的危險物品（如打火機(jī)、剪刀、熱水瓶、尖銳器皿等）。讓患者遠(yuǎn)離電源、煤氣、化學(xué)物品。對中、重度老年癡呆患者處處留意其安全，患者外出要有人陪伴和扶持，以防跌倒摔傷、骨折，在患者口袋里放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片，萬一走失便于尋找。病床高度要低些，并加床欄以防墜床。洗澡時防止?fàn)C傷。進(jìn)食時要有人看管，以免嗆入氣管窒息死亡。另外，老年癡呆患者反應(yīng)遲鈍，不知冷暖，不能主訴身體的不適，所以對患者要密切觀察，注意飲食、起居、二便、體溫等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生檢查和治療。

2.3 注意飲食起居調(diào)護(hù)

2.3.1合理安排膳食老年癡呆患者多數(shù)因食欲不振而少食甚至拒食，因此影響營養(yǎng)的攝入，對于這些患者，應(yīng)盡量保持一日三餐定時、定量，保持平時的飲食習(xí)慣，選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化、宜口的食物，不食辛辣刺激食物，戒煙、戒酒 。

2.3.2起居應(yīng)有規(guī)律，保證充足的睡眠時間老年癡呆患者往往有睡眠障礙，要為患者創(chuàng)造入睡條件。精神興奮型患者更應(yīng)注意合理安排休息時間，保障睡眠，失眠患者適當(dāng)給予安眠藥并安排一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少一切不良刺激。抑郁型患者大多喜臥多寐，應(yīng)調(diào)整睡眠，白天盡量進(jìn)行一些有益于身心健康的活動及適當(dāng)體育鍛煉。

2.4情感護(hù)理由于精神因素與老年癡呆關(guān)系非常密切，患者在情感上容易表現(xiàn)為焦慮、抑郁、激越、欣快、淡漠等不良狀態(tài) ［4］。所以一定要做好患者的心理和情感調(diào)護(hù)。首先，要注意尊重患者，對老年癡呆患者發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，要理解、寬容，給予愛心，用誠懇的態(tài)度對待患者，耐心地聽取患者的訴說，對患者的嘮叨不要橫加阻擋和指責(zé)，切忌使用傷害感情或損害患者自尊心的語言和行為，使其受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為，更不能因為患者固執(zhí)、摔打東西而對其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來處理。多觀察患者的言行變化，多與患者交談，掌握患者的心理狀態(tài)，并分析產(chǎn)生焦慮、激越等行為的具體原因，然后有計劃、有目的的與患者交談，掌握談話技巧，消除其思想顧慮，以促進(jìn)疾病的穩(wěn)定與緩解。

2.5加強(qiáng)患者的功能鍛煉

2.5.1加強(qiáng)語言訓(xùn)練老年癡呆患者均有不同程度的語言功能障礙，輕者說話啰嗦、內(nèi)容重復(fù)、雜亂無章，重者答非所問，內(nèi)容離題千里，令人無法理解，或經(jīng)常自言自語，內(nèi)容支離破碎，或緘默少語，發(fā)生構(gòu)音障礙，甚至不能交談。護(hù)理人員要有足夠的耐心和恒心，利用一切護(hù)理、治療機(jī)會，主動與患者交流，交談中護(hù)士始終保持目光親切，態(tài)度溫和，主動與患者打招呼以增加交流次數(shù)；說話語言要簡單通俗、語調(diào)適中、語速稍慢、吐詞清晰，一次只說一件事，必要時重復(fù)幾次直到患者完全聽懂，并鼓勵患者多說話。對有構(gòu)音障礙的患者，早期用單詞或短語加視覺信號來進(jìn)行訓(xùn)練，如卡片、圖片等，同時分辨失語類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，護(hù)理時要反復(fù)說出名稱，強(qiáng)化記憶；運(yùn)動性失語主要為構(gòu)音困難，護(hù)理時要給患者示范口型，一字一句面對面地教。鼓勵患者讀書、看報、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對于防止智力進(jìn)一步衰退，具有重要作用。

2.5.2定向力障礙的訓(xùn)練老年癡呆患者表現(xiàn)為定向力障礙，時間、地點不清楚，方向感差。需要給他們建立“這里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反復(fù)地喊他們的名字，問他們在什么地方，今天是哪天，今天是什么日子，陪伴患者外出，認(rèn)路、認(rèn)家門，幫助他們不斷地強(qiáng)化信息，減輕定向力障礙帶來的困難。

2.5.3促進(jìn)維持自理能力老年癡呆患者在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等生活方面自理能力差，重者喪失自理能力。對于沒有自理能力的患者，要幫助他們料理好生活。但對于輕、中度癡呆患者，護(hù)理人員要培養(yǎng)和訓(xùn)練他們的生活自理能力。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進(jìn)廢則退。如患者常因記憶力下降而忘記進(jìn)食、洗漱、沐浴、更衣、如廁、整理等日常生活，甚至因病情重而不能很好地完成這些日常生活，護(hù)士要及時提醒、督促、協(xié)助，但應(yīng)減少依賴，只在不能做時給予幫助，并鼓勵患者自己穿衣、洗漱、吃飯、如廁時幫助采取合適的姿勢、動作等，切不可包辦，那樣反而會加速癡呆的發(fā)展，老年癡呆患者往往動作遲緩，做任何事都不要催促，使患者有充足的時間去完成。為患者安排一定時間看報、看電視，使他們與周圍環(huán)境接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對生活的興趣。護(hù)士和患者家屬多與患者交談，鼓勵患者廣交朋友和參加社會活動，加強(qiáng)思維、記憶、計算等能力的訓(xùn)練。

2.6做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作老年癡呆患者住院期間大多數(shù)有家屬陪同，應(yīng)注意與家屬保持密切聯(lián)系，幫助家屬了解患者的病情，教他們學(xué)會照料好患者日常生活的方法，請他們多與患者一起回憶以往的人和事，通過刺激患者的遠(yuǎn)期記憶來促進(jìn)近期記憶。另外，患者對家屬而言，那個他們曾經(jīng)熟悉和熱愛的親人已經(jīng)不存在，變成了感情淡漠、只有幼兒智力的老人，在漫長而繁重的照料中，家屬常有無奈、挫折、喪失信心等消極情緒，護(hù)士在護(hù)理患者的同時注意及時開導(dǎo)家屬，讓他們耐心照料患者，給予患者家庭的溫暖感，使患者體會到家人對他的關(guān)心和支持，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。

3結(jié)果

經(jīng)過有計劃、有針對性的護(hù)理，31例不同程度的老年癡呆患者，無一例出現(xiàn)意外損傷，有3例患者由進(jìn)院時的沉默無語變成有說有笑、高高興興地出院，除1例患者因腦出血死亡外，其他患者的癥狀都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家屬的滿意率達(dá)100%。

4討論

由于我國人口的迅速老齡化發(fā)展，人口老化更為明顯，老年性癡呆也將明顯增加，這不但威脅到老年人的生存，也影響到家庭、社會以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，對老年癡呆無特效藥物治療，所以，對護(hù)理的需求迅速增加，有效的護(hù)理方法也十分重要。其次，老年癡呆是一類慢性進(jìn)行性精神衰退疾病，其病程隱匿、進(jìn)展緩慢 ［5］，起病初期易被當(dāng)作正常老年人記憶力下降而忽略。本組31例中僅有5例是因老年癡呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才發(fā)現(xiàn)。此外，早期發(fā)現(xiàn)、早期診治對預(yù)后十分重要。本組11例癥狀得到改善，其中7例是起病時間不長的患者。這些患者主要表現(xiàn)為記憶力減退，情感或思維障礙以至表現(xiàn)為丟三落四、詞不達(dá)意、尿失禁、行為遲緩等病態(tài)行為，經(jīng)過有計劃、有目的地治療、護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練，這些癥狀有很好的改善。因此，普及本病有關(guān)知識的宣傳教育，使患者及早地預(yù)防，及早地診治，對于提高老年人的生命質(zhì)量是十分有益的。然而，在現(xiàn)有的醫(yī)療水平上，必須明白目前對老年癡呆患者的調(diào)護(hù)僅僅停留在對癥護(hù)理和一些簡單的康復(fù)訓(xùn)練上，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對老年癡呆患者護(hù)理的需求，應(yīng)該不斷深入研究探索更多、更好、更科學(xué)的護(hù)理方法來防治這一疾病。

［參考文獻(xiàn)］

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2盧少萍，徐永能，張月華，等.全程護(hù)理干預(yù)提高老年癡呆患者遵醫(yī)行為研究.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（19）:35.

3盛樹力.老年性癡呆患者發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展和藥物治療未來戰(zhàn)略.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2004，26（2）:101-103.

4丁艷萍，趙越.老年癡呆患者護(hù)理模式的探索.實用護(hù)理學(xué)雜志，2003，19（10A）:10.

5張少茹，李小妹，王作仁.老年癡呆的護(hù)理進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，2003，22（2）:62-64.

淺談老年癡呆癥病人的護(hù)理體會

淺談老年癡呆癥病人的護(hù)理體會

本文是由我為您精心整理的老年癡呆癥護(hù)理論文，語句言簡意賅，是篇不錯的范文，望大家喜歡。

　 　論文摘要： 老年癡呆癥即阿爾茨海默病，是由于腦細(xì)胞受損而導(dǎo)致的一種慢性進(jìn)萬神上腦二卿章礙疾病，患病后病人的腦細(xì)胞會急速退化。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，患病與以下幾種因素有密切關(guān)系:遺傳因素(約10%的患者有明確家族史)、教育程度(文化低的人群)、生活習(xí)慣(吸煙、過量飲酒、飽食)、頭部外傷、環(huán)境因素等。

　 　論文關(guān)鍵詞： 老年癡呆癥 癥狀 護(hù)理

全世界平均每7秒就有一人患老年癡呆癥。據(jù)國際老年癡呆病協(xié)會公布的數(shù)據(jù)顯示，我國老年癡呆癥患者數(shù)量已達(dá)600多萬，正以每ZO年翻一番的速度遞增，并正逐漸年輕化，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)4.8%, 80歲以上達(dá)23.3%以上。

一、老年癡呆癥的癥狀

老年癡呆癥在臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大，通常也能進(jìn)行正常的社會交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是記憶(尤其是近期記憶)障礙，病人總愛忘記剛發(fā)生過的事情，而對以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認(rèn)為病人記憶力不錯。

具體表現(xiàn)舉例如下:

1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒存明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖。上街去買菜，忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。

2、詞不達(dá)意，嘮里嘮叨。本來想表達(dá)一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復(fù)不停地說。

3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。

4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑被別人偷了。

5、情感冷漠。對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。

6、計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了。

中期老年性癡呆病人，則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴 躁 、心胸狹小;以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻特別聽話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安，如無目的地在室內(nèi)走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門、關(guān)門、搬東西等。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。

到晚期，病人不認(rèn)識周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以內(nèi)的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字。

第一期:遺忘期。此期表現(xiàn)為特別健忘，并在記憶障礙的同時，漸漸出現(xiàn)計算能力、認(rèn)識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長的一期。

第二期:精神錯亂期。此期癡呆持續(xù)加重，病情急轉(zhuǎn)直下，認(rèn)識功能進(jìn)一步減退，伴有失認(rèn)、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現(xiàn)少動、假面具瞼和肌張力增高，也可見偏癱、癲痛發(fā)作，日常生活已難自理，需他人幫助。

第三期:癡呆期:患者嚴(yán)重癡呆，處于完全 緘 默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強(qiáng)直和大小便失禁。

二、老年癡呆癥的預(yù)防

研究顯示，勤學(xué)習(xí)、善用腦可以預(yù)防老年癡呆。因為，讀書受教育能增加大腦神經(jīng)細(xì)胞間的信號傳導(dǎo)，增加神經(jīng)突觸的數(shù)量。即使患有腦病變，受教育程度高的患者大腦認(rèn)知功能仍保留的比受教育程度低的患者好得多。所以，老年人要想方設(shè)法保持思維活躍、善于聯(lián)想，要多參加一些腦力勞動，如看書學(xué)習(xí)，下棋，繪畫，做智力游戲，跳舞，演奏樂器，玩紙牌和填字游戲、上老年大學(xué)等。這些，都對預(yù)防老年癡呆有一定的幫助，能顯著降低老年人患老年性癡呆的風(fēng)險。

專家們還向老年人提出了如下建議:

1、積極參加有益的社會活動，保持良好的人際交往。

2、保持平常心態(tài)，樂觀的情緒，做到豁達(dá)開朗，不計較瑣碎小事。

3、保持規(guī)律生活，經(jīng)常參加體育鍛煉，但要運(yùn)動適度，避免過干疲勞。

4、重視營養(yǎng)，合理膳食，粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃些谷類、豆類、蔬菜、水果、魚類、瘦肉等;要節(jié)制飲食，不可過飽。

5、禁煙酒，控制肥胖，努力預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，減少鹽、糖的攝入。

6、防止腦外傷及煤氣中毒。

7、定期到?？漆t(yī)院查體，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

因老年癡呆是一種退行性腦病，與腦神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷和腦內(nèi)形成淀粉樣蛋白斑塊破壞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息的傳導(dǎo)密切相關(guān)，建議服用一些抗氧化劑。如維生素E。目前市場上新出一種開可敏，是預(yù)防老年癡呆的一種功能性保健品，可以抗氧化井抑制和清除腦內(nèi)日樣淀粉樣蛋白斑塊。長期服用可預(yù)防老年癡呆。

要注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，不要過多指責(zé)，而要給予鼓勵。鼓勵病人多參加力所能及的體育鍛煉，如體操、太極拳、散步等，要為病人創(chuàng)造一個和睦、舒適和清潔的環(huán)境。應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止病人發(fā)生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址等寫在卡片上讓病人帶在身上。

三、老年癡呆病人的康復(fù)治療

對干老年癡呆的治療，康復(fù)治療不容忽視，康復(fù)療法對本病的改善有著一定的作用?？祻?fù)治療主要包括心理康復(fù)與記憶力康復(fù)。

1、心理康復(fù)

(1)、熱情關(guān)心:醫(yī)護(hù)人員和親屬都要關(guān)心愛護(hù)患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時、要根據(jù)不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵、暗示等方法，給予開導(dǎo)。對情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋，并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者，應(yīng)當(dāng)積極主動給予照顧，熱情護(hù)理，以實際行動溫暖他們的心靈;

(2)、播放音樂:根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究證明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能;

(3)、合理用藥:如患者有疼痛或失眠時，醫(yī)生要及時使用適當(dāng)?shù)乃幬?，以減輕其痛苦和癥狀;(4 ),鼓勵患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會、家庭活動，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。

2.記憶康復(fù)

(1)、智力訓(xùn)練:根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦。亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。

(2)、強(qiáng)化記憶:不要讓患者單獨外出，以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事，以強(qiáng)化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進(jìn)的'訓(xùn)練，可能有成功的希望。

(3)、訓(xùn)練生活:親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。

四、老年癡呆癥的護(hù)理

1、首先要預(yù)防老年人臥床不起.

對老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過度的保護(hù)傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因.患者一旦臥床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對早期癡呆病人應(yīng)該讓他們在家人看護(hù)和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對不能疏遠(yuǎn)病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復(fù)記憶。這對早期患者的防治來講，是非常重要的環(huán)節(jié)。

2、要注意飲食和營養(yǎng)。

老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎(chǔ)代謝減少和身體活動減少等原因，使體內(nèi)對營養(yǎng)素的利用、吸收容易產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)貧血。因此對癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡，要選用容易消化容易吞咽的食物，對蛋白質(zhì)、脂肪的攝人不必加以限制。低營養(yǎng)狀態(tài)，會進(jìn)一步促使疾病的發(fā)展。

3、要保持日常衛(wèi)生習(xí)慣。

對早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對臥床不起患者，必須給予護(hù)理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時常出現(xiàn)大小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當(dāng)嚴(yán)重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。

4、要預(yù)防感染。

癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。據(jù)國外調(diào)查資料報道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡。一旦并發(fā)，病程進(jìn)展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機(jī)能下降，如呼吸系統(tǒng)機(jī)能下降，機(jī)體感染防御能力下降，以及意識障礙，營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時治療。

要預(yù)防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預(yù)防褥瘡的發(fā)生，首先要對臥床不起患者，進(jìn)行全身和局部管理。全身管理包括，原發(fā)病的治療，全身狀態(tài)的改善，保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，預(yù)防感染等。局部管理:對臥床不起患者2一3小時變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發(fā)部位。

參考文獻(xiàn)(略)

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