(1)控制熱量攝入,以便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應(yīng)逐步減肥,使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。以標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算,每公斤體重可給熱能84~105千焦(20~25千卡)。標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身長(zhǎng)(厘米)-105(或100),男性165厘米以上減105,而女性和男性165厘米以下者減100。
(2)限制脂肪和碳水化合物攝入,按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克,宜選用植物油或含長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚(yú)類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,食用糖的攝入不宜過(guò)多。
(3)高蛋白飲食,每天每公斤體重可給1.2~1.5克,高蛋白可保護(hù)肝細(xì)胞,并能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當(dāng)比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、魚(yú)、蝦、脫脂奶等。
(4)保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應(yīng),以滿足機(jī)體對(duì)維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過(guò)多。
(5)限制食鹽,每天以6克為宜。
(6)適量飲水,以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。
(7)含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成,協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。
(8)忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等:少用肉湯、雞湯、魚(yú)湯等含氮浸出物高的食物。
脂肪肝是現(xiàn)代生活中很多人都患上的一種疾病,主要是由于肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪堆積過(guò)多,而導(dǎo)致的腹部肥胖。脂肪肝的形成與日常的飲食習(xí)慣分不開(kāi),所以如果想要治療脂肪肝,需要進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),那脂肪肝要怎么進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)呢?
1、決明子茶
做法:將決明子炒至焦黃,每次用10克,用沸水沖泡約15分鐘即可飲服。適宜于脂肪肝患者日常飲用,因決明子有輕度瀉下作用,尤其適合脂肪肝見(jiàn)有大便干燥、血壓高的患者服食,但是如果本身就有大便溏泄者慎服。
2、二花茶
將甘菊花10克,紅花6克,一起研磨成細(xì)末,裝入紗布中,泡湯代茶飲用,適用于酒精性脂肪肝患者飲用。
3、枸杞子粥
枸杞子10-15克,先用適量的涼水浸泡約20分鐘,然后同浸泡的水液一起入鍋中,在添加淘洗干凈的粳米50-100克,待粥煮沸約20分鐘即可,早晚各服食一次。具有降脂、護(hù)肝的作用,并且有利于肝臟代謝,可以久服,無(wú)副作用。
4、脊骨海帶湯
材料:海帶絲、動(dòng)物脊骨各適量、調(diào)理少許。
做法:將海帶洗凈后先蒸一下;將豬脊骨燉湯,湯開(kāi)后去浮沫,投入海帶絲燉爛,加鹽、醋、味精、胡椒粉等調(diào)理即可。
功效:可以養(yǎng)肝降脂,適用于脂肪肝患者的飲食輔助治療。
5、枸杞豬肝瘦肉湯
材料:豬肝、瘦肉各150克,枸杞(連梗)500克。
做法:將豬肝、瘦肉洗凈后切片,用調(diào)味腌制約10分鐘;將枸杞洗凈后去葉,枸杞梗則斷扎成小捆,將枸杞梗放入煲內(nèi),加清水適量,用大火煲滾,改用小火慢煲至枸杞梗味出后撈出,放入枸杞葉,煲滾后放入豬肝、瘦肉片,至熟透后調(diào)味即可。
功效:可以養(yǎng)肝陰,清肝熱,適用于肝陰不足,視物不清,風(fēng)熱目赤,眼睛干澀流淚的脂肪肝患者服食。
6、兔肝雞蛋湯
材料:兔肝,雞蛋2只,植物油,食鹽、香菜適量。
做法:將兔肝洗凈后去膽囊,切成數(shù)片。鍋中油稍熱后加水適量,煮沸后放入兔肝,至肝變色后,放入香菜,雞蛋去殼攪勻,倒入鍋中至熟即可。
功效:可以補(bǔ)陰養(yǎng)血,滋肝明目,適用于氣血不足,肝脾疼痛的脂肪肝患者服食。
7、脂肪肝治療方法
1、調(diào)整飲食方案,糾正營(yíng)養(yǎng)失衡。
2、維持相對(duì)正常的血脂,血糖水平。
3、堅(jiān)持必要的鍛煉以維持理想的體重。
4、自我保健意識(shí)的教育以糾正不良行為。
5、去除病因和誘發(fā)因素,積極控制原發(fā)病。
6、必要時(shí)適當(dāng)輔以保肝,祛脂,抗肝纖維化類藥物,促進(jìn)肝內(nèi)脂質(zhì)排泄,防止肝細(xì)胞壞死,炎癥及纖維化。
脂肪肝的主要治療方法:
1.脂肪肝的治療原則 脂肪肝不僅是一個(gè)可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝臟的一種病理表現(xiàn),如能早期發(fā)現(xiàn),針對(duì)病因及時(shí)綜合治療,肝內(nèi)病變?cè)谶M(jìn)一步演變?yōu)楦斡不郧叭钥傻玫侥孓D(zhuǎn)。脂肪肝的治療原則可概括為:
(1)去除病因和誘發(fā)因素,積極控制原發(fā)病。
(2)調(diào)整飲食方案,糾正營(yíng)養(yǎng)失衡。
(3)堅(jiān)持必要的鍛煉以維持理想的體重。
(4)維持相對(duì)正常的血脂、血糖水平。
(5)自我保健意識(shí)的教育以糾正不良行為。
(6)必要時(shí)適當(dāng)輔以保肝、祛脂、抗肝纖維化類藥物,促進(jìn)肝內(nèi)脂質(zhì)排泄,防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及纖維化。
2.去除病因
脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病,尋找與去除病因和積極控制原發(fā)病對(duì)脂肪肝的防治至關(guān)重要。輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發(fā)病后,肝組織學(xué)改變即可獲得好轉(zhuǎn),甚至完全恢復(fù)正常,大多數(shù)藥物性脂肪肝在及時(shí)停藥后2~3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)正常。因長(zhǎng)期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒。
戒酒對(duì)單純性酒精性脂肪肝絕對(duì)有效,肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全消退;營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝者應(yīng)合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);因小腸改道手術(shù)所致的脂肪肝,應(yīng)重新手術(shù)吻合,使腸管恢復(fù)到改道前的狀況,并補(bǔ)充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治療的關(guān)鍵在于有效控制體重和血糖;胃腸外營(yíng)養(yǎng)所致脂肪肝應(yīng)避免過(guò)高熱量及過(guò)多脂肪乳劑的輸注,并盡可能及早開(kāi)放經(jīng)口或經(jīng)管飼飲食;慢性肝炎患者不論病情是否需要,長(zhǎng)期過(guò)高熱量攝入和過(guò)分強(qiáng)調(diào)休息,均可因體重增加而誘發(fā)脂肪肝,故應(yīng)盡可能避免這些因素;妊娠嘔吐引起的脂肪肝補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)后肝臟損傷消失,而妊娠期急性脂肪肝在終止妊娠和控制并發(fā)癥后,肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退,且不留任何后遺癥。
3.合理膳食
脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取,合理分配三大營(yíng)養(yǎng)要素并兼顧其質(zhì)量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維,戒酒和改變不良飲食習(xí)慣。
調(diào)整飲食是治療大多數(shù)慢性脂肪肝的基本方法,也是預(yù)防和控制脂肪肝進(jìn)度的重要措施。飲食療法應(yīng)根據(jù)患者理想的目標(biāo)體重,正確調(diào)整每天熱能攝入和科學(xué)分配各種營(yíng)養(yǎng)要素,堅(jiān)持合理的飲食制度。瘦肉、魚(yú)類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質(zhì)的膳食,有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退,高纖維類的食物有助于增加飽感及控制血糖和血脂,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是,脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪,并注意適當(dāng)控制糖類的攝入。因?yàn)檫m量脂肪攝入為人體健康所必需,即使攝入不含脂肪的食物,機(jī)體仍可利用糖類及氨基酸前身物質(zhì)合成脂肪;而攝入過(guò)多糖類,特別是富含單糖或雙糖的甜食,可增加胰島素的分泌促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。
對(duì)于酒精性肝病、惡性營(yíng)養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白及熱量的營(yíng)養(yǎng)支持療法。蛋白質(zhì)攝入不足可加劇肝內(nèi)脂肪沉積,而高蛋白飲食可增加載脂蛋白,特別是VLDL的合成,有利于將脂質(zhì)順利運(yùn)出肝臟,減輕脂肪肝,并有利于肝細(xì)胞功能恢復(fù)和再生。因此,脂肪肝病人每天蛋白質(zhì)的攝入量不宜低于60g,素食者植物蛋白不應(yīng)低于80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)多??傊畱?yīng)根據(jù)患者不同的病因和病情來(lái)制定不同的飲食治療方案,并在病情變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
4.運(yùn)動(dòng)療法
對(duì)肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪性肝炎患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下完成中等量的運(yùn)動(dòng),即最大強(qiáng)度的50%左右,使心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)(20~30歲,130次/min;40~50歲,120次/min;60~70歲,110次/min),每次持續(xù)10~30min,每周3次以上。對(duì)肥胖者運(yùn)動(dòng)療法比單純節(jié)食減肥更重要,其原因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)減肥祛除的主要是腹部?jī)?nèi)臟脂肪,常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血壓下降。每天鍛煉熱能消耗1260kJ,4個(gè)月可減重4.5kg。
5.祛脂藥物
藥物治療對(duì)于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪及其伴隨炎癥的消退,以及阻止其向肝纖維化、肝硬化發(fā)展有積極意義。然而,至今尚無(wú)防治脂肪性肝炎的有效藥物。現(xiàn)有祛脂保肝藥物主要用于伴有肝功能損害和(或)癥狀明顯的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的輔助治療。目前常用的祛脂藥物包括膽堿、蛋氨酸和部分B族維生素。
(1)膽堿:膽堿是卵磷脂的組成部分,是磷酰膽堿的前身物質(zhì),在促進(jìn)磷脂合成加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和脂蛋白生成中具有重要作用。它還參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換作用和脂代謝過(guò)程,人類幾乎完全缺乏膽堿氧化酶,所以它在體內(nèi)很少代謝轉(zhuǎn)化。國(guó)內(nèi)常用的膽堿制劑為氧化膽堿,用法為每次0.3~1.0mg,3次/d口服;針劑有復(fù)方膽堿,每次2ml肌注。這些藥物適合于蛋白質(zhì)-熱量不足或惡性營(yíng)養(yǎng)不良以及長(zhǎng)期接受胃腸外靜脈高能營(yíng)養(yǎng)治療者,對(duì)其他類型的脂肪肝無(wú)效。
(2)蛋氨酸:蛋氨酸是一種必需氨基酸,在體內(nèi)提供甲基合成膽堿,對(duì)機(jī)體磷脂代謝以及生物膜結(jié)構(gòu)和功能完整性的維持起重要作用,因而具有促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝及保肝、解毒等功效。飲食中缺乏膽堿和蛋氨酸,或給予蛋氨酸拮抗物——乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纖維化,及時(shí)補(bǔ)充蛋氨酸則肝臟病理學(xué)改變迅速逆轉(zhuǎn)。但過(guò)多補(bǔ)充蛋氨酸則易形成高蛋氨酸血癥,增加肝性腦病的危險(xiǎn)?,F(xiàn)認(rèn)為蛋氨酸可能與膽堿一樣,僅適用于蛋白質(zhì)。熱量不足所致脂肪肝的治療,因其效用僅為膽堿的10%~20%,故劑量相對(duì)較大。用法每次1~3g,3次/d口服,肝功能不全和肝性腦病者禁用。
(3)維生素:維生素B、C、E在體內(nèi)參與肝臟脂肪代謝,對(duì)肝細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。在人類各種原因的脂肪肝,特別是酒精性脂肪肝患者,機(jī)體可因脂肪組織堆積,合并飲食中維生素缺乏。以及肝臟對(duì)維生素?cái)z取障礙和消耗增多,導(dǎo)致肝臟內(nèi)維生素缺乏。因此,額外補(bǔ)充維生素B、E、β胡蘿卜素等抗氧化劑似有助于防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。B族維生素對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用,泛酸素在組織內(nèi)變成輔酶A,體內(nèi)許多反應(yīng)(包括脂肪酸的氧化及合成)需輔酶A參與。
有脂肪肝的人大多是平常生活不注意,飲食不均衡,常吃高油、高糖、高熱量食物,嗜酒,缺乏運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間下來(lái),導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積過(guò)多。脂肪肝如果不注意及時(shí)調(diào)理和治療,會(huì)更加嚴(yán)重。所以有脂肪肝一定要從飲食方面進(jìn)行控制。一起來(lái)看看有脂肪肝的人的飲食建議吧。
主食類:粗細(xì)搭配,減少精細(xì)米面攝入量,增加粗雜糧的攝入。
理由:
1.精細(xì)米面攝入后不僅會(huì)引起餐后血糖大幅度上升,還會(huì)降低身體分解脂肪的能力。
2.粗雜糧中,維生素B族的含量豐富,可以加速物質(zhì)代謝,防止脂肪肝變性,修復(fù)肝功能。
充足的蛋白質(zhì):瘦肉、豆制品、低脂牛奶、去皮的雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以吃,只要注意攝入量就好。肉類的推薦攝入量在100~150g,避免動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉。雞蛋每天1個(gè)就可以了。
理由:
1.需要蛋白質(zhì)是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)能幫助轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪,同時(shí)有利于肝細(xì)胞修復(fù)。
2.需要適量的脂肪,是因?yàn)槿庵械昧字兄谥镜呐懦?,也需要必須脂肪酸的參與。
增加綠葉蔬菜綠葉蔬菜中含有豐富的維生素和礦物質(zhì),有益代謝,養(yǎng)肝護(hù)肝。每日推薦量500g左右。
理由:
蔬菜中的維生素有利于保護(hù)肝臟,促進(jìn)肝臟代謝,使正常組織恢復(fù)功能。種類沒(méi)有特別限制,食物多樣,豐富最好,十字花科類如西蘭花首選。
其他飲食建議:1、多吃富含硒的食物,例如雞蛋、豬肉、桑葚、大蒜、菠菜、紅綠豆等。硒能讓肝臟中得谷胱甘肽過(guò)氧化酶的活性達(dá)到正常水平,對(duì)肝臟起到良好的保護(hù)作用。
2、避免高油高脂食物,或者糖的攝入量,這樣不利于脂肪肝的控制。過(guò)量的糖和脂肪會(huì)成甘油三酯。
主食是能量的主要來(lái)源,主食一定要粗細(xì)搭配,多吃粗糧,比如雜糧飯、雜糧雜豆粥、全麥饅頭,還有薯類代替主食,既可以減少能量還能增加飽腹感。
蛋白質(zhì)食物對(duì)任何人來(lái)說(shuō)都是必不可少的,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來(lái)源于魚(yú)、肉、蛋、奶、大豆制品,每天選2~3種即可,肉類盡量選用瘦的肉類,肥的部分和肉皮都要剔掉,還有內(nèi)臟盡量少吃,奶類可以選用低脂或脫脂奶類,蛋黃一天不要超過(guò)一個(gè)即可。
新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì),要多吃新鮮蔬菜,其中綠葉蔬菜要占到一半以上,蔬菜最好是每餐都要有,水果適量吃,不同品種輪換著吃。
喝白開(kāi)水或淡茶水,每天1500~1700ml,不要喝各種碳酸飲料和果汁。酒自然是最好不喝,實(shí)在避免不了的情況下,飲用少量紅酒,每天酒精量不要超過(guò)25g 。
2、避免不必要的社交喝酒,酒精對(duì)于肝臟的傷害很大,可能會(huì)加重脂肪肝情況。
3、不要亂吃藥,有些藥物對(duì)肝臟存在傷害,用藥一定要遵循醫(yī)囑,不得以時(shí)多吃的對(duì)肝臟好的食物。
4、睡眠充足、心態(tài)平和。充足的睡眠有利于肝臟的休息和自我修復(fù),而良好的心態(tài)也是保證健康的基礎(chǔ)。
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