秋季小兒防肺炎

天氣由熱轉(zhuǎn)涼的秋季，小兒最容易患肺炎。所以，醫(yī)生提醒家長(zhǎng)們，秋季小兒宜防肺炎。

小兒肺炎開(kāi)始像感冒，一直發(fā)燒在39℃以上，有的說(shuō)胡話(huà)或抽風(fēng)。有人說(shuō)，小兒肺炎是高熱燒出來(lái)的。其實(shí)，應(yīng)該說(shuō)，高熱是肺炎的主要癥狀之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，發(fā)燒、咳嗽、氣喘是小兒肺炎的三大癥狀。常見(jiàn)的是細(xì)菌性肺炎，起病快、病情重、并發(fā)癥多、死亡率高；病毒性肺炎的特點(diǎn)是發(fā)病較慢，癥狀較輕，但病程較長(zhǎng)；支原體肺炎的潛伏期長(zhǎng)，起病緩慢，病程也長(zhǎng)。

小兒肺炎一般發(fā)病較急，常先出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、食欲不振、哭鬧煩躁等癥狀；接著出現(xiàn)氣喘、鼻翼扇動(dòng)、面色蒼白或口唇發(fā)紫等癥狀。新生兒則表現(xiàn)為吸吮力差、嗆奶、口吐泡沫、不哭，體溫往往不高，呼吸又快又淺，皮膚青紫色。孩子年齡越小，體質(zhì)越差，病情就越重。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭，如呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白或青紫加重。有的還可出現(xiàn)驚厥。小兒肺炎會(huì)伴有胸凹陷，這是重度肺炎的唯一體征，應(yīng)引起家長(zhǎng)的足夠重視。

孩子一旦得上肺炎，要注意熱退后至少還要用藥2~3天，以達(dá)到徹底治愈的目的，防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑窝?；還要積極配合醫(yī)生，做好病兒的護(hù)理工作。

在由盛夏轉(zhuǎn)秋涼的時(shí)節(jié)，家長(zhǎng)要根據(jù)氣溫、室溫及時(shí)給孩子調(diào)節(jié)衣被，不能著涼，也不能愣捂，使孩子安全舒適地度過(guò)夏秋轉(zhuǎn)季。

小兒肺炎的預(yù)防與治療

小兒肺炎是小兒最常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。下面是由我為大家整理的“小兒肺炎的預(yù)防與治療”，歡迎大家閱讀，僅供大家參考，希望對(duì)您有所幫助。

小兒肺炎的預(yù)防與治療小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，我國(guó)北方地區(qū)以冬春季多見(jiàn)，是嬰幼兒死亡的常見(jiàn)原因。肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類(lèi)和過(guò)敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。

一、病因

1.細(xì)菌性肺炎

由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌所引起。

2.病毒性肺炎

由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。

3.支原體肺炎

4.衣原體肺炎

5.真菌性肺炎

由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊蟲(chóng)等所引起。

二、臨床表現(xiàn)

1.一般癥狀

有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38～39℃，亦可高達(dá)40℃。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見(jiàn)拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀

(1)咳嗽 開(kāi)始為頻繁的刺激性干咳，隨后咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。

(2)呼吸道癥狀及體征 呼吸表淺增快，鼻翼煽動(dòng)，部分患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯，以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時(shí)可有叩診實(shí)音和/或呼吸音消失。

3.其他系統(tǒng)的癥狀與體征

(1)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。如患兒心率增至160～200次/分，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少，應(yīng)考慮充血性心力衰竭。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門(mén)膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱(chēng)為中毒性腦病。

(3)消化系統(tǒng)癥狀 肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。

三、檢查

1.血常規(guī)檢查

細(xì)菌性肺炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常增高，中性粒細(xì)胞比例增高。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細(xì)胞計(jì)數(shù)常為正?；驕p少，淋巴細(xì)胞比例正?；蛟龈?。

2.C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)

在細(xì)菌性感染、敗血癥等時(shí)C反應(yīng)蛋白值上升，升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比，病毒及支原體感染時(shí)通常不增高，但也并非完全如此。

3.病原學(xué)檢查

病原學(xué)的檢測(cè)包括直接涂片鏡檢及細(xì)菌分離鑒定。標(biāo)本可為痰、咽拭子、胸腔積液、肺泡灌洗液等。病原的分離為最可靠的方法。亦可做細(xì)菌或是病毒抗原的檢測(cè)、核酸的檢測(cè)以及抗體的檢測(cè)。

4.胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)，早期可見(jiàn)肺紋理增強(qiáng)，以后可見(jiàn)到雙肺中下野有大小不等的點(diǎn)片狀浸潤(rùn)，或融合成片狀陰影，常并發(fā)肺氣腫、肺不張。

四、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查可做出診斷。但仍需要依靠病原學(xué)檢測(cè)以明確病因，指導(dǎo)治療與估計(jì)預(yù)后。

五、鑒別診斷

小兒肺炎須與肺結(jié)核、支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等疾病相鑒別。

六、治療

應(yīng)采取綜合療法，以改善通氣功能，有效控制炎癥，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.一般治療

保持病房空氣流通，室溫維持于20℃，濕度60%左右，供給易于消化食物，經(jīng)常翻身、拍背。

2.給予抗生素

根據(jù)以下原則選用抗生素：①臨床與實(shí)驗(yàn)室的資料針對(duì)可能的病原。②選用病原敏感的抗生素。③疾病的嚴(yán)重程度。

若為支原體肺炎，可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如利巴韋林或無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等。

3.對(duì)癥治療

若有缺氧表現(xiàn)，可予吸氧。可口服祛痰藥物，若痰液黏稠，不易咳出時(shí)可使用霧化療法。

七、預(yù)防

預(yù)防上呼吸道感染，注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?hù)外活動(dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服。有呼吸道病毒流行時(shí)，不要帶小兒到公共場(chǎng)所去。家里有人患感冒時(shí)，不要與兒童接觸。

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