秋季,是幼兒易患腹瀉的季節(jié),尤其是一周歲以內(nèi)的嬰兒,極易感染發(fā)病。所以,秋季兒童宜防腹瀉,家長(zhǎng)應(yīng)重視預(yù)防和治療工作。
秋瀉主要是因感染輪狀病毒而傳播的。據(jù)研究,在患兒的糞便中,含有大量輪狀病毒顆粒。這些病毒顆粒通過水源、食物,在胃腸中滋生發(fā)病,可造成局部流行。另外,照管人員雙手不潔,污染奶具、玩具、用具等造成的感染也很常見。幼兒一旦發(fā)病,常有腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等急性癥狀,每天腹瀉可在10次以上,糞便呈蛋花湯狀,而且量多,患兒多數(shù)有脫水現(xiàn)象,易出現(xiàn)中毒、血壓下降等現(xiàn)象。如不及時(shí)治療,嚴(yán)重的可危及生命。
預(yù)防和治療幼兒的秋瀉:一是加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理,患兒的奶具、玩具、用具等要保持清潔,定期消毒。二是如果患兒的體溫高,可采用物理方法降溫,不必使用退熱藥和抗菌素。三是多次少量地給患兒喂些清淡的流質(zhì)食物,如果有嘔吐癥狀,應(yīng)暫停喂食,使胃腸充分休息。四是及時(shí)足量補(bǔ)充水分和鹽分。如果反復(fù)嘔吐,應(yīng)及時(shí)將患兒送醫(yī)院輸液治療。
秋末初冬,嬰幼兒容易腹瀉。由于患兒頻頻腹瀉、嘔吐,使年輕的父母既著急又憂慮。常常是上午跑兒童醫(yī)院,下午尋專家門診。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全世界每年約有500萬5歲以下兒童死于腹瀉,而發(fā)生急性腹瀉的約有7億5千萬至10億人次,這是多么驚人的數(shù)字!對(duì)于嬰幼兒來說,豐收的季節(jié)卻是“多事之秋”,可見加強(qiáng)預(yù)防之必要。
嬰幼兒腹瀉過去叫小兒秋季腹瀉,亦稱嬰幼兒消化不良癥,其病原體到七十年代才查清。我國(guó)在1978年由北京首先報(bào)告,它是一種在電子顯微鏡下外形酷似車輪的RNA中小型病毒,故名輪狀病毒,乃是嬰幼兒腹瀉的罪魁禍?zhǔn)?。以后全?guó)各地均有發(fā)現(xiàn),現(xiàn)研究已有七種輪狀病毒,主要是嬰幼兒輪狀病毒,稱A組輪狀病毒。八十年代初期我國(guó)發(fā)現(xiàn)的成人輪狀病毒也在小兒中發(fā)現(xiàn)。
輪狀病毒侵襲對(duì)象是6個(gè)月到5歲的嬰幼兒,傳播途徑與其他腸道傳染病是一樣的,即通過糞便污染傳播。凡不重視飲食衛(wèi)生的托幼機(jī)構(gòu)或家庭易感染。輪狀病毒感染有嚴(yán)格的季節(jié)性,多見于十至十二月份。嬰幼兒感染了輪狀病毒,潛伏期一般在48小時(shí)以內(nèi),通常開始出現(xiàn)嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉及發(fā)熱,約30%的病兒可見咳嗽等呼吸道癥狀,腹瀉為白色或淺黃色如蛋花湯樣便,每日可達(dá)10多次,無腥臭味,無膿血。該病病程一般為5至7天,患兒有不同程度的脫水癥,嚴(yán)重吐、瀉可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
臨床治療除非合并細(xì)菌性感染,否則不需應(yīng)用抗生素。據(jù)悉,現(xiàn)已有口服輪狀病毒疫苗在作臨床觀察中,這無疑為全世界的嬰幼兒帶來了希望和福音。
小兒秋季腹瀉發(fā)病初期表現(xiàn)為流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等感冒癥狀,大便每日數(shù)次,且伴有嘔吐、腹痛,容易被誤診為胃腸型感冒。該病具有明顯的季節(jié)性,起病急驟,體溫較高(一般為38-40℃),胃腸道癥狀較重,甚至每日大便次數(shù)達(dá)數(shù)十次,多為水樣或蛋花樣,較大幼兒大便呈噴射狀,無特殊腥味及粘液膿血。
大便化驗(yàn)正?;蛴猩僭S的白血球。由于頻繁腹瀉與嘔吐,食欲又低下,患兒容易出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象,嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,更甚者還可合并腦炎、腸出血、腸套疊或主肌炎而危及生命。由于小兒胃腸功能較弱,胃液及消化液相對(duì)較少,胃腸道的抵抗力差,很容易感染此病毒,發(fā)病后癥狀較重,家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)此病有足夠的重視。
預(yù)防小兒秋季腹瀉應(yīng)注意飲食及喂養(yǎng),最好以母乳喂養(yǎng),尤其在嬰兒出生后的最初幾個(gè)月及第一個(gè)夏季最為重要,盡量避免夏季斷奶;注意飲食衛(wèi)生,防止病從口入;合理喂養(yǎng)、定時(shí)定量,按時(shí)添加輔食,切忌幾種輔食一起添加;食欲不振或發(fā)熱早期,應(yīng)減少小兒的奶量及其它食物,并以糖鹽水代替
減輕胃腸道的.負(fù)擔(dān),避免過食或喂富有脂肪的食物;加強(qiáng)小兒體格鍛煉,增強(qiáng)小兒體質(zhì)。及早治療小兒的營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等一些易致慢性腹瀉的疾病,同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理;不要長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素,以避免腸道內(nèi)正常菌群的失調(diào);也可到各防疫站接種疫苗。
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