單抗藥的過(guò)敏反應(yīng)及預(yù)防

單克隆抗體純度高、特異性強(qiáng)，除用于診斷外，現(xiàn)已用于腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療及器官移植患者的急性排斥反應(yīng)的治療和預(yù)防等。目前，已經(jīng)有許多單克隆抗體藥物應(yīng)用于臨床，如英昔單抗（Infiximab）用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，群司珠單抗（Trastuzumab）用于Her-2過(guò)度表達(dá)的晚期乳腺癌，利妥昔單抗（Rit-uximab）用于B淋巴細(xì)胞瘤，鼠抗人T淋巴細(xì)胞CD3抗原單克隆抗體用于腎臟移植、器官移植患者的急性排斥反應(yīng)的治療和預(yù)防。

但是，單克隆抗體藥物為外源性蛋白，注射時(shí)?？砂l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒顫、呼吸困難、頭痛、皮疹等，首次注射時(shí)容易發(fā)生。群司珠單抗、利妥昔單抗的過(guò)敏反應(yīng)主要發(fā)生于首次滴注后30～120分鐘內(nèi)，在以后的注射可減輕，但仍可有輕度發(fā)熱，皮疹比較少見(jiàn)。絕大多數(shù)患者均可比較順利完成療程。鼠抗人T淋巴細(xì)胞CD3抗原單克隆抗體在第一次和第二次注射時(shí)易發(fā)生，在以后連續(xù)射中會(huì)明顯減少。

群司珠單抗、利妥昔單抗在給藥前30～60分鐘給予對(duì)乙酰氨基酚和苯海拉明可預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，滴注開(kāi)始時(shí)宜緩慢，并密切觀察。鼠抗人T淋巴細(xì)胞CD3抗原單克隆抗體不適宜有變態(tài)反應(yīng)史、過(guò)敏體質(zhì)的患者，對(duì)本品或其他鼠源制品過(guò)敏的患者、治療前一周內(nèi)體重增加超過(guò)3%的患者、經(jīng)胸部透視證實(shí)液體超負(fù)荷的患者禁用。使用此藥前，靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉1.0毫克/千克或地塞米松5～10毫克，可減少第一針注射反應(yīng)，并在第一和第二針注射時(shí)密切監(jiān)視48小時(shí)。注射前患者體溫不得超過(guò)37.8℃，否則應(yīng)先用解熱藥使體溫降低。

過(guò)敏有哪些類(lèi)型？怎么預(yù)防？

花了兩個(gè)下午整理的關(guān)于過(guò)敏的類(lèi)型和預(yù)防方法，不管你是想了解、預(yù)防還是治療過(guò)敏，都可以看一看，看這篇文章可以節(jié)省你80%的時(shí)間去查找過(guò)敏的知識(shí)。

一、塵螨過(guò)敏

逛知乎見(jiàn)一些北方的小伙伴到南方之后身上起很多小疙瘩，各種不適應(yīng)。后來(lái)去醫(yī)院檢查了才知道自己塵螨過(guò)敏。 接下來(lái)我就講一講怎么判斷自己是不是塵螨過(guò)敏，以及怎么預(yù)防？

如何判斷自己是不是塵螨過(guò)敏

打掃久居為主的房間時(shí)，你會(huì)噴嚏不斷嗎？

在塵土飛揚(yáng)的馬路上行走時(shí)，你會(huì)鼻癢咳嗽嗎？

換季拿出被子蓋一晚上，你會(huì)身上出紅疹嗎？

如果這些在你的日常生活中出現(xiàn)過(guò)，那么你很可能對(duì)塵螨過(guò)敏。

塵螨致敏的原因

塵螨作為常見(jiàn)的過(guò)敏原，其螨體、分泌物、排泄物、螨體蛻皮和死亡的塵螨裂解物等物質(zhì)均可導(dǎo)致過(guò)敏。

塵螨致敏的途徑主要有兩種：

直接接觸皮膚而致敏

在空氣中通過(guò)呼吸道吸入人體而致敏

直接接觸皮膚一般容易引起過(guò)敏性皮炎和蕁麻疹等過(guò)敏性疾病，而在空氣中通過(guò)呼吸道吸入人體則容易引起過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏性疾病。

塵螨致敏的疾病

塵螨主要可以引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎和蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。由于塵螨可引起1種或1種以上的過(guò)敏性疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至可能誘發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng)，因此塵螨的防護(hù)和塵螨致敏的及時(shí)診斷治療十分必要。

塵螨過(guò)敏的防護(hù)

保持室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常除塵（需要戴好防護(hù)面罩），保持干燥通風(fēng)；

勤洗床單、枕套

使用防螨床品

勤曬被（曬過(guò)之后拆掉防螨被罩用力拍打，使被褥上的螨蟲(chóng)掉落，因?yàn)樗劳龅尿x(chóng)也是過(guò)敏原），冬季置于室外零下18度也可以殺塵螨；

盡量不使用地毯、布藝窗簾、填充式家居（比如布藝沙發(fā)）等，因?yàn)轵x(chóng)很喜歡這些毛絨絨的東西，這些地方特別容易使螨蟲(chóng)大量繁殖；簡(jiǎn)化室內(nèi)家居布置，避免積灰。

使用空氣凈化器、附有過(guò)濾網(wǎng)的真空吸塵器等，并定期清洗或更換這些家用電器的過(guò)濾網(wǎng)；

使用安全性高的殺螨制劑（除螨士）和除螨貼等；

勿讓寵物進(jìn)入臥室，因?yàn)閷櫸锲っ踩菀讛y帶塵螨。

二、花粉過(guò)敏

柳絮飄飛的季節(jié)，你會(huì)流淚不止嗎？漫步花園的日子，你會(huì)鼻癢難受嗎？春秋郊游的時(shí)候，你會(huì)咳嗽打噴嚏嗎？如果這些在你日常生活中出現(xiàn)過(guò)，那么你很有可能對(duì)花粉過(guò)敏?；ǚ圩鳛槿粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的過(guò)敏原，可引起一系列過(guò)敏性疾病。

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花粉的簡(jiǎn)介

花粉是植物的雄性器官，通過(guò)傳粉受精可使植物長(zhǎng)出果實(shí)和種子。一般而言，引起過(guò)敏性疾病的花粉為風(fēng)媒花花粉，由于重量輕，可以隨風(fēng)飄散在空氣中，傳播距離較遠(yuǎn)。溫度、相對(duì)濕度、風(fēng)力、雨量、花粉量和花粉成熟度等因素都可以影響花粉的傳播。春秋正當(dāng)花季，由于氣候適宜、花期較長(zhǎng)、花粉產(chǎn)量大，因此是花粉過(guò)敏的高峰時(shí)節(jié)。值得注意的是，主要引起過(guò)敏的花粉為氣傳樹(shù)木花粉和草花粉，而非常見(jiàn)的觀賞花卉的花粉。

不同地理位置和氣候條件會(huì)影響植物分布，從而也就導(dǎo)致了花粉過(guò)敏原種類(lèi)的不同。我國(guó)幅員遼闊，不同地區(qū)常見(jiàn)花粉的過(guò)敏原的種類(lèi)差異也較大。

花粉致敏的原因

花粉通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，其所含的過(guò)敏原蛋白組分是真正引起人體過(guò)敏的關(guān)鍵物質(zhì)，其所含的過(guò)敏原組分是真正引起人體過(guò)敏的關(guān)鍵物質(zhì)。

花粉致敏的疾病

花粉主要可以引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性疾病。生活中俗稱(chēng)的“花粉癥”即是有花粉過(guò)敏引起的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，并且每年的花粉播散期都會(huì)復(fù)發(fā)。

花粉過(guò)敏與塵螨過(guò)敏的區(qū)別

花粉過(guò)敏的防護(hù)

在春秋花粉季節(jié)戴口罩出行

少去、不去草木茂盛及鮮花盛開(kāi)的地方

有條件可以去外地旅游，避開(kāi)花期

關(guān)閉室內(nèi)門(mén)窗，安裝空氣過(guò)濾器，減少花粉的進(jìn)入

勿將衣服晾曬到室外，從室外回來(lái)及時(shí)更衣

關(guān)注花粉監(jiān)測(cè)報(bào)告，提前做好各項(xiàng)防護(hù)措施

三、食物過(guò)敏

牛奶、豆?jié){、堅(jiān)果、小麥、魚(yú)蝦、水果等食物，有人視之為美味佳肴，有人視之為毒藥砒霜，這是什么原因呢？有些嬰兒吃完母乳哭鬧不止且上吐下瀉，有些人吃完螃蟹皮膚瘙癢且嘴唇紅腫，有些人吃完水果后胸悶氣短且咳嗽心悸，這又是為何呢？

食物過(guò)敏是人體攝入食物后，食物中的過(guò)敏原引起的免疫系統(tǒng)介導(dǎo)產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)。食物過(guò)敏、食物不耐受與食物中毒的區(qū)別見(jiàn)下表

日常生活中可引起過(guò)敏的食物包括牛奶、雞蛋、豆類(lèi)、小麥、魚(yú)蝦、肉類(lèi)、海鮮、堅(jiān)果和水果等眾多種類(lèi)。食物過(guò)敏在世界范圍內(nèi)廣泛存在，根據(jù)不同國(guó)家飲食習(xí)慣的不同，其主要致敏食物也不盡相同。我國(guó)主要致敏食物有：魚(yú)類(lèi)、甲殼類(lèi)、乳類(lèi)、蛋類(lèi)、蘑菇、堅(jiān)果、水果類(lèi)、麥類(lèi)等。

食物致敏的原因

食物主要經(jīng)由消化道進(jìn)入體內(nèi)，引起IGE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)。其致命因素包括：遺傳因素、食物過(guò)敏原、食物交叉反應(yīng)和食品調(diào)味料、添加劑等。

食物過(guò)敏具有一定的遺傳性和種族性。研究發(fā)現(xiàn)，若父母一方有食物過(guò)敏，則其子女的患病率為30%~40%；若父母雙方均存在食物過(guò)敏，則其子女的患病率為60%~80%

食物過(guò)敏最本質(zhì)的原因是人體對(duì)特定的食物過(guò)敏原蛋白組分過(guò)敏。目前已分離鑒定出一些植物源性食物和動(dòng)物源性食物的過(guò)敏原組分。值得注意的是，轉(zhuǎn)基因食物中可能出現(xiàn)新的過(guò)敏原蛋白組分，其也可以引起人體過(guò)敏反應(yīng)，需要小心鑒別。

食物交叉反應(yīng)指的是不同事物之間由于存在共同的抗原決定簇使得食物過(guò)敏原存在交叉性。動(dòng)物源性食物的交叉反應(yīng)一般出現(xiàn)在牛奶與羊奶、不同種魚(yú)類(lèi)之間，植物源性食物的的交叉反應(yīng)則在不同的目、科、屬之間都可能發(fā)生。例如，對(duì)茼蒿過(guò)敏的患者，使用芹菜、茴香、胡蘿卜等也會(huì)引起過(guò)敏。值得注意的是，對(duì)塵螨過(guò)敏的患者也可能對(duì)某些水果過(guò)敏，對(duì)特定花粉過(guò)敏的患者也可能對(duì)某些水果過(guò)敏。

食品調(diào)味劑和添加劑也會(huì)引起人體的過(guò)敏反應(yīng)。在很多情況下，人體對(duì)花生油、防腐劑、色素、香精等食品調(diào)味劑和添加劑過(guò)敏。但此種過(guò)敏原會(huì)被所吃的食物所掩蓋，讓食物成為過(guò)敏反應(yīng)的“替罪羔羊”，殊不知這些也可以引起過(guò)敏反應(yīng)。

食物過(guò)敏的癥狀

食物可以引起消化道、呼吸道、皮膚、心血管等系統(tǒng)的過(guò)敏癥狀。消化道的過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，可引起口腔潰瘍、慢性結(jié)腸炎等疾病。呼吸道的過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕、咳嗽、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘以及口腔粘膜綜合征等。

皮膚過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅色風(fēng)團(tuán)、丘疹、口唇紅腫等。心血管系統(tǒng)的過(guò)敏癥狀則為心跳加快、心律失常、血壓下降，嚴(yán)重者可產(chǎn)生過(guò)敏性休克。

食物過(guò)敏的防護(hù)

到醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)專(zhuān)科確診對(duì)哪些食物存在過(guò)敏反應(yīng)，之后再日常生活中盡量避免食用這些食物；

對(duì)牛奶過(guò)敏的患兒可使用水解配方奶粉或氨基酸奶粉取代牛奶；

選擇使用替代食物，如對(duì)動(dòng)物蛋白（雞蛋）過(guò)敏可用優(yōu)質(zhì)植物蛋白替代；

對(duì)食品調(diào)味料和添加劑過(guò)敏的患者應(yīng)注意烹調(diào)食物的方式，食用之前注意閱讀食品配方說(shuō)明書(shū)；

注意避免烹調(diào)廚具上帶有殘存的致敏食物或存在交叉過(guò)敏的事物，每次烹飪后清洗廚具；

避免進(jìn)食前后運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生食物依賴(lài)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；

對(duì)于過(guò)敏癥狀或已知是過(guò)敏體質(zhì)的人，需仔細(xì)記錄飲食狀況，書(shū)寫(xiě)食物日記，弄清楚致敏食物。

四、藥物過(guò)敏

藥物過(guò)敏指的是藥物通過(guò)口服、吸入、栓劑、輸注、接觸等方式進(jìn)入人體后引起嚴(yán)重、可致人死亡的過(guò)敏反應(yīng)。藥物過(guò)敏是藥物不良反應(yīng)中的一種特殊類(lèi)型，藥物不良反應(yīng)包括藥物的副作用、毒性作用、后遺反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)以及致癌、致畸、致突變作用等。常見(jiàn)的抗生素（如頭孢、青霉素、慶大霉素、四環(huán)素等）、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物、中藥等可引起過(guò)敏，同時(shí)預(yù)防疾病的疫苗、手術(shù)中使用的麻醉劑和肌松劑等也可以引起過(guò)敏。流行病學(xué)調(diào)查顯示，人群中有1%~10%對(duì)青霉素過(guò)敏，每50000~100000個(gè)接種疫苗的人中就有1人對(duì)疫苗產(chǎn)生過(guò)敏性癥狀。

藥物致敏的原因

任何一種藥物在一定條件下都能引起過(guò)敏反應(yīng)，其中個(gè)體差異性、藥物的純度、藥物進(jìn)入人體的途徑、藥物在體內(nèi)的代謝速度等因素都會(huì)影響藥物過(guò)敏發(fā)生的幾率。

有藥物過(guò)敏家族史的個(gè)體由于遺傳作用，容易引起藥物過(guò)敏；同時(shí)個(gè)體自身患有基礎(chǔ)代謝類(lèi)疾?。ㄈ绺尾?、腎病等），處于月經(jīng)、妊娠、疲勞、飲酒期間，也容易引起藥物過(guò)敏。

藥物的純度越高，可能引起的過(guò)敏的幾率越小。疫苗注射所誘發(fā)的過(guò)敏性疾病可能是有疫苗抗原、疫苗佐劑、用來(lái)生產(chǎn)疫苗的有機(jī)物、疫苗穩(wěn)定劑、疫苗防腐劑疫苗和其他疫苗賦形劑導(dǎo)致。

根據(jù)藥物進(jìn)入人體的途徑，最容易引起過(guò)敏的是局部用藥，其次是注射，再次是口服。

藥物在體內(nèi)代謝速度越慢，在體內(nèi)停留的時(shí)間越長(zhǎng)，越容易引起過(guò)敏。

藥物過(guò)敏的疾病

藥物過(guò)敏的可引起皮膚損傷、器官反應(yīng)和全身性反應(yīng)。輕度的藥物過(guò)敏可引起單發(fā)性蕁麻疹、泛發(fā)血管性水腫、散發(fā)斑丘疹和固定性藥疹等重度的藥物過(guò)敏可引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)大大皰性表皮松解藥疹、過(guò)敏性紫癜、藥物超敏反應(yīng)、大皰性表皮松解藥疹、過(guò)敏性紫癜、藥物超敏反應(yīng)綜合征、肝腎損傷、國(guó)民性休克等。

藥物過(guò)敏的防護(hù)

找出病原藥劑；

用藥之前對(duì)藥品進(jìn)行評(píng)估，規(guī)避有過(guò)敏史的藥物；

注射藥物之前做藥物皮膚試驗(yàn)；

在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下用藥；

注意閱讀藥物說(shuō)明書(shū)；

調(diào)整藥物處方和增減藥物劑量；

過(guò)敏專(zhuān)科配備急救措施；

五、真菌過(guò)敏

釀酒需要酵母菌，做酸奶需要乳酸菌，制醬油需要曲霉菌，真菌在我們?nèi)粘Ｉ钪惺鞘钟幸娴?，然而，鏈格孢霉菌、?dān)子菌、曲霉菌、芽枝孢菌和青霉素等也可以引起人體呼吸道和皮膚的過(guò)敏性疾病。

真菌的簡(jiǎn)介

真菌是一類(lèi)在自然界廣泛存在的真核微生物，其種類(lèi)較多，種間差異較大。根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)的不同，真菌可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌，單細(xì)胞真菌如白假絲酵母菌、新生隱球菌等，多細(xì)胞真菌如霉菌、蕈菌（草菇、木耳等大型真菌）等。真菌喜好溫暖潮濕的環(huán)境，其適宜生長(zhǎng)溫度為22~28℃，喜歡偏酸性的環(huán)境，不耐熱，但對(duì)紫外線(xiàn)、陽(yáng)光抵抗能力較強(qiáng)。我國(guó)地處溫帶，非常有利于真菌的繁殖和生長(zhǎng)，并且空氣中常年飄散著可引起人體過(guò)敏的真菌孢子。

真菌致敏的原因

真菌致敏的途徑主要有3種：

1）氣傳真菌孢子通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，引起過(guò)敏性氣道疾??；

2）真菌通過(guò)與人體接觸，引起過(guò)敏性皮膚疾??；

3）真菌通過(guò)消化道進(jìn)入人體，引起過(guò)敏性消化道疾病

空氣中氣傳真菌種類(lèi)較多，常見(jiàn)的有曲霉屬、交鏈孢霉屬、青霉屬、芽枝孢屬等，其中曲霉菌可引起過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）,交鏈孢霉菌和青霉屬可引發(fā)過(guò)敏性哮喘。皮膚與真菌的接觸，其菌體成分容易引起過(guò)敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。而如木耳、香菇、竹蓀等蕈菌，通過(guò)消化道進(jìn)入人體后可以出發(fā)局部和全身過(guò)敏反應(yīng)。

真菌致敏的疾病

真菌主要引起過(guò)敏性氣道疾病和過(guò)敏性皮膚疾病。其中，過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌病是過(guò)敏性氣道疾病中最具特征性的疾病，其臨床癥狀主要為發(fā)熱咳嗽、咳血、棕色或墨綠色濃痰、頭痛、胸痛、腹痛、全身不適等。

真菌過(guò)敏的防護(hù)

外出戴口罩，避免吸入氣傳真菌；

避免使用引起過(guò)敏的食用真菌；

不吃過(guò)夜食物或放置時(shí)間較長(zhǎng)的食物；

保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常打掃房間、墻角，避免產(chǎn)生霉斑；

梅雨季節(jié)盡量保持室內(nèi)干燥；

對(duì)冰箱、空調(diào)、冰柜出氣口等事宜真菌生長(zhǎng)的地方需要經(jīng)常打掃、更換。

六、昆蟲(chóng)過(guò)敏

在百花盛開(kāi)的花園中被蜜蜂叮咬一下，你會(huì)紅腫刺痛嗎？在潮濕悶熱的環(huán)境下蟑螂孳生，你會(huì)瘙癢起丘疹嗎？在人生鼎沸的小吃街吃了油炸螞蚱，你會(huì)口唇發(fā)麻嗎？如果這些在你的日常生活中出現(xiàn)過(guò)，那么你很有可能對(duì)昆蟲(chóng)過(guò)敏。昆蟲(chóng)叮咬。昆蟲(chóng)孳生或使用昆蟲(chóng)食品都可引起局部或全身過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

昆蟲(chóng)過(guò)敏的簡(jiǎn)介

昆蟲(chóng)過(guò)敏是指由于昆蟲(chóng)的叮咬、吸入昆蟲(chóng)的分泌物或排泄物以及食用昆蟲(chóng)類(lèi)食品等導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)。昆蟲(chóng)過(guò)敏導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)的昆蟲(chóng)主要為膜翅目昆蟲(chóng)，包括蜂類(lèi)（蜜蜂、黃蜂和馬蜂等）和蟻類(lèi)（火蟻、黑蟻和長(zhǎng)腳蟻等）。吸入昆蟲(chóng)的分泌物和排泄物導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的昆蟲(chóng)主要為蟑螂、蚊、蠅、蛾、碟等。食用昆蟲(chóng)類(lèi)食品導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)的昆蟲(chóng)主要為螞蚱、蟬蛹和白蟻等。

昆蟲(chóng)致敏的原因

昆蟲(chóng)過(guò)敏原通過(guò)叮咬途徑、呼吸道或消化道進(jìn)入人體內(nèi)，其主要致敏的成分為特定的昆蟲(chóng)蛋白。

值得注意的是，蜱蟲(chóng)叮咬所致紅肉過(guò)敏癥，即人體被蜱蟲(chóng)叮咬過(guò)后，食用豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等紅肉后3~6h,會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、呼吸窘迫甚至過(guò)敏性休克等嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，而這些癥狀在被蜱蟲(chóng)叮咬之前食用紅肉是沒(méi)有出現(xiàn)的。

下面就解釋一下原理：

蜱蟲(chóng)叮咬所致紅肉過(guò)敏癥，其過(guò)敏原為α-乳半糖，當(dāng)其叮咬時(shí)會(huì)將α-乳半糖注入人體，誘發(fā)人體產(chǎn)生大量α-乳半糖IgE抗體，并于肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上高親和力IgE受體結(jié)合;而患者攝入紅肉3~6h后，肉中的糖類(lèi)會(huì)在脂肪微粒消化后開(kāi)始釋放，這是人體將再次接觸α-乳半糖,激活肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上IgE受體復(fù)合物，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。

昆蟲(chóng)過(guò)敏的防護(hù)

盡量減少皮膚的暴露，在室外傳長(zhǎng)衣、長(zhǎng)褲、襪子，戴帽子和手套；

避免穿鮮艷、明亮的衣服吸引昆蟲(chóng)；

避免香水、濃妝、身上的汗味及其他異味等吸引昆蟲(chóng)；

定期打掃居室衛(wèi)生，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，減少昆蟲(chóng)孳生的條件

盡量少吃昆蟲(chóng)類(lèi)食品

有過(guò)敏性休克風(fēng)險(xiǎn)的患者都應(yīng)該準(zhǔn)備腎上腺素筆等自我急救裝置

七、寵物過(guò)敏

作為喵星人愛(ài)好者，你與寵物“親密接觸”后會(huì)瘙癢起疹嗎？作為一名合格的“鏟屎官”，你打掃動(dòng)物毛屑后會(huì)鼻癢打噴嚏嗎？作為愛(ài)心志愿者，你到動(dòng)物流浪站做義工后會(huì)眼癢咳嗽嗎？如果這些在你的日常生活中曾出現(xiàn)過(guò)，那么你很有可能對(duì)動(dòng)物過(guò)敏。生活中常見(jiàn)的寵物如貓、購(gòu)、兔、鼠、牛、羊、馬和豬等都可以引起人體的過(guò)敏反應(yīng)。

隨著人們生活水平的提高，養(yǎng)寵物的家庭越來(lái)越多，寵物的種類(lèi)也從常見(jiàn)的貓、狗、兔發(fā)展為鼠、牛、羊、馬、豬等，甚至蛇、蜥蜴和蟾蜍等這些動(dòng)物也成為了某些人心愛(ài)的寵物。一方面寵物自身的分泌物和排泄物中的過(guò)敏原蛋白可引起人體過(guò)敏反應(yīng)；另一方面，寵物身上所攜帶的塵螨、花粉、粉塵和霉菌等也可以引起人體的過(guò)敏反應(yīng)。

寵物致敏的原因

寵物致敏的過(guò)敏原主要有動(dòng)物的分泌物和排泄物，包括動(dòng)物的皮屑、毛發(fā)、尿液、唾液等。動(dòng)物過(guò)敏原主要從兩條途徑進(jìn)行傳播：1）動(dòng)物過(guò)敏原附著在沙發(fā)、地毯或衣物上，人體吸入和皮膚接觸后產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。2）動(dòng)物過(guò)敏原附著在空氣顆粒中，通過(guò)空氣傳播，人體吸入后產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)寵物過(guò)敏的人群主要是對(duì)過(guò)敏原蛋白組分過(guò)敏。

寵物致敏的疾病

寵物致敏可引起過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性皮炎和蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。寵物過(guò)敏可引起兩種或兩種以上的過(guò)敏性疾病，嚴(yán)重影響患者極其家人的生活質(zhì)量。因此，寵物過(guò)敏的防護(hù)十分重要。

寵物過(guò)敏的防護(hù)

避免接觸和飼養(yǎng)對(duì)之過(guò)敏的寵物；

保持寵物衛(wèi)生，定期給寵物洗澡、體檢及打預(yù)防針；

不讓寵物進(jìn)入臥室；

定期清理寵物窩和寵物的玩具等寵物接觸較多的地方；

避免與寵物的親密接觸 ，如讓寵物舔臉、與寵物接吻等；

保持居室的清潔，定期打掃衛(wèi)生；

避免使用地毯、布藝沙發(fā)等容易附著塵螨的家具，以免寵物身上攜帶蟲(chóng)螨；

寵物從室外回到室內(nèi)時(shí)，應(yīng)給寵物洗澡、清潔。

如何讓免疫系統(tǒng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)？

所有過(guò)敏性疾病都有一個(gè)共同的特點(diǎn)：免疫系統(tǒng)的失衡。

在所有的這些疾病中，免疫系統(tǒng)的過(guò)敏分支都躍躍欲試，失去控制，他需要被帶回到一種平衡的狀態(tài)才能癥狀減輕，生活質(zhì)量提高，長(zhǎng)期存在的并發(fā)癥消失。

那么如何把免疫系統(tǒng)調(diào)整到最平衡的狀態(tài)呢？點(diǎn)贊加關(guān)注，下期繼續(xù)講解

阿達(dá)木單抗的注意事項(xiàng)

必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)感染，包括結(jié)核，在感染未得到控制之前均不能開(kāi)始本品治療。當(dāng)患者出現(xiàn)新的嚴(yán)重感染或乙肝再激活時(shí)，應(yīng)中斷本品治療，直到感染得到控制。具有感染復(fù)發(fā)病史或具有易于感染的情況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾患、惡性疾病、輕度心衰的患者應(yīng)慎用。治療期間出現(xiàn)血液系統(tǒng)異常，狼瘡綜合征的癥狀且雙鏈DNA抗體陽(yáng)性的患者應(yīng)立即停用。本品對(duì)駕駛和操作機(jī)器有輕微的影響。不推薦兒童、妊娠或哺乳期使用，在用藥期間至結(jié)束治療后至少5個(gè)月內(nèi)，育齡女性應(yīng)避孕，哺乳婦女不能哺乳。
1.感染
使用TNF拮抗劑的患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染。肺功能受損可能增加感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
在使用本品之前、期間及使用后，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)感染，包括結(jié)核。由于阿達(dá)木單抗的清除可能長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，因此在此期間應(yīng)持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
無(wú)論是慢性活動(dòng)性或局灶活動(dòng)性感染，在感染未得到控制之前均不能開(kāi)始本品治療。在有結(jié)核暴露史的患者和在結(jié)核或地方性真菌?。ㄈ纾M織胞漿菌病、球孢子菌病或芽生菌?。└唢L(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)旅行的患者中開(kāi)始接受本品治療之前，應(yīng)對(duì)治療的風(fēng)險(xiǎn)和效益進(jìn)行評(píng)估。治療過(guò)程中出現(xiàn)感染的患者應(yīng)予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并對(duì)其進(jìn)行全面的診斷評(píng)估。當(dāng)患者出現(xiàn)新的嚴(yán)重感染或膿毒癥時(shí)，應(yīng)中斷本品治療，采用適當(dāng)?shù)目咕幓蚩拐婢幹委煟钡礁腥镜玫娇刂?。?duì)具有感染復(fù)發(fā)病史、或者具有易于感染的情況，包括使用免疫抑制劑的患者，醫(yī)生在考慮對(duì)這些患者使用本品治療時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重。
2.嚴(yán)重感染
臨床研究數(shù)據(jù)表明接受本品治療使患者增加了嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括由細(xì)菌、分枝桿菌、侵襲性真菌、寄生蟲(chóng)和病毒引起的膿毒癥或其他機(jī)會(huì)性感染，如李斯特氏菌和肺孢子菌。
在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了其他嚴(yán)重感染，包括肺炎、腎盂腎炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和敗血癥。也出現(xiàn)過(guò)由感染引發(fā)的住院或致死事件的報(bào)告。
3.結(jié)核.
在接受本品治療的患者中出現(xiàn)了有關(guān)結(jié)核的報(bào)告，值得注意的是，在絕大多數(shù)報(bào)告中，所出現(xiàn)的結(jié)核均屬于肺外型，即播散性。
在進(jìn)行本品治療前，必須對(duì)所有患者進(jìn)行活動(dòng)性和非活動(dòng)性（潛伏性）結(jié)核感染的評(píng)估。在該評(píng)估中，應(yīng)該包括患者本人的詳細(xì)結(jié)核病史，以及以往與活動(dòng)性結(jié)核患者的接觸史，和/或當(dāng)前所采用的免疫抑制劑治療。必須對(duì)所有患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮Y查檢驗(yàn)，即結(jié)核菌素皮試以及 X 線(xiàn)胸片檢查（應(yīng)該符合當(dāng)?shù)氐姆乐沃改希?。并且建議在患者病史中記錄檢驗(yàn)結(jié)果。處方醫(yī)生應(yīng)該考慮到結(jié)核菌素皮試假陰性的可能性，尤其是那些患有嚴(yán)重疾病或正在使用免疫抑制劑的患者。
如果確診患者具有活動(dòng)性結(jié)核，禁止使用本品治療。
如果懷疑為潛伏性結(jié)核感染，必須向具有結(jié)核治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行咨詢(xún)。在下述的條件下，醫(yī)生必須仔細(xì)權(quán)衡治療所帶來(lái)的利益與存在的風(fēng)險(xiǎn)。
如果確診為非活動(dòng)性（潛伏性）結(jié)核，在使用本品藥物進(jìn)行治療前，必須根據(jù)當(dāng)?shù)刂委煷胧?duì)潛伏性結(jié)核進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕Y(jié)核預(yù)防治療。
對(duì)于那些具有數(shù)個(gè)或顯著結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)因素，但潛伏性結(jié)核篩查為陰性的患者，在進(jìn)行本品藥物治療前，應(yīng)該考慮給予抗結(jié)核治療。
對(duì)于那些具有潛伏性和活動(dòng)性結(jié)核感染病史，卻又不能確定進(jìn)行過(guò)足夠療程治療的患者，在進(jìn)行本品治療前，應(yīng)該考慮給予適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核治療。因?yàn)樵谶M(jìn)行本品治療期間，某些曾經(jīng)接受過(guò)治療的潛伏性和活動(dòng)性結(jié)核患者，重新轉(zhuǎn)為活動(dòng)性結(jié)核。
如果在本品治療過(guò)程中或治療后，患者出現(xiàn)了結(jié)核感染的體征/癥狀（例如，持續(xù)性咳嗽、消耗性體質(zhì)/體重減輕、低熱）應(yīng)該建議患者立即就診。
4.其它機(jī)會(huì)感染
在接受本品治療的患者中觀察到包括侵襲性真菌感染在內(nèi)的機(jī)會(huì)感染。由于此類(lèi)感染在以往使用TNF-拮抗劑的患者中未被認(rèn)知而延誤了適當(dāng)治療，可能會(huì)導(dǎo)致致命的后果。
對(duì)于出現(xiàn)發(fā)燒、不適、體重下降、發(fā)汗、咳嗽、呼吸困難和/或肺浸潤(rùn)或其他嚴(yán)重的全身性疾?。ㄓ谢驘o(wú)伴隨休克）等征兆或癥狀的患者，應(yīng)被疑似為侵襲性真菌感染，并立即停止使用本品。應(yīng)與具有侵襲性真菌感染診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師協(xié)商，對(duì)這些患者進(jìn)行診斷并實(shí)施抗真菌治療。
5.乙型肝炎再激活
接受腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑（包括本品）治療慢性乙型肝炎病毒攜帶者（即表面抗原陽(yáng)性），曾經(jīng)報(bào)道過(guò)出現(xiàn)乙型肝炎的再激活。一些病例已出現(xiàn)危及患者生命的結(jié)果。在接受本品治療之前，患者應(yīng)進(jìn)行 HBV 感染檢測(cè)。對(duì)于乙肝病毒檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的患者，建議咨詢(xún)有治療乙肝經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。
對(duì)于那些需要進(jìn)行本品治療的乙型肝炎病毒攜帶者，應(yīng)該在整個(gè)治療過(guò)程以及治療后幾個(gè)月中嚴(yán)密監(jiān)控乙型肝炎病毒感染的體征和癥狀。至今，尚無(wú)乙型肝炎病毒攜帶者接受抗病毒和 TNF 拮抗劑聯(lián)合治療防止乙型肝炎再激活的資料。如果患者出現(xiàn)乙型肝炎再激活，應(yīng)該停止本品的治療，并且在適當(dāng)?shù)闹С种委熛虏扇∮行У目共《局委煛?br>6.神經(jīng)系統(tǒng)
從臨床癥狀和/或放射學(xué)檢查結(jié)果而言，包括本品在內(nèi)的TNF拮抗劑極少引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變的發(fā)生和惡化，包括多發(fā)性硬化、外周脫髓鞘病變包括格林-巴利綜合征。對(duì)患過(guò)或現(xiàn)患有中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變的患者，醫(yī)生在給予本品治療時(shí)應(yīng)格外小心。
7.過(guò)敏反應(yīng)
在臨床研究階段，沒(méi)有關(guān)于本品皮下注射造成患者過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重不良事件的報(bào)告，因本品造成的非嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)也不常見(jiàn)。在上市銷(xiāo)售后，因使用本品造成的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（包括過(guò)敏）罕有報(bào)道。如果患者出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)和其它的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)該立即停止本品用藥，并且采取適當(dāng)?shù)闹委煛?br>在注射器的針頭表面覆蓋了天然橡膠（乳膠）。乳膠過(guò)敏的患者使用本品可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。
8.免疫抑制
在進(jìn)行本品研究的 64名類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，沒(méi)有跡象表明本品對(duì)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)、免疫球蛋白的水平產(chǎn)生抑制作用，也不會(huì)改變 T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK（自然殺傷）細(xì)胞、單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)量。
9.惡性疾病和異常淋巴細(xì)胞增生
在 TNF 拮抗劑臨床研究的對(duì)照部分中，與對(duì)照組相比，接受 TNF 拮抗劑治療的患者中出現(xiàn)了惡性病變（包括淋巴瘤），但是發(fā)生率很低。上市后有接受 TNF 拮抗劑的患者中出現(xiàn)白血病病例的報(bào)道。對(duì)于那些長(zhǎng)期患有高活動(dòng)性的炎性病變的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，出現(xiàn)淋巴瘤和白血病的機(jī)會(huì)增加，上述情況使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估變得復(fù)雜。根據(jù)現(xiàn)已知，尚不能排除接受 TNF拮抗劑患者罹患淋巴瘤、白血病或其它惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)。
包括本品在內(nèi)的上市后監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，一些接受 TNF 拮抗劑治療（治療開(kāi)始時(shí)≤18 歲）的兒童、青少年和年輕的成年人（最多 22 歲）中出現(xiàn)了某些致命的惡性腫瘤, 約有一半為淋巴瘤。其它表現(xiàn)為各種不同的惡性腫瘤，包括罕見(jiàn)的免疫抑制相關(guān)的惡性腫瘤。尚不能排除接受TNF拮抗劑的兒童、青少年出現(xiàn)惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)。
上市后，有關(guān)于肝脾 T 細(xì)胞淋巴瘤的不良反應(yīng)很罕見(jiàn)。這種罕見(jiàn)的 T 細(xì)胞淋巴瘤是一種進(jìn)展很快的疾病，往往致命。本品合并硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤治療炎癥性腸道疾病時(shí)，在一些年輕的成年患者出現(xiàn)一些肝脾 T 細(xì)胞淋巴瘤。應(yīng)謹(jǐn)慎考慮本品合并硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以在使用本品治療的患者中發(fā)生肝脾 T 細(xì)胞淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)是不能被排除的。
至今，還沒(méi)有對(duì)惡性病變患者采用本品治療、或?qū)σ呀?jīng)出現(xiàn)惡性疾病的患者繼續(xù)進(jìn)行本品治療的研究。因此，對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行本品治療時(shí)應(yīng)多加考慮。
對(duì)于所有患者，特別是那些曾經(jīng)接受過(guò)廣泛免疫抑制治療，或者銀屑病光化學(xué)治療的患者，應(yīng)該在進(jìn)行本品治療前檢查皮膚是否出現(xiàn)非黑色素皮膚癌。
在一項(xiàng)探索性臨床研究中，對(duì)另外一種 TNF 拮抗劑——英夫利西單抗(infliximab） 進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果顯示使用英夫利西單抗的患者與對(duì)照組相比，患有嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者更容易出現(xiàn)惡性病變，而這些病變大多發(fā)生在肺部或頭頸部。而所有的患者均具有重度吸煙史。因此，當(dāng)對(duì) COPD患者使用 TNF拮抗劑時(shí)應(yīng)該加以小心，并且大量吸煙可能會(huì)造成患者惡性病變幾率增加。
根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，尚不清楚阿達(dá)木單抗是否對(duì)不典型增生或結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有影響。所有潰瘍性結(jié)腸炎伴不典型增生或結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增高的患者（比如，長(zhǎng)期潰瘍性結(jié)腸炎或原發(fā)性硬化性膽管炎患者），或已有不典型增生或結(jié)腸癌病史的患者，均應(yīng)該在給藥前以及整個(gè)病程期間，定期進(jìn)行不典型增生的篩查，評(píng)估內(nèi)容可根據(jù)當(dāng)?shù)刂委熤改?，至少?yīng)包括結(jié)腸鏡檢查和組織活檢。
10.血液學(xué)反應(yīng)
在使用 TNF 拮抗劑的病例中，罕有包括再生障礙性貧血在內(nèi)的全血細(xì)胞減少的報(bào)告。少數(shù)報(bào)告了使用本品時(shí)出現(xiàn)的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，其中包括具有臨床意義的血細(xì)胞減少（例如血小板減少、白細(xì)胞減少）。如果患者出現(xiàn)了惡液質(zhì)的體征和癥狀（例如，持續(xù)發(fā)熱、挫傷、出血、皮膚蒼白）應(yīng)該立即診治。對(duì)于那些已經(jīng)確診血液系統(tǒng)異常的患者，應(yīng)該立即停止本品的使用。
11.疫苗接種
在接受阿達(dá)木單抗和安慰劑治療的 226 名成年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受試者中，具有與標(biāo)準(zhǔn)23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗 ，以及 3 價(jià)流感病毒疫苗相似的抗體反應(yīng)。尚無(wú)在本品治療的患者中活疫苗造成繼發(fā)感染傳播的報(bào)告。除活疫苗以外，使用本品的患者可以同時(shí)接受疫苗接種。
12.充血性心力衰竭
在另外一項(xiàng) TNF 拮抗劑的臨床研究中，可以觀察到充血性心力衰竭的惡化，以及由于充血性心力衰竭所造成的死亡率上升。在接受本品治療的患者中，也報(bào)告了充血性心力衰竭惡化的病例。對(duì)于那些患有輕度心力衰竭（NYHA 分類(lèi) I/II 級(jí)）的患者，在使用本品時(shí)應(yīng)當(dāng)加以小心。中重度心力衰竭是本品的禁忌癥。如果患者出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀，或者以往的癥狀出現(xiàn)惡化應(yīng)該停止使用本品。
13.自身免疫過(guò)程
本品藥物治療會(huì)導(dǎo)致自身抗體的形成。長(zhǎng)期使用本品進(jìn)行治療對(duì)自身免疫性疾病的影響尚不清楚。如果在使用本品治療后，患者出現(xiàn)狼瘡樣綜合征的癥狀，并且雙鏈 DNA 抗體陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)該立即停止本品治療。
14.同時(shí)使用TNF拮抗劑和阿那白滯素（anakinra）
在同時(shí)使用阿那白滯素和其它 TNF拮抗劑—依那西普（etanercept）的臨床研究中，觀察到嚴(yán)重的感染，并且與單獨(dú)使用依那西普比較，不能提高臨床療效。根據(jù)依那西普與阿那白滯素聯(lián)合使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)特性，在阿那白滯素與其它 TNF 拮抗劑聯(lián)合使用時(shí)也可能產(chǎn)生相似毒性。因此，不推薦本品和阿那白滯素聯(lián)合使用。
15.同時(shí)使用TNF拮抗劑和阿巴他塞（abatacept）
與單獨(dú)使用 TNF 拮抗劑相比，同時(shí)使用 TNF 拮抗劑和阿巴他塞增加感染包括嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能提高臨床療效。不推薦本品和阿巴他塞聯(lián)合使用。
16.手術(shù)
關(guān)于接受本品治療患者手術(shù)安全性的經(jīng)驗(yàn)很有限。在對(duì)患者計(jì)劃實(shí)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)考慮到阿達(dá)木單抗具有較長(zhǎng)的半衰期。接受本品治療的患者需要手術(shù)時(shí)，應(yīng)該密切關(guān)注患者的感染情況，并且采取適當(dāng)措施。接受本品治療患者的關(guān)節(jié)成形術(shù)安全性經(jīng)驗(yàn)也很有限。
17.小腸梗阻
對(duì)克羅恩病治療無(wú)效，則表示腸腔內(nèi)可能存在固定的纖維性狹窄，需要手術(shù)治療。現(xiàn)有的數(shù)據(jù)表明，本品不會(huì)造成腸腔狹窄或?qū)е缕浼又亍?br>18.老年人群
接受本品治療的 65 歲以上的患者（3.7%）發(fā)生嚴(yán)重感染的頻率高于 65 歲以下的患者（1.4%）。其中一些還會(huì)出現(xiàn)致命的后果。因此，老年患者治療時(shí)應(yīng)特別注意有關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)。
19.對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響
本品對(duì)駕駛和操作機(jī)器有輕微的影響。接受本品治療可能會(huì)引起頭暈(包括眩暈、視覺(jué)障礙和疲勞)。

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