甲氧氯普胺臨床用途多(促進(jìn)胃動力的藥有哪些？)

甲氧氯普胺又名胃復(fù)安、滅吐靈，臨床常用于惡心、嘔吐，噯氣、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的治療。近年來，文獻(xiàn)報(bào)道其新應(yīng)用較多,下面筆者將做一些介紹。

在腹外科手術(shù)中的應(yīng)用

腹部手術(shù)病人在硬膜外麻醉下常存在著內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐、疼痛或鼓腸，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。在哌替啶和氟哌啶的基礎(chǔ)上加用甲氧氯普胺l0毫克，一同稀釋成l0毫升后緩慢靜注，對減輕術(shù)中內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用顯著，與單用哌替啶或用哌替啶和氟哌啶的對照組相比差異顯著。甲氧氯普胺選擇性地抑制延髓催吐化學(xué)感受器，反射性地抑制嘔吐中樞，而產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)也具有類似氯丙嗪的安定作用，故與哌替啶和氟哌啶合用有著很好的協(xié)同作用,術(shù)中應(yīng)用，預(yù)防腹部手術(shù)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)有顯著療效。

應(yīng)用甲氧氯普胺硬膜外腔注射，對術(shù)后消除腹脹、腸功能恢復(fù)及術(shù)后胃腸道功能的早期恢復(fù),預(yù)防腸粘連及腸梗阻有一定療效，而且，硬膜外腔用藥直接作用于神經(jīng)根而發(fā)揮作用,需用量少,作用時(shí)間長。

治療腎絞痛

腎絞痛是泌尿外科常見急癥,其發(fā)生主要是結(jié)石等因素導(dǎo)致輸尿管阻塞,引起管壁平滑肌痙攣,導(dǎo)致腎盂、輸尿管內(nèi)壓增高所致。

臨床資料顯示，甲氧氯普胺治療腎絞痛療效確切，使用安全，可反復(fù)應(yīng)用，療效和常用的解痙藥物山莨菪堿相當(dāng),而不良反應(yīng)少見。動物實(shí)驗(yàn)顯示，甲氧氯普胺治療腎絞痛作用不僅與該藥的解痙鎮(zhèn)靜作用有關(guān),而且可抑制輸尿管蠕動，降低輸尿管內(nèi)壓，使腎絞痛得以緩解或消失。

防治剖宮產(chǎn)并發(fā)癥

臨床研究表明，甲氧氯普胺對防止和減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的嘔吐、腹脹、泌乳及新生兒溢乳的療效令人滿意。

剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用甲氧氯普胺對術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)吐、促進(jìn)腸功能恢復(fù)療效肯定，并避免了因?yàn)閼?yīng)用阿托品而引起的不良反應(yīng)。術(shù)中有病人出現(xiàn)輕微的錐體外系反應(yīng),系與劑量偏大有關(guān),用安定藥后改善。甲氧氯普胺可加速術(shù)后產(chǎn)婦泌乳和增加泌乳量,可能與其直接阻斷腦內(nèi)多巴胺受體,引起生乳素分泌增加有關(guān)，而阿托品則作用于乳腺,起抑制泌乳的作用。

此外,乳汁中的甲氧氯普胺作用于嬰兒促進(jìn)了發(fā)育不完善的胃腸道蠕動和增強(qiáng)賁門括約肌活動的作用,從而可防止新生兒溢乳。由此而論，剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用甲氧氯普胺，對產(chǎn)婦多方面都是有利的。

治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱

糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生與自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變及膀胱平滑肌受影響有關(guān)。有人在積極用降糖藥物控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，用甲氧氯普胺治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱所致嚴(yán)重尿潴留，取得較好臨床效果。甲氧氯普胺的作用機(jī)理可能是促使膀胱逼尿肌收縮功能得到恢復(fù)。此法為糖尿病神經(jīng)源性膀胱的治療提供了新的選擇。

促進(jìn)胃動力的藥有哪些？

胃腸動力不足是一類常見的消化疾病，多表現(xiàn)為消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛、腹瀉、便秘等癥狀，也可因胃動力不足引起胃食管反流病。我們藥店工作中經(jīng)常會遇到顧客因消化不良而前來購買多潘立酮片，但其實(shí)藥店中常見的促胃動力藥不僅僅只有多潘立酮。

藥店常見的促胃動力藥。

一、多潘立酮

作用機(jī)制：拮抗外周多巴胺D2受體

適應(yīng)癥：用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。

用法用量：口服。成人一次1片，一日3次，飯前15－30分鐘服用。

作用特點(diǎn)：

因不能透過血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少。
作用較為局限，僅促進(jìn)胃及十二指腸，對胃反流性食管病無效。
使用注意：

與抑酸藥及抗酸藥應(yīng)間隔一定時(shí)間服用。
多潘立酮不宜長期服用，可能引起Q-T間期延長及心律失常。
多潘立酮慎肝藥酶抑制劑聯(lián)合使用，如紅霉素。

二、甲氧氯普胺

作用機(jī)制：拮抗中樞和外周多巴胺D2受體

適應(yīng)癥：鎮(zhèn)吐藥。主要用于：

各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療；
反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等；
殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩； 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
用法用量：口服。成人：每次5～10mg，每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障礙患者，于癥狀出現(xiàn)前30分鐘口服10mg；或于餐前及睡前服5～10mg，每日4次。

作用特點(diǎn)：鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)且不影響胃酸分泌。

使用注意：甲氧氯普胺不良反應(yīng)較多，常見如嗜睡、頭暈等，不作為常規(guī)的促胃動力藥使用。

三、枸櫞酸莫沙必利

作用機(jī)制：激動胃腸道5-HT4受體釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸運(yùn)動。

適應(yīng)癥：主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。

用法用量：口服，一次1片，一日3次，飯前服用。

作用特點(diǎn)：口服吸收迅速，不良反應(yīng)少，耐受性好，幾乎無心臟毒性。選擇性作用于上消化道，對小腸及結(jié)腸基本無作用。

使用注意：

有胃腸道出血、胃穿孔及腸梗阻人群禁用。
服用莫沙必利一段時(shí)間(通常為2周)，消化道癥狀沒有改變時(shí)，應(yīng)停止服用。

貓咪止吐針有什么副作用

只要止吐針劑量適當(dāng)，對于貓咪來說的副作用是很小的。畢竟任何的藥物都是有副作用的，這也跟個(gè)體有較大關(guān)系。藥物是通過肝腎來代謝，止吐針可能會給貓咪的肝腎功能帶來一些負(fù)擔(dān)。只要止吐針劑量適當(dāng)，對于貓咪來說的副作用是很小的。畢竟任何的藥物都是有副作用的，這也跟個(gè)體有較大關(guān)系。藥物是通過肝腎來代謝，止吐針可能會給貓咪的肝腎功能帶來一些負(fù)擔(dān)。

貓咪常用的止吐藥物有鹽酸甲氧氯普胺，其不良反應(yīng)是貓咪會表現(xiàn)狂暴行為或無方向感，還會有便秘的情況。還有枸櫞酸馬羅匹坦，推薦劑量下可引起腹瀉，厭食，注射部位疼痛，偶見嗜睡和過敏反應(yīng)。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，需停止用藥，對癥治療。

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