三伏天三子散外敷可治兒童哮喘

湖北省黃石市中醫(yī)院呼吸科采用中藥三子散在特定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行穴位敷貼防治兒童哮喘，通過200例患兒兩年多臨床觀察，療效顯著。研究還證實(shí)了《內(nèi)經(jīng)》闡述的“內(nèi)病外治”、“冬病夏治”治療觀點(diǎn)是具有科學(xué)性和可行性的。

研究人員按照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和全國兒科哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)》，選擇200例哮喘患兒，隨機(jī)分為擇時(shí)治療A、B、C三組及非擇時(shí)對(duì)照D組。A組時(shí)間選擇每年農(nóng)歷三伏（頭伏、中伏、末伏）及冬至當(dāng)日，共4次；B組時(shí)間選擇每年農(nóng)歷三伏（頭伏、中伏、末伏），共3次；C組時(shí)間選擇每年農(nóng)歷冬至當(dāng)日，1次；D組時(shí)間選擇與以上A、B、C組時(shí)間相隔2個(gè)月后的任意一天進(jìn)行，每年1次，3年為1個(gè)療程。

治療時(shí)用高效無毒透皮吸收劑氮酮將三子散（由白芥子、蘇子、萊菔子、地龍組成），分別外敷在患者定喘、肺俞、腎俞、天突、膻中穴上，每次敷藥2～4小時(shí)，視患兒皮膚腠理厚薄而定，以敷藥外皮膚發(fā)紅、起泡為度。

經(jīng)過1個(gè)療程的觀察，治療組A、B、C組患者哮喘發(fā)作頻度（次/年）明顯低于D組（P＜0.05或P＜0.01），4個(gè)組的每年發(fā)作次數(shù)比較依次為A＜B＜C＜D，A、B組與C組比較有顯著性差異（P＜0.01）。治療A、B、C3組哮喘每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯低于D組（P＜0.05或P＜0.01），其中A、B組與C組比較亦有顯著差異（P＜0.01）。比較各組血清免疫球蛋白結(jié)果顯示，A、B、C3組血清IgA、IgG均明顯高于D組（P＜0.01），A組高于B、C兩組（P＜0.01）。從各組臨床療效及癥狀、體征療效比較來看，A、B、C3組療效依次為96％、76％、50％，均明顯高于D組14％（P＜0.01）。表明擇時(shí)穴位敷貼療法對(duì)氣喘、咳嗽、咯痰、肺部哮喘音等癥狀及體征有較好的控制作用。4組之間總有效率和顯效率相互比較，依次為A＞B＞C＞D，其中A、B組療效最為明顯，提示夏季三伏敷貼能有效地預(yù)防哮喘發(fā)作和減輕臨床癥狀和體征。

通過對(duì)患兒兩年以上隨訪反復(fù)呼吸道感染率發(fā)現(xiàn)，A組6例（12％）、B組12例（24％）、C組21例（42％）、D組32例（64％），提示此法可有效控制呼吸道感染，防止哮喘復(fù)發(fā)。隨訪還發(fā)現(xiàn)，治療后第1年臨床療效最好，A、B、C、D組有效率依次為70％、55％、23％、5.2％，有顯著性差異。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘形成及發(fā)作為外因誘發(fā)、觸動(dòng)伏痰、痰阻氣道所致，而小兒素體肺、脾、腎三臟不足，是發(fā)病的內(nèi)在因素。選用足太陽膀胱經(jīng)為貼敷要穴，目的是在治哮求本、溫煦腎陽、強(qiáng)身健體。研究認(rèn)為，主理肺與支氣管的交感神經(jīng)是由脊髓胸1～6的灰質(zhì)側(cè)角外側(cè)交感核分出，隨脊神經(jīng)前根而出，在交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維取道肺叢，支配肺與支氣管，從而解除支氣管的痙攣，達(dá)到止咳平喘的效果。從國內(nèi)哮喘外治法的大量文獻(xiàn)報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，肺俞穴是必選之位，作用機(jī)理是通過外界藥物對(duì)皮膚的刺激，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)，增加肺活量，改善肺功能。

三子散中的芥子溫肺和氣、快膈消痰，蘇子降氣行痰，萊菔子消食行氣祛痰，三藥均能行氣，皆屬治痰理氣之常用藥，合而用之，可使痰消氣順。加用地龍有解痙平喘、活血通絡(luò)之功，又可引領(lǐng)諸藥到達(dá)病所。選用本方為外治藥，藥味少，取藥方便，價(jià)格低廉，制作簡(jiǎn)單，且含有油性，滲透性強(qiáng)，再加高效透皮吸收劑氮酮，更加有利于藥物的吸收。

臨床研究表明，中藥擇時(shí)穴位敷貼，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)，提高血液免疫球蛋白含量，改善肺功能，通過經(jīng)絡(luò)、時(shí)間、穴位、藥物多層次的綜合作用，達(dá)到防治哮喘的目的，也體現(xiàn)了中醫(yī)藥“內(nèi)病外治”、“冬病夏治”的治療特色。

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