黃連素能治病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由多種病因引起的,以竇房結(jié)起搏功能及其周圍組織傳導(dǎo)功能障礙為主要病理生理改變的一組臨床綜合癥。常見病因有冠心病、心肌病、心肌炎和原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變。在對癥治療上,首選阿托品、異丙腎上腺素,但效果仍不令人滿意。雖然安裝心臟起搏器能改善患者的生活質(zhì)量,但費用昂貴不易被多數(shù)患者所接受。近期臨床研究發(fā)現(xiàn)黃連素治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征有較好療效。

臨床療效觀察

上海利群醫(yī)院吳林根以黃連素與鈣劑伍用治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征21例，患者在停用一切影響心率、心律的藥物2周后,口服黃連素0.5～0.8克/次,3次/日,1周后加用10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升，稀釋后靜滴8～10天。結(jié)果顯示，治療后最長竇性R-R間期、最短竇性R-R間期分別由(1.86±0.42)秒、(0.76±0.15)秒縮短至(1.670.63)秒(P

國內(nèi)學(xué)者以心先安和黃連素合用治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征,42例病人在接受試驗前3天停用一切影響心率、心律的藥物,改用心先安注射液120毫克加入10%葡萄糖或0.9%氯化鈉250毫升靜脈輸注,每日1次,連續(xù)7～10天,同時口服黃連素0.4克～0.6克,每日3～4次。治療后24小時總心搏數(shù)由（72987.5±7974.75）次增至（77932.52±6972.32）次(P

藥物作用機理

竇房結(jié)的自律性與鈣離子內(nèi)流速度有關(guān),凡能使鈣離子內(nèi)流加速的因素均可使其自律性提高。對病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者的觀察發(fā)現(xiàn)，單用鈣劑并未能使竇房結(jié)自律性增高,心率增快，靜注鈣劑后竇房結(jié)恢復(fù)時間不但未見縮短,反而更延長，而使用黃連素口服同時合用鈣劑后,竇房結(jié)功能有不同程度的改善。

研究發(fā)現(xiàn)，黃連素小劑量可興奮心臟,而大劑量具有抗心律失常作用,其機制可能是抗腎上腺素作用,延長心肌細胞的動作電位時間和有效不應(yīng)期。黃連素可能是通過阻止鉀離子外流,延長動作電位時程,使慢通道開放時程延長而增加內(nèi)向鈣離子流的變化,提高竇房結(jié)細胞的自律性,使心率增快。黃連素也可能通過增加心肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，并由內(nèi)環(huán)磷酸腺苷介導(dǎo)鈣離子內(nèi)流,從而使竇房結(jié)的自律性提高,心率增快。由此可見,使用黃連素后血漿鈣離子進入竇房結(jié)P細胞內(nèi)才有可能提高自律性,推測這可能是黃連素與鈣劑合用使患者竇房結(jié)功能有所改善的原因。此外,黃連素還有抑制血小板聚集,抑制血栓素A2合成,抑制脂質(zhì)過氧化、清除氧自由基及降血糖血脂等作用，也可能與其使病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者竇房結(jié)功能改善有關(guān)。黃連素和心先安合用,具有協(xié)同調(diào)節(jié)P細胞代謝,改善病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者的竇房結(jié)功能的重要作用。

竇性心律及竇性心律失常

竇性心律及竇性心律失常

凡起源于竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律（sinus rhythm）。竇性心律屬于正常節(jié)律。

1.竇性心律的心電圖特征

一般心電圖機描記不出竇房結(jié)激動電位，都是以竇性激動發(fā)出后引起的心房激動波P波特點來推測竇房結(jié)的活動。竇性心律的心電圖特點為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動來自竇房結(jié)（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置）。正常人竇性心律的頻率呈生理性波動，靜息心率的正常范圍一般定義為60～100次／分。

2.竇性心動過速（sinus tachycardia）

成人竇性心律的頻率>100次／分，稱為竇性心動過速。 竇性心動過速時，PR間期及QT間期相應(yīng)縮短，有時可伴有繼發(fā)性ST段輕度壓低和T波振幅降低。常見于運動、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用等情況。

3.竇性心動過緩（sinus bradycardia）

一般規(guī)定竇性心律的頻率<60次／分時，稱為竇性心動過緩。 近年大樣本人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)：約15％正常人靜息心率可<60次／分，尤其是男性。另外，老年人及運動員心率可以相對較緩。竇房結(jié)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下、服用某些藥物（例如β-受體阻滯劑）等亦可引起竇性心動過緩。

4.竇性心律不齊（sinus arrhythmia）

竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上PP間期差異>0.12s. 竇性心律不齊常與竇性心動過緩?fù)瑫r存在。較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關(guān)，稱呼吸性竇性心律不齊，多見于青少年，一般無臨床意義。另有一些比較少見的竇性心律不齊與呼吸無關(guān)，例如與心室收縮排血有關(guān)的（室相性）竇性心律不齊以及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊等。

5.竇性停搏（sinus arrest）

亦稱竇性靜止。在規(guī)律的竇性心律中，有時因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)功能障礙，在一段時間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放激動，心電圖上見規(guī)則的PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，形成長PP間距，且長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關(guān)系。 竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。

6.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome，SSS）

近年發(fā)現(xiàn)，起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及竇房結(jié)及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢性心律失常，并引起頭昏、黑朦、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

其主要的心電圖表現(xiàn)有：

①持續(xù)的竇性心動過緩，心率<50次／分，且不易用阿托品等藥物糾正；

②竇性停搏或竇房阻滯；

③在顯著竇性心動過緩基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等），又稱為慢一快綜合征；

④若病變同時累及房室交界區(qū)，可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙，或發(fā)生竇性停搏時，長時間不出現(xiàn)交界性逸搏，此即稱為雙結(jié)病變。

在華佗臨床各癥驗方中關(guān)于心律失常的有哪些？

寧心飲【原料】太子參15～30g，麥門冬15g，五味子6g，淮小麥30g，甘草6g，大棗7枚，丹參15g，百合15g，龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），磁石30g（先煎）。
【制法】先用水浸泡30分鐘，頭煎將先煎藥物煎20分鐘，然后再入其他藥合煎30分鐘，每劑煎2次，將2次藥液混合，早晚分服。
【主治】益氣養(yǎng)陰，生脈寧心。治療心動過速，心律不齊，或心臟神經(jīng)官能癥。
【驗效】本方用于心動過速屬陰虛證者，癥見煩熱，口干，入夜煩躁，舌紅少苔，脈細數(shù)。如心悸甚者，加生鐵落、天王補心丹（吞）；夢多心煩者，加景天三七、柏子仁、蓮子；便秘者加生大黃3～4．5g；痰火上擾者，加酒制大黃4．5g。
整律合劑【原料】黨參30g，丹參30g，苦參30g，炙甘草15g，柏子仁15g，常山15g。
【制法】湯劑。每日1劑，水煎2次，口服，30天為1療程。
【主治】益氣活血，養(yǎng)心復(fù)脈。主治各種早搏。
【驗效】治療早搏35例，顯效12例（房性早搏2例，室性早搏9例，房室交界性早搏1例），進步16例（房性早搏4例，室性早搏11例，房室交界性早搏1例），無效7例（房性早搏2例，室性早搏5例），總有效率為80％。
早搏一方【原料】澤蘭15g，郁金15g，葛根60g，全瓜蔞30g，磁石30g（先煎）、珍珠母30g（先煎），劉寄奴9g，當歸9g，炙甘草9g。
【制法】湯劑。每日1劑，水煎2次，口服。
【主治】活血寧心。主治各種早搏。
【驗效】用本方治療早搏199例，結(jié)果總有效率：房性早搏91．3％，交界性早搏90．6％，室性早搏91．66％。對不同病因所致早搏的總有效率為：高血壓合并冠心病88％，高血壓病92％，冠心病90．7％，心肌炎95％。而且本方能縮短心肌炎的病程，改善心肌缺血癥狀，使心肌缺血性心電圖改變。
苦地湯【原料】苦參40g，生地50g。
【制法】煎劑。每日1劑，水煎2次，分服，7天為1療程。
【主治】清熱定志。治療房性和室性早搏。
【驗效】用于108例早搏患者，其中心電圖示房性早搏54例，房室交界性早搏28例，室性早搏26例，病因?qū)俟δ苄哉?1例，心肌炎所致者15例，冠心病28例，高血壓心臟病8例，甲亢性心臟病7例，因服藥及低血鉀癥9例。治療后全部病例早搏均告消失或基本消失。最少服藥5劑，最多服藥30劑。有74例進行1～3年隨訪，屬功能性者均告痊愈，器質(zhì)性者18例尚偶見早搏，但再服藥仍有效。
【注意】凡脾胃虛寒，腹痛腹瀉，或心率遲緩者均忌服。
滋陰和陽湯【原料】炙甘草12g，人參10g，生地15g，麥門冬15g，阿膠12g，麻仁12g，茯神15g，炒山楂10g，砂仁10g，大棗10g。
【制法】每日1劑，水煎2次，混勻后，早晚2次分服。
【主治】滋陰和陽，益氣養(yǎng)血。主治心肌病、冠心病、植物神經(jīng)功能紊亂等引起的房性或室性早搏、心動過速、心房纖顫等。
【驗效】用于早搏、心動過速、心房纖顫等心律失常，癥見心悸氣短，自汗，少寐，脈細數(shù)或結(jié)代，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或剝。若觸事易驚，心悸不安，宜加龍骨、牡蠣、珍珠母、柏子仁、炙遠志等重鎮(zhèn)寧神；胸悶痞窒，呼吸不暢，加郁金、瓜蔞皮，薤白通陽利氣，寬胸散痹，若胸部刺痛，舌質(zhì)紫暗，加三七、丹參、赤芍、制乳沒等以活血散瘀，通絡(luò)止痛。
穩(wěn)脈湯【原料】人參12g，麥冬15g，生地15g，五味子8g，黃芪15g，當歸12g，白芍15g，阿膠12g，炙甘草12g，炙龜板18g。
【制法】每日1劑，文火水煎，3次分服，10天為1療程。一般治療1～3個月。
【主治】益氣養(yǎng)陰，生津補血。治療氣陰兩虛的快速型心律失常。
【驗效】本方治療快速型心律失常86例（包括植物神經(jīng)功能紊亂、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、冠心病、高血壓性心臟病等所致者），結(jié)果：顯效46例，有效30例，無效9例，加重1例，總有效率88．4％。其中以植物神經(jīng)功能紊亂及心肌炎所致者療效較好，前者顯效率為95．5％，后者顯效率為87．5％。
黃連甘草湯【原料】黃連10g，炙甘草10g。
【制法】每日1劑，水煎2次，少量多次頻服，10天為1療程。
【主治】清心瀉火，主治陣發(fā)性心動過速。
【驗效】治療頑固性快速型心律失常42例。其中反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性心動過速36例，顯效19例，改善12例，無效5例，頻發(fā)房性早搏4例，顯效2例，改善1例，頻發(fā)室性早搏改善1例。
黃連溫膽湯【原料】陳皮10g，半夏12g，茯苓18g，枳實6g，膽南星6g，甘草6g，黃連9g。
【制法】每日1劑，水煎2次，2次分服，2周為1療程。
【主治】化痰瀉火，行氣消滯。主治室性早搏（痰郁火動的怔仲心悸）。
【驗效】治療室性早搏67例，功能性室性早搏16例，全部有效，治愈14例；冠心病早搏18例，治愈13例。好轉(zhuǎn)3例；心肌炎后遺癥早搏16例。治愈13例，好轉(zhuǎn)1例；高心早搏11例，治愈8例，好轉(zhuǎn)2例；風(fēng)心病4例，治愈3例，好轉(zhuǎn)1例。
黃連生脈飲【原料】黃連5～10g，黃芪20g，黨參15g，麥冬10g，五味子6g，丹參15g，苦參15—20g，當歸10g，酸棗仁15g。
【制法】每日1劑，水煎，分早中晚3次服。7天為1療程。服藥1～4個療程。
【主治】益氣養(yǎng)陰，清心活血主治早搏。
【驗效】治療早搏357例，用本方隨證加減：氣虛甚者黨參易人參5g，加炙甘草6g；胸悶憋氣加瓜萎皮、郁金；心痛較甚者加延胡索、水蛭5g高血壓加天麻、鉤藤。結(jié)果：顯效49．9％，有效35．3％，無效14％，惡化0.8％（3例），總有效率為85．2％。對照組（用心律平）總有效率為61．7％。兩組相比差異有顯著性，P<0．05。本方對心氣虛證總有效率為96％，對氣陰兩虛證總有效率為78．5％，均高于心血瘀阻證，P<0．05。
半夏菖蒲屑【原料】生半夏、生菖蒲各等分。
【制法】上藥研極細末，密封貯瓶備用。使用時取末少許，吹入患者鼻腔，取嚏3—8次。
【主治】開心氣，調(diào)心律。治療陣發(fā)性心動過速。
【驗效】治療室上性心動過速14例（無其他心臟嚴重合并癥，多次用壓跟球、按摩頸動脈竇方法治療無效者），取嚏5—10次，13例恢復(fù)正常，1例無效。
疏郁寧心湯【原料】郁金10g，丹參10g，黃連5g，法半夏10g，酸棗仁10g，炙甘草15g。
【制法】每日1劑，水煎3次，分次口服，1個月為1療程。
【主治】行氣活血，清化痰熱，安神定悸。治療心律失常之痰瘀郁熱型。
【驗效】本方臨床治療心律失常108例（包括冠心病、心肌炎、高心、風(fēng)心及原因不明引起的房性早搏、室性早搏、房室交界性早搏及室上性心動過速、竇性心動過速等）。治療結(jié)果：顯效34例，有效66例，總有效率為92．6％。
升心率湯【原料】附子10g（先煎2小時）。肉桂3g，補骨脂10g，黃芪20g，丹參20g，降香5g。
【制法】煎劑。每日1劑，附子先煎2小時，余藥共煎20分鐘，濾出藥液150ml，次煎20分鐘，濾藥液150ml，混合后分兩次口服。15天為1療程。
【主治】溫陽益氣，化瘀通脈。主治緩慢型心律失常。
【驗效】治療緩慢型心律失常36例（包括竇性心動過緩，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可疑病竇、房室傳導(dǎo)阻滯）。中醫(yī)分型有：陽虛挾瘀6例，氣虛挾瘀17例，氣陽兩虛挾瘀13例。治療后顯效18例，有效15例，總有效率91．67％。與對照組比較差異有顯著性。胸悶、頭暈平均消失時間6．5天。治療前平均心率每分鐘55．63±7．25次，治療后為每分鐘65．72±6．32，P<0.01。
益氣活血通陽方【原料】紅參6g，白術(shù)12g，茯苓15g，桂枝18g，丹參20g，炙甘草8g。
【制法】每日1劑，水煎2次，分2次服。
【主治】益氣活血，溫通心陽。治療房室傳導(dǎo)阻滯心脾陽虛型。
【驗效】若肢冷汗出者，加制附片；心悸者加合歡皮、炒棗仁；胸悶者加瓜蔞皮。治療房室傳導(dǎo)阻滯20例，結(jié)果：心電圖均恢復(fù)正常，癥狀全部消失，平均治療時間為16．5天。
加味參附湯【原料】人參12g，附子15g（先煎2小時），干姜12g，桂枝15g，丹參30g，川芎10g，檀香12g，薤白15g，甘草10g。
【制法】每日1劑，水煎2次，分2次服。
【主治】溫陽益氣，活血行氣。治療房室傳導(dǎo)阻滯。
【驗效】治療23例Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，并與西藥（異丙基腎上腺素1mg，阿托品10mg靜滴）19例作對照。結(jié)果：兩組分別為有效12例、4例；無效11例、15例；提示中藥參附湯組療效優(yōu)于西藥組。

黃連素飯前吃還是飯后吃？黃連素能治三高嗎？

關(guān)于黃連素怎么吃，相信很多人都是一知半解，下面的我為你們介紹黃連素飯前吃還是飯后吃？黃連素能治三高嗎？
黃連素飯前吃還是飯后吃
黃連素應(yīng)該飯后吃。

黃連素是一種具有堿性的中藥，它能夠抑制細菌的滋生，尤其是治療腸胃炎、痢疾等有很好的效果，這些疾病里面有很多細菌，比如肺炎球菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌等，而黃連素能夠?qū)惯@些細菌，起到抑制作用。專家指出最正確的服用方式是飯后服用，因為在服用黃連素以后它經(jīng)過腸胃的吸收然后作用于全身，如果人在沒有任何食物留在胃里面，當藥物進入胃部以后就會有一些留在胃里面，這樣就會刺激胃，然后發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，所以一定要在飯前一小時服用是最合理的，也是最佳服用時間。

黃連素能治三高嗎
黃連素對“三高有效果，但不能常年服用，也要對癥下藥才可以的。

用中醫(yī)學(xué)解釋，因而在心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面將可能有廣泛.1~0，能清除邪熱或虛熱、抗炎等作用、抗血小板，日益受到重視。通常每次口服0、降低膽固醇、抗制血管平滑肌增殖，但是現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實黃連素具有顯著的抗心力衰竭，自古以來就是中醫(yī)手中的一味清熱解毒良藥，每日三次黃連素(berberine) 黃連素在臨床中一直作為非處方藥用于治療腹瀉.5克、改善胰島素抵抗，清除有害毒物，此類藥物性涼、重要的應(yīng)用前景、抗心律失常。

黃連素小知識
臨床中一直用來治療痢疾和腸胃炎的黃連素，竟然對改善女性生殖功能也會“露上一手”。由國家中醫(yī)臨床研究基地婦科病建設(shè)首席科學(xué)家、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任吳效科領(lǐng)銜完成的一項國內(nèi)外樣本量最大的多囊卵巢綜合征(PCOS)科研課題，在國際上首次發(fā)現(xiàn)黃連素具有促進排卵、提高受孕率和活產(chǎn)率的生殖療效。而黃連素之所以對PCOS行之有效，是通過解除卵巢胰島素抵抗促進排卵、降低雄激素合成而最終實現(xiàn)的。相關(guān)研究成果已刊發(fā)于最新一期國際著名期刊《柳葉刀》上。

黃連素又叫鹽酸小檗堿，對多種細菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等均有顯著的抑制效果，臨床常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。那么，用來對付腹瀉的鹽酸小檗堿，真的能在解決不孕癥的難題上發(fā)揮作用嗎?在國家中醫(yī)臨床基地專項科研資金、國家自然科學(xué)基金等5個項目的支持下，吳效科課題組通過一系列的動物實驗發(fā)現(xiàn)：鹽酸小檗堿有胰島素增敏功效并能減輕體重、降低脂肪。同時，鹽酸小檗堿通過降低游離脂肪酸脂毒性與組織三酰甘油沉積，可減少胰島β細胞損傷，改善胰島功能，促進胰島素分泌，從而達到降糖的目的。并且黃連素還能上調(diào)瘦素受體mRNA的表達，抑制脂肪細胞瘦素的分泌。研究證實，鹽酸小檗堿治療代謝綜合癥，是在胰島素通路上起作用，通過激活A(yù)MPK信號通路，改善腸道環(huán)境實現(xiàn)的。這些科研結(jié)論為黃連素治療多囊卵巢綜合征(PCOS)提供了新認識、新見解、新理論。

同時，吳效科課題組還開展了黃連素多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。研究中，課題組把644名PCOS不孕的受試者隨機分為3組，即黃連素加安慰劑組，來曲唑加安慰劑組，黃連素加來曲唑組。在治療6個周期后，發(fā)現(xiàn)3組的活產(chǎn)率分別為22%、36%、34%，受孕率分別為29%、46%、49%，妊娠率為22%、39%、38%，排卵率為6%、59%、61%。而且含黃連素組受試者很少有惡心、便秘等不良反應(yīng)。課題組還首次發(fā)現(xiàn)黃連素活產(chǎn)率的療效類似西醫(yī)一線藥物克羅米芬，黃連素口服6個月后PCOS患者的活產(chǎn)率約為22%。

圍繞上述研究進展，課題組及其合作單位香港大學(xué)、中山大學(xué)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)已在《柳葉刀》《美國生殖與不孕》《美國公共科學(xué)圖書館開放雜志》及《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》等國際、國內(nèi)知名期刊發(fā)表論文30余篇。同時，《小檗堿對胰島素抵抗病理模型作用機制的研究》還獲得2013年度黑龍江省政府科技進步二等獎，《小檗堿在制備治療排卵障礙性不孕癥的藥物應(yīng)用》申報并獲國際技術(shù)發(fā)明專利。就黃連素治療PCOS的科研成果，課題組迄今已多次在美國生殖醫(yī)學(xué)會和歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會主辦的國際主流會議上進行專題講座，引起國內(nèi)外關(guān)注。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/78489.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 碳酸鑭對血液透析病人有益

下一篇: 維生素療法可抑制艾滋病進展