桃紅四物湯治療骨折

桃紅四物湯是中醫(yī)傷科用活血化瘀法治療骨折的基本方，湖南中醫(yī)學院的熊輝博士等對該方治療骨折的早期證候療效進行了客觀規(guī)范的分析研究，證明其是治療骨折行之有效的方劑之一。

研究人員將60例四肢骨折患者隨機分為兩組。治療組33例用桃紅四物湯（桃仁、紅花、當歸、生地黃、赤芍、川芎）治療；對照組27例用傷科跌打片治療。兩組均以15天為1個療程。并在治療第2、5、10、15天4個時相點進行臨床癥狀、體征的計分對比研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組顯效18例，有效14例，無效1例，總有效率為96.97％；對照組顯效1例，有效20例，無效6例，總有效率為77.78％。兩組總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）；治療組總體癥狀、體征改善程度各時相點明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）；兩組疼痛、腫脹緩解明顯，改善程度治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），兩組瘀斑、局部壓痛、功能障礙等體征均有不同程度緩解，治療組改善稍優(yōu)于對照組。

中醫(yī)治療骨折以活血祛瘀、行氣止痛為主，只有促進局部循環(huán)的改善，使局部血管循環(huán)系統(tǒng)恢復(fù)，排除有害刺激物質(zhì)，才能調(diào)節(jié)機體盡快地通過早期病理過程，達到解除癥狀、促進愈合的目的。

桃紅四物湯是遵循“活血祛瘀”的原則所組成的治療骨折基本方，其主要藥效機制集中在促進血液循環(huán)，重組破損的循環(huán)體系。熊輝博士等通過桃紅四物湯對骨折患者早期主要臨床癥狀、體征的觀察，證實了該方能明顯改善骨折早期疼痛、腫脹等癥狀，同時對瘀斑、局部壓痛、功能障礙等體征亦有加速恢復(fù)的作用，其作用強于對照藥物。各時相點癥候計分結(jié)果顯示，桃紅四物湯對疼痛、腫脹改善的效果最顯著，用藥后第二天即出現(xiàn)非常明顯的計分下降，提示緩解疼痛、腫脹起效快；而瘀斑、局部壓痛、功能障礙等體征是腫痛的一種繼發(fā)表現(xiàn)，其緩解程度比前兩主癥較慢?？傊?，桃紅四物湯在改善骨折早期局部證候方面是行之有效的方劑之一，其作用機理可能與促進局部血液循環(huán)，重建破損的微血管環(huán)境有關(guān)，但這還有待于進一步的研究證實。

橈骨遠端骨折辨證論治

【答案】：1．初期
治法：活血祛瘀、消腫止痛。
方藥：桃紅四物湯
處方：當歸12克，白芍12克，生地黃15克，川芎5克，桃仁12克，紅花9克。水煎服，每日1劑。
若腫脹、疼痛較甚者，可加三七末3克（沖服）、木通12克、乳香5克。
外治：雙柏散
處方：側(cè)柏葉2份，黃柏1份，大黃2份，薄荷1份，澤蘭1份。共研細末，以水、蜜糖煮熱，調(diào)成厚糊狀，外敷患處。
2．中期
治法：和營生新，接骨續(xù)損。
方藥：和血舒筋方
處方：當歸12克，續(xù)斷12克，木香12克，威靈仙12克，白芍12克，五加皮12克，忍冬藤18克，雞血藤15克。水煎服，每日1劑。
外治：接骨膏
處方：五加皮2份，．地龍2份，乳香1份，沒藥1份，土鱉蟲1份，骨碎補1份，白及1份。共為細末，用蜂蜜調(diào)成厚糊狀，外敷患處。
3．后期
治法：養(yǎng)氣血，補肝腎，壯筋骨。
處方：當歸12克，白芍12克，續(xù)斷12克，骨碎補12克，威靈仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黃芪15克，熟地黃15克，自然銅10克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。
外治：伸筋草15克，透骨草15克，荊芥9克，防風9克，紅花9克，千年健12克，劉寄奴9克，桂枝12克，蘇木9克，川芎9克，威靈仙9克。解除夾板固定后，煎水熏洗患肢，每日1劑。
橈骨下端骨折的練功活動骨折整復(fù)固定后，即應(yīng)鼓勵患者進行指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸活動，及肩、肘關(guān)節(jié)活動。解除固定后，作腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)和前臂旋轉(zhuǎn)活動鍛煉。

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