流感疫苗可致多發(fā)性神經(jīng)炎

近日，廣東省連州市北湖醫(yī)院一例患者因接種流感疫苗而并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎，特報(bào)告如下。

流感疫苗（流行性感冒病毒裂解疫苗）制劑是從一般雞胚中培養(yǎng)，用三硝基甲苯-X-100裂解，經(jīng)福爾馬林滅活、純化而成。該疫苗對(duì)流行性感冒、尤其是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的人群（年老體弱者和兒童）有一定的預(yù)防作用。對(duì)疫苗中任何一種成分（尤其是卵蛋白）過(guò)敏者禁用，發(fā)熱或急性感染期患者應(yīng)推遲接種；免疫功能低下者、對(duì)新霉素過(guò)敏者（疫苗生產(chǎn)過(guò)程中使用了該物質(zhì)）和婦女懷孕期間慎用；本品可與其它疫苗同時(shí)接種，但應(yīng)接種在不同部位。與注射其它疫苗一樣，流感疫苗也可能會(huì)在少數(shù)人中產(chǎn)生一些副作用，常見的有局部反應(yīng)（如紅、腫、熱、痛和硬結(jié)）、全身反應(yīng)（如發(fā)熱、畏寒、頭暈、頭痛、虛弱、出汗和關(guān)節(jié)疼痛等），但以上反應(yīng)均較輕，無(wú)須特殊治療，癥狀一般可在1~2天內(nèi)自然消失；偶有血小板減少、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性腎性脈管炎和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者；但如本例發(fā)生嚴(yán)重的多發(fā)性神經(jīng)炎者實(shí)屬罕見。

該例患者為男性，28歲，因雙側(cè)下肢麻木、發(fā)冷和無(wú)力6天于某日到該院就診。緣于患者6天前到當(dāng)?shù)胤酪哒咀⑸淞鞲幸呙纾ㄉa(chǎn)廠家不詳）以預(yù)防流感，當(dāng)注射約6小時(shí)后患者漸漸出現(xiàn)雙側(cè)下肢麻木、發(fā)冷和無(wú)力，行動(dòng)不便；但接種部位無(wú)紅、腫、熱、痛；無(wú)發(fā)熱畏寒；無(wú)抽搐；無(wú)大小便失禁?；颊咦杂脽崴?、烤火取暖和穿厚毛絲襪保暖3天未見效；4天前患者上述癥狀加重，曾到當(dāng)?shù)啬乘饺嗽\所就診，醫(yī)生給予“活血化瘀”中藥煎服和口服均未見效。患者既往無(wú)特殊病史；發(fā)病前無(wú)上呼吸道感染史；與其一起注射流感疫苗的家屬無(wú)類似癥狀出現(xiàn)。體檢正常。醫(yī)生建議患者作腦脊液檢查，患者及其家人不同意。初步診斷：多發(fā)性神經(jīng)炎。醫(yī)生立即給予患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、針灸理療和其它對(duì)癥支持治療。10天后患者上述癥狀緩解，15天后恢復(fù)正常，隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。本例患者的多發(fā)性神經(jīng)炎發(fā)生機(jī)理不詳，因患者發(fā)病前無(wú)感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝障礙和過(guò)敏等病史，且與其一起接種的家屬也無(wú)類似反應(yīng)，故可初步考慮為流感疫苗及其代謝產(chǎn)物在患者個(gè)體差異（或過(guò)敏體質(zhì)）的基礎(chǔ)上，侵犯周圍神經(jīng)纖維所致。

本例不良反應(yīng)的發(fā)生提醒醫(yī)護(hù)人員（尤其是從事預(yù)防接種的醫(yī)護(hù)人員），在為人們接種流感疫苗（或其它疫苗）時(shí)，一定要謹(jǐn)慎，警惕罕見不良反應(yīng)的發(fā)生，以便出現(xiàn)異常情況能正確判斷，及時(shí)處理。

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