三液混合局部注射治療小兒血管瘤

廣東省深圳市婦幼保健院外科林啟發(fā)等近來采用95%乙醇、10%葡萄糖酸鈣注射液及2%利多卡因注射液三液混合局部注射治療小兒血管瘤，取得較滿意效果。

血管瘤是殘留的胚胎成血管細(xì)胞形成脈管的錯(cuò)構(gòu)瘤樣新生物，為嬰幼兒時(shí)期常見的良性腫瘤之一。因自然療程漫長(zhǎng)，患兒?？梢蛄鲶w損傷而致出血、潰瘍和感染。大多數(shù)家長(zhǎng)為避免影響小兒的心身健康，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予求醫(yī)。臨床上治療血管瘤的方法有手術(shù)切除、液氮冷凍、局部放療、激光治療以及注射硬化劑等。

林啟發(fā)等收集該院血管瘤患者193例。治療時(shí)把95%乙醇、10%葡萄糖酸鈣注射液及2%利多卡因注射液（利多卡因極量：1至2毫克/每次/每公斤體重，即2%利多卡因注射液0.05毫升至0.1毫升，三藥合配時(shí)以此為標(biāo)準(zhǔn)）按3誜2誜2的比例，即配即用。注射前搖勻（顏色由乳白變透明），在距離瘤體邊緣約0.3厘米至0.5厘米處進(jìn)針，進(jìn)針后快速注射，以瘤體顏色變蒼白或淺白色為度。較大的瘤體可經(jīng)多處進(jìn)針，或經(jīng)一處進(jìn)針后再向多個(gè)方向注射，每1至4周注射1次，注射間隔依瘤體退化情況而定：退化快則間隔長(zhǎng)，反之則短。對(duì)個(gè)別潰爛病例待其潰爛愈合脫痂后再行下次注射。對(duì)部分瘤體過大者單純注射上述混合液往往療程較長(zhǎng)，家長(zhǎng)缺乏耐心，故可先行激光治療，后給予上述混合液注射治療。

因目前血管瘤治愈無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，故林啟發(fā)等以瘤體退化縮小、膚色正?；蚪咏榕R床治愈標(biāo)準(zhǔn)。治療結(jié)果是這193例患者全部被治愈。

林啟發(fā)等認(rèn)為，95%乙醇局部注射后可引起劇烈的急性無菌性炎癥，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管發(fā)生劇烈攣縮，從而達(dá)到栓塞血管的作用，且可保持瘤體內(nèi)血藥的高濃度，使作用強(qiáng)而持久，但是單獨(dú)使用作用過于劇烈，易出現(xiàn)瘤體潰爛，且其強(qiáng)烈刺激還會(huì)使患兒痛苦不堪；10%葡萄糖酸鈣注射液注射后也可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，產(chǎn)生急性無菌性炎癥反應(yīng)，但其刺激性較95%乙醇為弱，且不會(huì)引起血管的劇烈收縮，因此注入瘤體后容易流失，使療效欠佳。因95%乙醇與10%葡萄糖酸鈣均有強(qiáng)烈的刺激作用，注射后患兒痛苦，家長(zhǎng)不安。因此，在上述兩藥的基礎(chǔ)上加入2%利多卡因注射液，不但可起到局麻作用，而且還可適當(dāng)降低95%乙醇及10%葡萄糖酸鈣注射液的濃度，以及降低瘤體的潰爛率，從而取得較好療效。

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