外用消疽膏治療糖尿病足Ⅱ級(jí)壞疽

糖尿病足Ⅱ級(jí)壞疽為血管和神經(jīng)病變加上感染而形成的深部潰瘍，如不能得到有效控制，最終將導(dǎo)致截肢，給患者造成終生殘疾和極大痛苦。天津市公安醫(yī)院近期外用中藥消疽膏（院內(nèi)制劑）治療本病，取得顯著療效。

研究人員將91例患者按2誜1比例隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組23例。兩組基礎(chǔ)治療相同，即以胰島素控制血糖在理想水平；根據(jù)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)選用有效的抗生素；給予改善微循環(huán)及擴(kuò)張血管的治療；合理飲食，控制體重；給予心理治療，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。兩組病例使用外用藥前均先清創(chuàng)。其中干性壞疽用絡(luò)合碘及75％酒精常規(guī)消毒，手術(shù)切除壞死部分，手術(shù)面選擇正常組織與壞死組織之間，爾后逐步清除壞死組織；濕性壞疽：對(duì)于已形成大的膿腔者，根據(jù)具體情況選擇不同的切口方式，清除壞死組織，徹底暴露傷口。在此基礎(chǔ)上，治療組外用中藥消疽膏，對(duì)照組外用西藥慶大霉素紗條或雷佛奴爾紗條濕敷。每天換藥1次，30天為1個(gè)療程。結(jié)果表明，治療組痊愈26例，顯效20例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率為91.18％，對(duì)照組總有效率為69.57％。兩組總有效率有非常顯著性差異。兩組濕性壞疽療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

研究人員介紹，糖尿病足屬中醫(yī)學(xué)陰疽、血痹等疾病范疇，其病變之本在肝腎陰虛，營(yíng)衛(wèi)不足；其標(biāo)在血瘀、熱毒、痰濕。而氣血凝滯，阻于肌膚，或留于筋骨，或致臟腑失和，進(jìn)一步發(fā)展則郁而化熱，熱勝肉腐，血肉腐敗，醞釀液化而成膿。糖尿病足Ⅱ級(jí)壞疽局部氣虛血少更為突出，一般用祛腐生肌的藥物難以達(dá)到理想的效果，故應(yīng)注重行血散瘀之法，使氣血來(lái)復(fù)，才能達(dá)到祛腐生新的效果。

消疽膏由蘇木、赤芍、獨(dú)活、僵蠶、檀香、白芷、血竭、白蘚皮等按2:2:1:1:1:1:1:1比例組成。蘇木、赤芍行血散瘀，消腫止痛；獨(dú)活、僵蠶祛風(fēng)除痹；檀香、白芷芳香走竄，辟穢化濁；白蘚皮勝濕解毒入血分；血竭生肌斂瘡。本方藥性平和，無(wú)寒涼冰肌、無(wú)溫?zé)醾幹?，便血生則肌肉不死，血?jiǎng)觿t經(jīng)絡(luò)流通，故肌活不致?tīng)€痛，經(jīng)通不致壅腫?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，消疽膏中的蘇木、白芷具有活血抗凝和廣譜抗菌作用，局部外用治療糖尿病足Ⅱ級(jí)壞疽既有抗感染的作用，又可改善微循環(huán)，增加局部的再灌注，促進(jìn)炎癥吸收，從而達(dá)到組織修復(fù)、生肌長(zhǎng)肉、愈合瘡口的目的。

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