喹諾酮類(lèi)藥物是20世紀(jì)60年代被開(kāi)發(fā),由萘啶酸發(fā)展而來(lái)的合成抗菌藥物。經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展,尤其是近10年來(lái),喹諾酮類(lèi)藥物已成為臨床廣泛應(yīng)用的抗菌藥物。天津市藥檢所主任袁雯瑋介紹了當(dāng)前喹諾酮類(lèi)藥物研究的主要?jiǎng)酉颉?/p>
進(jìn)一步改善抗菌性能
各國(guó)競(jìng)相研究開(kāi)發(fā)的新喹諾酮類(lèi)藥物有五十多種,其中報(bào)導(dǎo)完成與進(jìn)行Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)和頗有開(kāi)發(fā)前景的包括巴洛沙星、克林沙星、吉米沙星、歐拉沙星、帕珠沙星、普盧利沙星和西他沙星。這些新喹諾酮類(lèi)藥物的共同特點(diǎn)是,既保留了抗革蘭氏陰性菌的高活性,又明顯增強(qiáng)了抗革蘭氏陽(yáng)性菌的活性,并對(duì)厭氧菌、支原體、衣原體等也有一定作用。例如,西他沙星抗菌活性強(qiáng),對(duì)臨床分離的耐喹諾酮類(lèi)藥物的銅綠假單胞菌的活性比當(dāng)前臨床應(yīng)用的同類(lèi)藥物強(qiáng)得多。西他沙星本身無(wú)抗真菌作用,但與兩性霉素B、氟康唑、咪康唑等抗真菌藥合用有明顯的協(xié)同作用。
克服耐藥性
近年來(lái)研究表明,喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的耐藥機(jī)制主要有三點(diǎn):DNA促旋酶亞基A或拓樸異構(gòu)酶變異;外排體增強(qiáng);非膜通透性下降。袁雯瑋介紹,在耐藥性研究中發(fā)現(xiàn):(1)非氟喹諾酮類(lèi)藥物6位上無(wú)氟取代的8?甲基喹諾酮、8?甲氧基喹諾酮和8?二氟甲氧基喹諾酮等具有良好的抗菌作用,對(duì)于對(duì)喹諾酮耐藥的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、肺炎鏈球菌等亦有較強(qiáng)的作用。(2)Pyridone類(lèi)化合物是作用靶位不同的新的DNA旋轉(zhuǎn)酶抑制劑,其中ABT?719對(duì)耐環(huán)丙沙星的金葡菌、表葡球菌、腸球菌及MR鄄SA有很強(qiáng)的活性。(3)喹諾酮類(lèi)藥物的非排泵抑制劑MC?207110能使左氧氟沙星抗銅綠假單胞菌活性增強(qiáng)8倍。
降低光敏反應(yīng)和提高安全性
喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)光不穩(wěn)定,在光照下易分解,并產(chǎn)生多種光降解產(chǎn)物,使抗菌活性下降,且產(chǎn)生不良反應(yīng)。喹諾酮類(lèi)藥物的光不穩(wěn)定性與其本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)、化合物的狀態(tài)、溶液的pH值以及藥品所處的環(huán)境有關(guān)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)8位取代基為甲氧基時(shí),可明顯增強(qiáng)其光穩(wěn)定性。近年來(lái)開(kāi)發(fā)的8?甲氧基喹諾酮類(lèi)藥物,如加替沙星、巴洛沙星、帕珠沙星等就是新一代對(duì)光相對(duì)較穩(wěn)定的喹諾酮類(lèi)藥物。
其他
此外,袁雯瑋還談到,探索微生物產(chǎn)生的新喹諾酮類(lèi)藥物及探索抗腫瘤、抗病毒的新喹諾酮類(lèi)藥物也是研究的另外兩個(gè)主要方向。如研究發(fā)現(xiàn)假諾卡氏菌產(chǎn)生的CL-13136對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有極強(qiáng)的選擇性抗菌作用;WIN-57294、WIN-64593、A-62176等具有抑制拓樸異構(gòu)酶Ⅱ的活性;WIN-64593顯示較強(qiáng)的抗單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ的活性。
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