心肌梗死患者PCI術(shù)后5年結(jié)果良好

根據(jù)12月份《心臟》（《Heart》）雜志上的一項(xiàng)報(bào)告，對(duì)急性ST段抬高的心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)經(jīng)皮冠脈介入（PCI）治療，可提供良好的5年結(jié)果。

意大利Careggi醫(yī)院的圭多·帕羅迪醫(yī)生及其同事分析了1009例有ST段抬高的急性心肌梗死并使用基礎(chǔ)PCI治療的患者，并研究了連續(xù)5年的臨床結(jié)果。此次的研究對(duì)象是1995~1999年期間的患者，其中約半數(shù)患者有多血管冠狀動(dòng)脈疾病。

作者報(bào)告，基礎(chǔ)PCI的成功率為95％，單血管冠脈疾病患者和多血管疾病患者的成功率類似。在平均隨訪51個(gè)月之后，總死亡率為20％，心臟死亡率為16％。1/3的死亡發(fā)生于急性心肌梗死后的前30天內(nèi)，多數(shù)都在院內(nèi)。年心臟死亡率隨時(shí)間推移而降低，從第1年的9.3％降低到本研究最后1年的1.0％。多血管冠脈疾病患者的全因死亡率、心臟死亡、血運(yùn)重建和因心力衰竭而住院的比率高于單血管疾病患者。

性心梗PCI術(shù)后，如何合理用藥

急性心梗PCI手術(shù)，只是救命措施，先把命，但是后續(xù)正常的回歸社會(huì)是需要進(jìn)行康復(fù)治療的，用藥只是康復(fù)治療的一部分，用藥只是手段，而不是目的，最根本的目的是把自身的相關(guān)高危指標(biāo)控制在合理范圍之內(nèi)，比如低密度脂蛋白膽固醇小于1.8,。所以用藥也是需要根據(jù)自身情況用藥

這個(gè)圖片是從? 心肌梗死與心肌康復(fù)? 里面截取的，網(wǎng)上也有這個(gè)資料，你可以下載下來(lái)看一看

急性心肌梗死，做了支架需要休息多久。是臥床還是可以進(jìn)行日常的，較為輕松的工作？

這個(gè)要具體問(wèn)題具體分析，一般而言，
急性心肌梗死發(fā)作后，如果沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，心肌梗死面積也不是很大，經(jīng)規(guī)范化治療，需要臥床休息1周左右，1個(gè)月后開始循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，3個(gè)月后可進(jìn)行輕度工作。如果病情嚴(yán)重的話，如心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常，則需要向您的主管醫(yī)生咨詢，以他的意見為準(zhǔn)。
介入手術(shù)治療（安支架）目前常規(guī)行橈動(dòng)脈穿刺，個(gè)別情況下也有行股動(dòng)脈穿刺的，前者一般不需要絕對(duì)臥床休息，后者必要臥床休息24小時(shí)。
急性心肌梗死發(fā)作2-6小時(shí)以內(nèi)安的支架為緊急PCI手術(shù)，5-7天后做為手術(shù)為補(bǔ)救性PCI手術(shù)。

再看你的情況，如果是急性心肌梗死后做緊急手術(shù)，原則上臥床休息1周左右，如果是補(bǔ)救性手術(shù)，休息半天到一天就行了，術(shù)后3-5天后即可出院，記得按醫(yī)囑服治療哦（尤其是氯吡格雷）！
目前心血管疾病強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)，按治療指南治療，即規(guī)范化治療，同時(shí)也要注重個(gè)體化治療，所以與您的主管醫(yī)生多溝通，從他那里您能獲利對(duì)您病情最直接的幫助。
所謂“久病成良醫(yī)”，不是說(shuō)您病了之后能醫(yī)治別的病人，而是罹患了某種疾病后，您對(duì)這種疾病有了相對(duì)較高的認(rèn)知水平，不犯低級(jí)錯(cuò)誤，配合醫(yī)生治療，以達(dá)到最佳療效。

心肌梗塞

心肌梗死（又名心肌梗塞）是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。
過(guò)勞

吸煙過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

暴飲暴食

不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

便秘

便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

激動(dòng)

由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。在此期間，治療原則應(yīng)保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗塞擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。盡量使病人不但能渡過(guò)急性期危險(xiǎn)階段，而且康復(fù)后還能保有較多有功能的心肌，維持較有效的生活。

急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，并加強(qiáng)入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。

1、監(jiān)護(hù)和一般治療

無(wú)并發(fā)癥者急性期絕對(duì)臥床1～3天；吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無(wú)并發(fā)癥患者3天后逐步過(guò)渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時(shí)間及出院時(shí)間需酌情延長(zhǎng)。

2、鎮(zhèn)靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮（安定）口服。

3、調(diào)整血容量

入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補(bǔ)液，注意出入量平衡。

4、再灌注治療,縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動(dòng)脈再通，患者獲益越大?！皶r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。因此，對(duì)所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。

（1）直接冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

在有急診PCI條件的醫(yī)院，在患者到達(dá)醫(yī)院90分鐘內(nèi)能完成第一次球囊擴(kuò)張的情況下，對(duì)所有發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應(yīng)進(jìn)行直接PCI治療，球囊擴(kuò)張使冠狀動(dòng)脈再通，必要時(shí)置入支架。急性期只對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈進(jìn)行處理。對(duì)心源性休克患者不論發(fā)病時(shí)間都應(yīng)行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)盡可能到有PCI條件的醫(yī)院就診。

（2）溶栓治療

如無(wú)急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張時(shí)，若患者無(wú)溶栓治療禁忌證，對(duì)發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。

非ST段抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。

5、藥物治療

持續(xù)胸痛患者若無(wú)低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無(wú)禁忌證的患者均應(yīng)口服阿司匹林，置入藥物支架患者應(yīng)服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應(yīng)用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對(duì)無(wú)禁忌證的患者應(yīng)給與?阻滯劑。對(duì)無(wú)低血壓的患者應(yīng)給與腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑（ACEI），對(duì)ACEI不能耐受者可應(yīng)用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對(duì)β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續(xù)有缺血或心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率，而無(wú)心力衰竭、左室功能失調(diào)及房室傳導(dǎo)阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應(yīng)給與他汀類藥物。

6、抗心律失常

偶發(fā)室性早搏可嚴(yán)密觀察，不需用藥；頻發(fā)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速（室速）時(shí)，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點(diǎn)滴；效果不好時(shí)可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時(shí)，盡快采用直流電除顫。對(duì)緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可安置臨時(shí)起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和快心室率心房顫動(dòng)可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對(duì)心室率快、藥物治療無(wú)效而影響血液動(dòng)力學(xué)者，應(yīng)直流電同步電轉(zhuǎn)復(fù)。

7、急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療　

肺水腫時(shí)應(yīng)吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴(yán)密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應(yīng)不佳時(shí)應(yīng)在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)支持下行直接PCI，若冠狀動(dòng)脈造影病變不適于PCI，應(yīng)考慮急診冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

8、出院前評(píng)估及出院后生活與工作安排　

出院前可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖、放射性核素檢查，發(fā)現(xiàn)有癥狀或無(wú)癥狀性心肌缺血和嚴(yán)重心律失常，了解心功能，從而估計(jì)預(yù)后，決定是否需血管重建治療，并指導(dǎo)出院后活動(dòng)量。

出院后2～3個(gè)月，可酌情恢復(fù)部分工作或輕工作，以后，部分患者可恢復(fù)全天工作，但要避免過(guò)勞或過(guò)度緊張。

9、家庭康復(fù)治療

急性心肌梗死患者，在醫(yī)院度過(guò)了急性期后，對(duì)病情平穩(wěn)、無(wú)并發(fā)癥的患者，醫(yī)生會(huì)允許其回家進(jìn)行康復(fù)治療。

（1）按時(shí)服藥，定期復(fù)診；保持大便通暢；堅(jiān)持適度體育鍛煉。

（2）不要情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累；戒煙限酒和避免吃得過(guò)飽。

在上述原則中，堅(jiān)持合理適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是康復(fù)治療的主要措施。因?yàn)樾募」Ｋ篮?1～2個(gè)月心肌壞死已愈合。此時(shí)促進(jìn)體力恢復(fù)，增加心臟側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能，減少?gòu)?fù)發(fā)及危險(xiǎn)因素，是康復(fù)治療的目的。應(yīng)做到：①選擇適宜運(yùn)動(dòng)方式和方法 在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、個(gè)人愛好等，選擇能夠堅(jiān)持的項(xiàng)目，如步行、打太極拳等。②掌握好運(yùn)動(dòng)量，是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題 運(yùn)動(dòng)量必須與醫(yī)生協(xié)商決定，運(yùn)動(dòng)量過(guò)小，盡管比不運(yùn)動(dòng)好，但起不到應(yīng)有作用；過(guò)大則可能有害。運(yùn)動(dòng)中若有心前區(qū)不適發(fā)作，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)量增加要循序漸進(jìn) 尤其出院早期運(yùn)動(dòng)量一定要適當(dāng)，根據(jù)體力恢復(fù)情況及心功能情況逐步增加運(yùn)動(dòng)量。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，心肌梗死后每個(gè)患者的情況都不相同，運(yùn)動(dòng)康復(fù)必須個(gè)體化，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并應(yīng)有家屬陪伴進(jìn)行。

7 預(yù)防護(hù)理
1、避免過(guò)度勞累 ：尤其避免搬抬過(guò)重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。

2、放松精神：愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。

3、洗澡時(shí)要特別注意 ：不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

8 飲食保健

土豆心肌梗死患者，應(yīng)忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會(huì)加重心肌耗氧，加重或誘發(fā)心肌梗死。特別是高脂飲食后，還易引起血脂增高，血液黏稠度增高，局部血流緩慢，血小板易于聚集凝血，而誘發(fā)心肌梗死。

此外，還應(yīng)注意少食易產(chǎn)生脹氣的食物，如豆類、土豆、蔥、蒜及過(guò)甜食物等，忌辛辣刺激性食物，如濃茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。

深秋和冬季是心肌梗死的易發(fā)季節(jié)，除了保暖防寒外，還瘀功能和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食，可按一般冠心病患者的飲食安排。

心梗怎么治

問(wèn)題一：心肌梗死怎么辦？需要怎么治療？ 30分 病情分析：
血壓高嗎？有糖尿病嗎？胖嗎？注意飲食首先要調(diào)整，低脂飲食，心梗是陳舊性的還是新發(fā)生呢？
指導(dǎo)意見：
建議到醫(yī)院做個(gè)心電圖檢查，心梗是很嚴(yán)重的，可能隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑吃藥。
病情分析：
你好，建議積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等原發(fā)病，以防止動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生。預(yù)后與梗死范圍大小、側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生的情況以及治療是否及時(shí)有關(guān)，有癥狀需要積極地住院治療。
指導(dǎo)意見：
日常生活中需要注意以下幾點(diǎn)：
1.按時(shí)服藥，定期復(fù)診。
2.保持大便通暢。
3.不要抽煙、飲酒和吃得過(guò)飽。4.注意不要情緒波動(dòng)太大。
病情分析：
如果心電圖提示心肌梗塞，需要做介入冠脈造影來(lái)確定阻塞的位置及范圍。再確定是靠冠脈搭橋還是冠脈支架治療。
指導(dǎo)意見：
建議盡快到醫(yī)院做冠脈造影，確定治療方案。
病情分析：
你好！心肌梗塞一般上市血栓阻塞冠脈導(dǎo)致心肌缺血缺氧，而引起的一系列的臨床癥狀，如心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不易緩解，可以心悸心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重可導(dǎo)致心臟驟停。
指導(dǎo)意見：
此病一般上都和高血壓，高血脂同時(shí)存在，如果阻塞面積過(guò)大可以做冠脈搭橋手術(shù)，同時(shí)使用溶栓的藥物，在日常生活中不要吃油膩食物和避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，激動(dòng)，有高血壓和高血脂需要積極的治療，肥胖的需要減肥，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
病情分析：
心肌梗塞是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血液中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。
指導(dǎo)意見：
建議到醫(yī)院綜合檢查，及早、規(guī)范的治療。

問(wèn)題二：心肌梗塞治療后，在家如何護(hù)理？?心肌梗塞病情穩(wěn)定出院后，由室內(nèi)活動(dòng)發(fā)展為室外活動(dòng)，隨著體力的逐漸恢復(fù)逐步發(fā)展到上街、逛公園等，這些活動(dòng)不僅可以鍛煉體力，豐富生活，而且又為恢復(fù)工作奠定了基礎(chǔ)。
但是，心肌梗塞是一個(gè)嚴(yán)重且易受各種因素影響而發(fā)病的重癥。為了防止心肌梗塞的發(fā)生，冠心病患者應(yīng)平時(shí)常服并隨身帶上麝香保心丸。為做到“有備無(wú)患”，“以防萬(wàn)一”，心肌梗塞病人一人外出時(shí)還要配帶一張應(yīng)急性保健卡片，簡(jiǎn)稱應(yīng)急卡，其制法如下：
應(yīng)急卡：
我是一名冠心病患者，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)我行動(dòng)失?；螂y以自主，很可能是心絞痛是心絞痛或心肌梗塞發(fā)作，請(qǐng)盡快從我上衣口袋里取藥兩粒（麝香保心丸），塞入我舌下，并盡快送往就近的醫(yī)院或向120求救，同時(shí)通知我家人，他們會(huì)很快趕到。拜托了，好心人。
我的姓名、年齡、電話、血型、地址，卡片上用白硬紙制作，隨身攜帶，放在容易取出的口袋內(nèi)，一旦自覺不測(cè)，應(yīng)盡快從口袋內(nèi)取出。一旦發(fā)病，昏迷不能自述時(shí)，使他人或醫(yī)生能迅速而準(zhǔn)確地了解其病史，從而獲得急救處置。
?在家怎樣進(jìn)行自我康復(fù)治療呢?總的原則是做到“三要”、“三不要”?！叭笔牵阂灰磿r(shí)服藥，定期復(fù)診，二要保持大便通暢，三要堅(jiān)持體育鍛煉?！叭灰笔牵阂徊灰榫w激動(dòng)，二不要過(guò)度勞累，三不要抽煙、飲酒和吃得過(guò)飽。在上述原則中，堅(jiān)持合理適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是康復(fù)治療的主要措施。因?yàn)樾募」Ｋ篮螅瑑扇齻€(gè)月乃至半年左右，心肌壞死早已愈合，疾病進(jìn)入復(fù)原期，此時(shí)促進(jìn)體力恢復(fù)，增加心肌側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能，減少?gòu)?fù)發(fā)及危險(xiǎn)因素，是康復(fù)治療的目的。因此要做到： 1.掌握好運(yùn)動(dòng)量：這是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。過(guò)小運(yùn)動(dòng)量，實(shí)際只起安慰作用；過(guò)大則可能有害。一般所指的合適的運(yùn)動(dòng)量，都有輕微的出汗，呼吸次數(shù)稍有增加，并有輕微勞累感但并無(wú)不舒適感覺。
2.運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備及分期：在運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)先做一些柔和的肢體活動(dòng)或體操等準(zhǔn)備活動(dòng)，以免驟然活動(dòng)引起肌肉痙攣，甚至誘發(fā)心絞痛。鍛煉完了也應(yīng)慢跑或步行等恢復(fù)動(dòng)作，避免驟停使心臟發(fā)生問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)的這些階段分別稱為準(zhǔn)備期、運(yùn)動(dòng)期和緩解期。
3.運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)：剛開始時(shí)，一次體育鍛煉，可以只有20―30分鐘，以后增至45―60分鐘。其中準(zhǔn)備期和緩解期各5。10分鐘，運(yùn)動(dòng)期20―30分鐘。如果體質(zhì)較弱者，剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，可把一次運(yùn)動(dòng)量分幾次完成。
4.運(yùn)動(dòng)方式和方法：要根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、個(gè)人愛好等條件，與醫(yī)生共同商量，選擇能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項(xiàng)目。如果康復(fù)順利，可在心肌梗塞后第8―9周，復(fù)查運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖。如無(wú)心絞痛等癥狀或心電圖心肌缺血進(jìn)一步改變，即可恢復(fù)輕微的工作。

問(wèn)題三：心肌梗塞能治好嗎？專家稱：心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過(guò)勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。>>>推薦閱讀《心肌梗塞的治療方法是什么呢？》 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院采用“介入治療”。介入治療，是將一個(gè)微小的網(wǎng)狀合金管裝在帶有壓縮球囊的導(dǎo)管上，導(dǎo)管進(jìn)入病變血管時(shí)，將球囊擴(kuò)張撐開支架，使其緊貼血管壁。接著回縮球囊，撤回導(dǎo)管，支架就被永久地置于該處。血管就得以撐開，血流保持暢通，從而使瀕臨壞死的心肌得到救治。這種治療方法具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)勢(shì)。梨園醫(yī)院成立于1979年，從那一年開始，就開始開展介入治療，至今已有30年的治療歷史。近年來(lái)，為了適應(yīng)介入醫(yī)學(xué)發(fā)展新的形式，醫(yī)院將醫(yī)療資源重新整合并購(gòu)置了具有國(guó)際先進(jìn)水平的飛利浦?jǐn)?shù)字減影血管造影設(shè)備（DSA），建立了現(xiàn)在的介入治療中心。它是我們醫(yī)院的重點(diǎn)發(fā)展科室，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的大型綜合性介入診療中心。也是目前國(guó)內(nèi)開展介入技術(shù)全面、功能齊全的科室之一，擁有獨(dú)立的介入病區(qū)、介入手術(shù)室、介入門診和介入培訓(xùn)基地。 中心技術(shù)力量雄厚，擁有資深專家、教授多人；中心醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，擁有中南地區(qū)首臺(tái)國(guó)際一流設(shè)備――飛利浦CV-20數(shù)字減影大型平板血管造影系統(tǒng)。在各種實(shí)體惡性腫瘤、良性腫瘤、外周血管疾病、腦血管疾病、出血性疾病、各種非血管性疾病等微創(chuàng)介入診療領(lǐng)域取得了非常好的成效，尤其在肝癌、肺癌、子宮肌瘤、上下肢動(dòng)脈狹窄及栓塞，糖尿病足、食管狹窄、梗阻性黃疸、肝硬化、股骨頭無(wú)菌性壞死的治療以及干細(xì)胞移植等方面的治療水平大多處于全國(guó)領(lǐng)先或先進(jìn)水平。年手術(shù)量2000多人次。>>>推薦閱讀《心肌梗塞好治嗎？》 上述就為您簡(jiǎn)單介紹了“”，梨園醫(yī)院的專家提醒廣大患者，一定要到專業(yè)、正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，以免耽誤病情！

問(wèn)題四：心肌梗塞能治好嗎？可以痊愈嗎？這么年輕就做了支架手術(shù)嗎，說(shuō)明你的冠脈阻塞比較嚴(yán)重吧，以后注意吃清淡些，以減少脂肪攝入，禁煙、禁酒、運(yùn)動(dòng)量不能太大，還要注意控制血糖，還有一個(gè)重要的就是定期復(fù)查。
首先你不要把這個(gè)病看得太重，因?yàn)樾那閷?duì)病情很重要，你要相信自已和醫(yī)院，這個(gè)放支架的手術(shù)一般是在DSA下做，就是在全程造影下進(jìn)行的，放支架的目的是讓狹窄的血管變通暢，讓心臟得到更多的血液供應(yīng)。只要平常多注意點(diǎn)不要感冒呀，生活上規(guī)律些，對(duì)日常生活影響也不大，去除掉了血管阻塞的因素后，再阻塞機(jī)率小了。復(fù)查項(xiàng)目上比如心電圖、血糖、血脂、血壓等，如果經(jīng)濟(jì)好的話可以復(fù)查雙源CT，它可以對(duì)心臟上的血管進(jìn)行成像，能看出來(lái)是否通暢，就不用做有創(chuàng)傷的造影檢查了。
病情分析：
多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。
指導(dǎo)意見：
一般治療，絕對(duì)臥床休息，進(jìn)易消化飲食。保持大便通暢(可用果導(dǎo))。鎮(zhèn)靜。吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物，
你好，不用擔(dān)心，注意心態(tài)。對(duì)于疾病的恢復(fù)是有很好的幫助作用，平時(shí)多休息休息，保持環(huán)境安靜，注意好飲食。治療上，可用激光治療，“理諾激光治療儀”對(duì)心肌梗死的康復(fù)治療效果很不錯(cuò)！物理鼻腔激光照射療法，采用先進(jìn)的光療通過(guò)鼻腔照射，激活體內(nèi)多種酶的活性，改變血液流變學(xué)性質(zhì)，提高血紅蛋白中的含氧量，糾正脂代謝，促進(jìn)血液微循環(huán)，降低血液粘稠度。

問(wèn)題五：心肌梗塞怎么治療？急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，并加強(qiáng)入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。
1.監(jiān)護(hù)和一般治療
無(wú)并發(fā)癥者急性期絕對(duì)臥床1～3天；吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無(wú)并發(fā)癥患者3天后逐步過(guò)渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時(shí)間及出院時(shí)間需酌情延長(zhǎng)。
2.鎮(zhèn)靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮（安定）口服。
3.調(diào)整血容量
入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補(bǔ)液，注意出入量平衡。
4.再灌注治療,縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動(dòng)脈再通，患者獲益越大?！皶r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。因此，對(duì)所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。
（1）直接冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）
在有急診PCI條件的醫(yī)院，在患者到達(dá)醫(yī)院90分鐘內(nèi)能完成第一次球囊擴(kuò)張的情況下，對(duì)所有發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應(yīng)進(jìn)行直接PCI治療，球囊擴(kuò)張使冠狀動(dòng)脈再通，必要時(shí)置入支架。急性期只對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈進(jìn)行處理。對(duì)心源性休克患者不論發(fā)病時(shí)間都應(yīng)行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)盡可能到有PCI條件的醫(yī)院就診。
（2）溶栓治療
如無(wú)急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張時(shí)，若患者無(wú)溶栓治療禁忌證，對(duì)發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。
非ST段抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。
5.藥物治療
持續(xù)胸痛患者若無(wú)低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無(wú)禁忌證的患者均應(yīng)口服阿司匹林，置入藥物支架患者應(yīng)服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應(yīng)用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對(duì)無(wú)禁忌證的患者應(yīng)給與?阻滯劑。對(duì)無(wú)低血壓的患者應(yīng)給與腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑（ACEI），對(duì)ACEI不能耐受者可應(yīng)用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對(duì)β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續(xù)有缺血或心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率，而無(wú)心力衰竭、左室功能失調(diào)及房室傳導(dǎo)阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應(yīng)給與他汀類藥物。
6.抗心律失常
偶發(fā)室性早搏可嚴(yán)密觀察，不需用藥；頻發(fā)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速（室速）時(shí)，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點(diǎn)滴；效果不好時(shí)可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時(shí)，盡快采用直流電除顫。對(duì)緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可安置臨時(shí)起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和快心室率心房顫動(dòng)可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對(duì)心室率快、藥物治療無(wú)效而影響血液動(dòng)力學(xué)者，應(yīng)直流電同步電轉(zhuǎn)復(fù)。
7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療
肺水腫時(shí)應(yīng)吸氧，靜脈注射嗎......>>

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