冠心病中醫(yī)證型客觀化研究取得進(jìn)展

近年來，科研人員利用各種方法，通過對血液流變學(xué)、心功能測定，觀察血小板形態(tài)及冠狀動脈造影結(jié)果等指標(biāo)，來觀察冠心病中醫(yī)證型客觀化指標(biāo)，推進(jìn)了冠心病中醫(yī)證型現(xiàn)代研究的步伐。

血液流變學(xué)研究

第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院對200名冠心病中醫(yī)辨證分為陽虛型、氣虛型、痰濁型、氣滯型、陰虛型等5型患者進(jìn)行血液流變學(xué)檢測，結(jié)果顯示冠心病組與健康人相比，血沉與血沉方程K值均明顯增高，以陽虛血瘀組、陰虛血瘀組增高為著，并伴有紅細(xì)胞電泳時間延長；其次為痰濁型、氣滯型、氣虛型。氣滯血瘀組還伴有血漿黏度增高。認(rèn)為以上指標(biāo)可指導(dǎo)中醫(yī)辨證分型及按不同類型進(jìn)行治療，是判斷療效及預(yù)后的較好的客觀指標(biāo)。廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院研究顯示，冠心病標(biāo)實證痰濁、痰瘀、血瘀3組均有低切速下全血比黏度的異常增高，痰瘀組高切速下的全血比黏度也增高，痰濁組和痰瘀組尚伴有紅細(xì)胞聚集指數(shù)的異常。說明冠心病標(biāo)實證的理化特性是以紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)為其基礎(chǔ)；而本虛證中心氣虛患者則主要以血漿高黏滯性為其理化基礎(chǔ)。

心功能的測定

有研究人員對60例冠心病患者及30例正常人運(yùn)用非創(chuàng)傷性檢測技術(shù)取得了各組的心功能參數(shù)，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用Bayes判斷分析法篩選出了對冠心病中醫(yī)分型有重要作用的3個功能指標(biāo)，即心排血量、射血前期指數(shù)、外圍阻力，并建立了冠心病心氣虛的判別方程式，前瞻性及回歸檢驗的符合率分別為81.2%和87.7%，說明差別效果好。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心內(nèi)科采用脈沖多普勒超聲心動圖測定了69例心血管疾病表現(xiàn)心虛證患者的左室舒張功能變化，并與健康人作對比。結(jié)果顯示，除心血虛外，均有不同程度的左室舒張功能異常。隨著舒張早期峰值血流速度(E)的減低及舒張晚期峰值血流速度(A)、A/E比值、等容舒張期(IVRT)的增高，心虛證程度加重，其規(guī)律為心血虛

對血脂代謝的研究

研究人員對54例冠心病患者血脂進(jìn)行了15年動態(tài)觀察，認(rèn)為總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)均以陽虛型和陰陽兩虛型為高，尤以TG明顯(P

血小板形態(tài)、功能及血栓素A2(TXA2)、前列環(huán)素(PGI2)的測定

TXA2和PGI2平衡失調(diào)是冠心病本虛標(biāo)實的病變基礎(chǔ)之一。研究表明，隨冠心病血瘀證程度加重，激活的血小板比例增多，并見到糖萼增厚，細(xì)胞膜與細(xì)胞內(nèi)膜間的相互轉(zhuǎn)變及異常運(yùn)動增劇，聚集時細(xì)胞膜融合早，吞噬能力降低，腺苷酸環(huán)化酶活性降低。研究證實，冠心病血瘀證者的平均血小板體積(MPV)及血小板分布寬度(WPW)顯著高于非血瘀證者及健康人，說明血小板體積在決定其功能中具有一定意義。

對微循環(huán)的觀測

冠心病微循環(huán)的變化反映“瘀”的不同機(jī)制被許多資料所證實?？蒲腥藛T對114例心血瘀阻證患者進(jìn)行甲皺微觀辨證，并與102例脾腎陽虛證患者對照。將甲皺微循環(huán)按不同改變分為正常型、郁滯型、痙攣型、血虛型及滲出型等5型，發(fā)現(xiàn)心血瘀阻證中，血虛型和滲出型占75.49%。提示利用甲皺微循環(huán)觀測可作為鑒別診斷的依據(jù)之一。在比較冠心病氣虛血瘀及氣滯血瘀患者的微循環(huán)障礙的差異時科研人員發(fā)現(xiàn)，氣滯血瘀患者以外周微血管內(nèi)流態(tài)改變?yōu)橹?，氣虛血瘀患者以形態(tài)學(xué)改變?yōu)橹?。有研究表明，因虛致瘀者管袢模糊，?shù)目減少，長度縮短較氣滯血瘀為重；而因滯致瘀者管徑增寬，袢頂瘀血，乳頭下靜脈叢暴露等靜脈系郁血又較氣虛血瘀明顯，兩型之差異可作為辨證的參考依據(jù)，有助于兩證進(jìn)行更為精確、客觀的分析。

對自由基防御體系的研究

冠心病不同中醫(yī)證型患者的血中過氧化脂質(zhì)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及活性水平均有不同程度的改變。其中氣虛證改變最為突出，痰濁證亦有較明顯的變化，血瘀證的過氧化脂質(zhì)(LPO)雖有一定增高，但其紅細(xì)胞SOD活性無明顯降低，說明LPO含量與SOD活性水平的變化可作為冠心病中醫(yī)辨證中區(qū)別虛實不同證型的客觀指標(biāo)之一。有研究證實，SOD活性的高低，可以作為中醫(yī)辨證分型的一項指標(biāo)。其含量愈低，愈說明患者虛的程度愈重，而血漿中SOD含量的變化則反映個體正氣盛衰的變化。

冠狀動脈造影

科研人員對109例確診為冠心病的患者進(jìn)行冠狀動脈造影，并進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分為本虛證(氣虛、陽虛、陰虛)，標(biāo)實證(氣滯、痰濁、血瘀)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，為冠狀動脈造影異常者以血瘀型為主，冠狀動脈造影正常者以氣滯型為主。認(rèn)為冠狀動脈造影結(jié)果與中醫(yī)證型有一定的相關(guān)性。廣州中醫(yī)藥大學(xué)科研人員對100例胸痹心痛癥進(jìn)行冠狀動脈造影，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈造影有多支病變及重度狹窄病變的以氣虛痰濁、氣虛血瘀癥多見，認(rèn)為冠狀動脈造影可作為胸痹心痛癥候量化和客觀化的指標(biāo)之一。

冠心病中醫(yī)證型的研究目前已從很多方面進(jìn)行了探討，取得了一定的進(jìn)展，但尚沒有統(tǒng)一的客觀化和量化指標(biāo)進(jìn)行分型，以后還需繼續(xù)這方面的研究，使冠心病中醫(yī)證型有一個統(tǒng)一的客觀化和量化指標(biāo)，從而使冠心病的中醫(yī)診斷、治療更規(guī)范。

冠心病有哪些癥狀？有什么治療方案？

你好，以下是冠心病的癥狀及治療方案，希望對你有所幫助。

都占陶北京天健醫(yī)院中醫(yī)心腦血管科主任醫(yī)師講解：冠心病的癥狀

心前區(qū)疼痛是冠心病的典型癥狀，當(dāng)可引起患者的重視.但少數(shù)患者不典型的冠心病癥狀，使到患者掉以輕心，也常使醫(yī)生誤診，從而延誤了冠心病的診治.

（1）有些冠心病者，無胸痛發(fā)作，僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病較少見的一種類型.

（2）心絞痛部位發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要與相應(yīng)器官所引起的不適相鑒別.

（3）少數(shù)冠心病人，尤其是急性心肌梗塞時，僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，原因在于心肌梗塞時，心排血量下降以致腦供血減少，嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現(xiàn)時，應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪，以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能.

（4）表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等.

（5）若冠心病同時合并其它急性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗塞，癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應(yīng)及時向醫(yī)生反映所患冠心病的病情，給醫(yī)生提供參考.

（6）由于老年人常記憶減退，感覺遲鈍，對癥狀又不善表達(dá)，易被家人及醫(yī)生所忽視，所以，在給老年人做有關(guān)檢查時，別忘記了做個常規(guī)心電圖.一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù)，即應(yīng)對癥治療并進(jìn)一步檢查確診（冠狀動脈造影檢查）及治療。

冠心病的治療方案

北京天健醫(yī)院都占陶表示：冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌注治療（溶栓、心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)）和心臟移植手術(shù)。具體選擇哪種治療方法的依據(jù)是冠狀動脈造影檢查的結(jié)果。治療方法不同，費(fèi)用也不同。心臟搭橋手術(shù)一般5-6萬，不管搭幾支橋。

以下是冠心病治療方法的詳細(xì)介紹，希望對你有所幫助：

冠心病的治療是為了改善生活質(zhì)量和預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

北京天健醫(yī)院都占陶表示：冠心病的治療以改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時治療和預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)展為原則。冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌注治療（溶栓、心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)）和心臟移植手術(shù)。具體選擇哪種治療方法的依據(jù)是冠狀動脈造影檢查的結(jié)果。

冠心病的治療方法之一：藥物治療冠心病

藥物治療是冠心病基礎(chǔ)治療方法，主要是根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。藥物治療可以緩解癥狀和穩(wěn)定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發(fā)展進(jìn)程，積極控制引起血管硬化的危險因素，可達(dá)到既治療又預(yù)防的作用。

1、治療冠心病之心絞痛發(fā)作時的藥物治療

心絞痛發(fā)作時可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。心痛定：可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。

2、治療冠心病之緩解期藥物治療

冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療：

① 硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈；

② 應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量；

③ 應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷；

④ 應(yīng)用抗凝藥，如阿司匹林預(yù)防血栓形成；

⑤ 應(yīng)用降心率藥物，如倍他樂克，減少心肌氧耗等。

冠心病的治療方法之二：再灌注治療

再灌注治療方法是采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動力學(xué)，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有三種方法。

1、再灌注治療冠心病之溶拴治療

是通過靜脈滴注溶栓藥物，如：尿激酶、鏈激酶等，使血栓溶解，達(dá)到梗死相關(guān)血管再通的目的。

2、再灌注治療冠心病之介入療法

介入治療的基本原理是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi)，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通。1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療。

心臟支架介入醫(yī)療(PCI)的適應(yīng)癥（1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療）

1.急性心肌梗死

2.心絞痛(穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性)藥物醫(yī)療效果欠佳，冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。

3、再灌注治療冠心病之冠狀動脈搭橋手術(shù)（CABG）

冠狀動脈搭橋手術(shù)的主要原理是使用自身血管（乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈）在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路（“橋”）使主動脈內(nèi)的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。

急診冠狀動脈搭橋(CABG)的適應(yīng)癥

1.左主干病變

2.左主干加三支病變

3.急性心肌梗死6~8小時內(nèi)，血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)

4.急性心肌梗死出現(xiàn)乳頭肌斷裂、心室游離壁決裂等并發(fā)癥

5.急性心肌梗死出現(xiàn)頑固性心律失常，積極內(nèi)科醫(yī)療無效，血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)

6.PCI診斷或醫(yī)療出現(xiàn)夾層、心臟或血管決裂、心包填塞等

擇期冠狀動脈旁路移植術(shù)(心臟搭橋手術(shù))的適應(yīng)癥

1.左主干病變

2.累及左前降近端的大多數(shù)雙支和三支血管病變

3.左心功用不全的三支血管病變
4.合并有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變

5.合并有糖尿病的多支血管病變

6.慢性完整閉塞的部分單支和雙支病變

冠心病的治療方法之三：心臟移植手術(shù)

對于以下情況：冠心病發(fā)展至晚期，經(jīng)藥物治療無效；外科手術(shù)或介入治療無法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo)；出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作，危及生命，估測1年內(nèi)死亡風(fēng)險極高，均應(yīng)及早施行心臟移植手術(shù)。
冠心病的中醫(yī)治療方法
北京天健醫(yī)院都占陶表示：有的冠心病患者的陽氣虛衰類型的,這類患者的年齡大都四十歲以上,進(jìn)入中年陽氣不足,心之陽氣衰弱,運(yùn)血無力,所以血流不暢,導(dǎo)致心悸、心痛?；颊呷绻樕^為蒼白,平時比較怕冷,手腳比較涼,容易出汗,在較為寒冷的天氣心絞痛會發(fā)作或者病情會加重,就應(yīng)該是這一類。治療方法就是用姜、蔥白煮粥喝,首先用紗布袋裝好等量的干姜和高良姜,然后按照正常步驟煮粥,只是在里面放進(jìn)裝好的姜和蔥白,這樣每天喝兩碗,可以有效治療冠心病。

有的冠心病患者是痰濁阻滯類型的,這類患者主要因為肥胖而導(dǎo)致關(guān)心病的,而且平時會覺得痰多氣短,經(jīng)常覺得疲倦乏力,四肢沉重,食欲不振。這類患者的治療妙方是四味飲,就是用山楂、蔥白、薏苡仁、荷葉煎水服用,每天早晚一碗。

冠心病還有一類是久病入絡(luò)類型的,主要是中老年患者,患病時間比較長,除了冠心病癥狀,還伴有失眠煩、心悸頭暈、腰和膝蓋酸脹等癥狀。這類患者應(yīng)該多食用麥冬粥,具體做法是先將生姜片、麥冬、薏苡仁和生地黃一起煮水,煮好后留下水,用這水來煮粥,每天使用,可以有效緩解冠心病癥狀。

方法1、益氣養(yǎng)陰法，是常見中醫(yī)治療冠心病的方法：臨床觀察，冠心病不同程度，存在氣陰不足的情況，近年來，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法，治療冠心病，取得了較大進(jìn)展。適用于 冠心病氣陰兩虛者， 臨證中可根據(jù)氣虛與陰虛的程度，靈活調(diào)補(bǔ)氣藥與滋陰藥的比例。

方法2、中醫(yī)治療冠心病，常用方法有芳香溫通法：中醫(yī)認(rèn)為，人體的氣血運(yùn)行正常與否，與寒熱關(guān)系密切。血遇寒則凝，遇熱則通。冠心病為寒氣客于心脈，脈絡(luò)卷縮 絀急，血?dú)獠坏昧魍ㄋ隆７枷銣赝瘁槍Υ硕O(shè)。使氣血流通，疼 痛緩解。適用于冠心病寒凝血脈，特別是冠狀動脈痙攣，心絞痛發(fā)作，可收到快速止痛的效果。

方法3、活血化瘀法，是最常見冠心病中醫(yī)的治療方法：適用于各種原因引起的血瘀癥。鑒于血瘀與冠心病的密切關(guān)系， 活血化瘀法，已成為治療冠心病的重要方法，而廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了顯著療效。

治療冠心病的中藥

藥方1、黃芪通痹湯對于冠心病的治療，很有效果：黃芪30克，當(dāng)歸12克，白芍12克，川芎 9克，地黃15克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑，日服2次。

藥方2、治療冠心病的中藥，有通脈寧心湯：細(xì)木通10克，路路通10克，生地15克， 全瓜蔞5克，丹參15克，郁金10克，茯神10克，炙甘草10克。水 煎服，每日1劑，日服2次。

藥方3、舒胸益氣湯，也是常用中醫(yī)治療冠心病的藥方：黃芪30克，黨參30克，丹參30克，赤白 芍各10克，川芎10克，降香10克，枳殼10克，紅花10克，麥冬20 克，甘草15克。水煎服，每日1劑，日服2次。
北京天健醫(yī)院都占陶表示：通過上述對冠心病的治療方法的分析，相信你對冠心病的治療方法已經(jīng)有所了解。治療冠心病，應(yīng)針對病人的具體情況，選擇不同的冠心病的治療方法。

冠心病是怎么引起的？冠心病是什么癥狀？

冠心病這種疾病大家都知道，但是很少人知道冠心病的癥狀，下面的我為你們介紹冠心病是怎么引起的？冠心病是什么癥狀？
冠心病是怎么引起的
對于冠心病是怎么引起的這個問題，其實是因為最初血管內(nèi)皮受到了損傷。研究發(fā)現(xiàn)，人體的血管內(nèi)皮極易受到高血脂、高血壓、糖尿病以及吸煙等因素的影響而出現(xiàn)損傷，受損的血管內(nèi)皮會變得坑坑洼洼，不再平整光滑，像受洪水侵蝕的河堤一樣;原本緊密連接的血管內(nèi)皮細(xì)胞連接也不再緊密連續(xù)。血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷以后，血液中升高的脂質(zhì)、凝集的血小板就會附著在受損處，逐漸形成粥樣硬化斑塊，影響血流暢行供應(yīng)心臟，導(dǎo)致冠心病發(fā)生。所以說，防治冠心病最根本方法就是保護(hù)血管內(nèi)皮。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，具有通絡(luò)療法的代表性藥物通心絡(luò)膠囊，不僅可以有效保護(hù)血管內(nèi)皮不受高血壓、糖尿病、高血脂等因素的侵襲，提高內(nèi)皮細(xì)胞的抗缺氧能力，而且可修復(fù)因“三高”等原因而受損的血管內(nèi)皮，保持血管內(nèi)皮的光滑平整。血管內(nèi)皮得到保護(hù)，脂類等物質(zhì)就不會沉積在血管壁上阻礙血流，血管能夠暢通無阻，冠心病心絞痛自然就不會發(fā)生。

大家都知道冠脈內(nèi)形成粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致心臟供血不足的主要原因。而粥樣硬化斑塊的形成則是因為血液中的脂質(zhì)增高和血小板凝集。因此清除血液中增多的脂質(zhì)物，對抗凝集的血小板就可以減少動脈粥樣硬化斑塊的形成，減少冠心病的發(fā)生。

通心絡(luò)膠囊就具有血液保護(hù)的作用，該藥含有五種獨(dú)特的蟲類藥成分，其中的多種酶類、水蛭素等可以清除血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，對抗凝集的血小板，還可以升高對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇，使粥樣硬化斑塊難以形成，因此可有效防治冠心病。因為通心絡(luò)膠囊對于預(yù)防和治療心血管疾病的效果明顯，所以它被臨床廣泛應(yīng)用。

想必大家對冠心病是怎么引起的已經(jīng)有所了解了，建議大家要注意良好的飲食習(xí)慣，最要以清淡為主。因為冠心病多發(fā)于老年人群當(dāng)中，所以老年人經(jīng)常進(jìn)行身體檢查，以便及時了解自身心血管的健康程度，平時也可以使用一些預(yù)防藥物。

冠心病是什么癥狀
1、心絞痛：

典型癥狀：胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘。

常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。

1) 穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi))，或靜息時發(fā)作的心絞痛。

2) 不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

2、心肌梗塞：

典型癥狀：持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側(cè)為重。

梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。

3、無癥狀型心肌缺血：

典型癥狀：無明顯癥狀，多在發(fā)生心肌梗塞后才發(fā)現(xiàn)。

很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因為運(yùn)動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時的心臟保健。

4、心力衰竭和心律失常：

典型癥狀：原有心絞痛發(fā)作，氣緊、水腫、乏力、心悸。

部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

5、猝死型冠心?。?br>
典型癥狀：心律失常、心臟驟停。

指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。

二、體征：

一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。

冠心病小知識
冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。

宜：多食含維生素、礦物質(zhì)、纖維素的果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯 、蘑菇，能降低膽固醇和血壓，木耳、蘋果均能降低血壓。宜多食植物蛋白：如豆類、豆制品，有利于膽酸排出，使膽固醇合成減少。

宜多吃魚：魚油中的EPA(二十碳五烯酸)能降低血液中膽固醇和血液的稠粘度，防止冠狀動脈血栓形成。

冠心病能治好嗎
從發(fā)病機(jī)理我們不難看出，想徹底治好冠心病，就得阻止、逆轉(zhuǎn)動脈粥狀硬化這一過程，但就現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)水平來說，這是不能的。面對這個扎心的回答，您也不必太氣餒，覺得一旦患上了冠心病就只能聽天由命了。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對于治療冠心病已經(jīng)擁有越來越多有效的方法控制和治療病情。接下來就為大家奉上冠心病最佳治療方法的“三字經(jīng)”。

冠心病最佳治療方法-- “三字經(jīng)”：防、通、開

防——時刻預(yù)防冠心病的危險因素

誘發(fā)冠心病等心血管疾病的危險因素，首當(dāng)其沖的就是高血壓，緊隨其后是血脂異常、糖尿病及糖耐量異常，吸煙、酗酒、精神壓力大、熬夜等不良生活習(xí)慣也是常見“幫兇”。我們要未病先防、既病防變，時刻警惕這些危險因素，積極治療高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病。

通——打通心臟“灌溉通道”

倘若我們把冠狀動脈比作給農(nóng)田灌溉的水渠，冠狀動脈硬化就是水渠因為泥沙淤積導(dǎo)致水渠變窄、阻塞，所以打通嚴(yán)重被堵的心臟“灌溉通道”無疑是冠心病最佳治療方法之一。

介入治療是目前打通被堵冠狀動脈的常用方法，具體的就是用工具把血管內(nèi)堵塞部位撐開，必要時安放“心臟支架”，把堵塞部位永久撐開。介入治療雖可為患者打通冠脈血管，但這并不意味著萬事大吉，因為“水渠”是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要。藥物治療是養(yǎng)護(hù)的重要方法，但在具體選藥、用藥一定要“謹(jǐn)遵醫(yī)囑、個體化用藥”。

除西藥外，中成藥以較低的價格、安全有效的治療體驗，大多數(shù)冠心病患者都會選用。在查閱相關(guān)資料時發(fā)現(xiàn)，近年來中醫(yī)藥的治療機(jī)理研究也取得不小成就，如司新成等人進(jìn)行的研究證實，常用中成藥麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用。

開——“此路不通，另開他路”

相信大部人對于心臟搭橋術(shù)都不陌生，搭橋術(shù)形象得說就是，用一根另外的血管，在冠狀動脈這條“堵塞的水渠”旁另建一條“水渠”，從新修的“水渠”向心臟部位運(yùn)輸血液。

除了通過搭橋手術(shù)“另開他路”外，臨床研究證明上文提到的麝香保心丸也具有促進(jìn)冠脈動脈長出新的分支，形成側(cè)支循環(huán)，為缺血部位心肌供血的功能，被稱為“藥物搭橋”。

俗語說“一場秋雨一場寒”，秋天天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，斷崖式降溫時有發(fā)生，寒冷刺激大大增加冠心病等心血管疾病的發(fā)病率。希望本文所討論的冠心病能治好嗎、冠心病最佳治療方法等對您有所幫助。最后還想提醒患者朋友一定要堅持服用冠心病的常用藥物，適當(dāng)運(yùn)動，避免寒冷刺激、過飽、熬夜、緊張、情緒激動，如果頻繁發(fā)生心絞痛，要及時到醫(yī)院檢查、治療。

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