利妥昔單抗治療后B細(xì)胞增殖與RA復(fù)發(fā)相關(guān)

英國學(xué)者最近研究發(fā)現(xiàn),利妥昔單抗可極度耗竭類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)病人的B細(xì)胞,而記憶B細(xì)胞的再增殖與RA復(fù)發(fā)相關(guān)聯(lián)。(Arthritis Rheum2006,54∶613)

英國倫敦大學(xué)Leandro和同事調(diào)查了利妥昔單抗導(dǎo)致的B細(xì)胞耗竭的程度、B細(xì)胞再增殖的動(dòng)力學(xué)和與RA病人臨床效果間的相互關(guān)系。

研究納入24例RA病人,病人接受2次利妥昔單抗輸注,間隔2周。研究者在治療開始前、第一次治療1個(gè)月后,以后每2個(gè)月1次(直到B細(xì)胞再增殖),分別進(jìn)行評估。

結(jié)果顯示,除1例病人外,其余病人均有顯著的全部B細(xì)胞亞群的耗竭3個(gè)月以上,并且臨床癥狀均有改善。

B細(xì)胞的再增殖出現(xiàn)在治療后平均8個(gè)月,根據(jù)幼稚B細(xì)胞的構(gòu)成再增殖,此期間循環(huán)中不成熟B細(xì)胞增加。在B細(xì)胞再增殖以前,沒有病人病情復(fù)發(fā),當(dāng)B細(xì)胞再增殖時(shí)或增殖后有半數(shù)病人復(fù)發(fā)。

Leandro說,B細(xì)胞再增殖時(shí)病情復(fù)發(fā)的病人,其B細(xì)胞多數(shù)有記憶表型;而晚復(fù)發(fā)的病人傾向于記憶B細(xì)胞較少。

研究者結(jié)論認(rèn)為,利妥昔單抗能導(dǎo)致RA病人外周血所有亞型B細(xì)胞耗竭,RA復(fù)發(fā)的病人,B細(xì)胞再增殖多為記憶B細(xì)胞。這提示,在固體組織,B細(xì)胞耗竭范圍小可能與RA早復(fù)發(fā)相關(guān)。

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