慎用降脂藥：專家指出脂肪肝治療三大注意

慎用降脂藥：專家指出脂肪肝治療三大注意

對(duì)于脂肪肝的防治，許多人存在著這樣或那樣的似是而非的認(rèn)識(shí)，這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)直接影響了脂肪肝的防治效果，甚至給患者的身體帶來(lái)危害。日前，在四川成都召開的“賽諾菲－安萬(wàn)特脂肪肝治療策略交流會(huì)上”，上海市脂肪性肝病診治研究中心主任曾民德教授指出了人們?cè)谥靖畏乐沃械某Ｒ婂e(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并提出治療脂肪肝應(yīng)注意的三大方面。

降脂藥可使肝功能損害加重

針對(duì)人們普遍存在的脂肪肝治療當(dāng)然要用降脂藥的觀念，曾民德教授指出，目前，在脂肪肝的治療中，降脂藥物的作用和地位仍有爭(zhēng)議。因?yàn)楝F(xiàn)有的降脂藥物非但不能有效減少肝臟脂質(zhì)沉積，反而會(huì)促使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝，從而促進(jìn)脂質(zhì)在肝內(nèi)蓄積，誘發(fā)和加劇了肝功能損害。而且，脂肪化的肝臟比正常的肝臟更容易遭受到藥物，特別是降脂藥物的損害。所以，脂肪肝患者，甚至是合并高脂血癥的脂肪肝患者在選用降脂藥物時(shí)，要慎之又慎！患者可以應(yīng)用既能夠治療脂肪肝，又能夠改善肝臟脂質(zhì)代謝，從而使血脂恢復(fù)正常的多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療。

降酶藥的使用應(yīng)視情況而定

在脂肪肝的治療中，到底用不用保肝降酶藥是許多人感到迷茫的問(wèn)題。曾民德教授認(rèn)為，脂肪肝患者是否應(yīng)用降酶藥治療應(yīng)視情況而定。其前提是要明確診斷，以免因藥物的應(yīng)用而隱匿疾病。血清轉(zhuǎn)氨酶水平正常的脂肪肝患者，原則上不應(yīng)使用或不應(yīng)單獨(dú)使用降酶藥，如聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑等五味子類藥物，以及含有青黛、菊花、草決明、黃芩、大青葉、板藍(lán)根、白花蛇舌草等清熱解毒藥物的中藥復(fù)方等。血清轉(zhuǎn)氨酶水平高于正常值的脂肪肝患者應(yīng)用降酶藥時(shí)，應(yīng)在肝功能正常后逐漸減量，直至停用，以避免突然停藥后轉(zhuǎn)氨酶反跳。

快速減肥可使肝內(nèi)炎癥加重

脂肪肝的發(fā)生與肥胖關(guān)系密切，因此許多肥胖的脂肪肝患者認(rèn)為應(yīng)快速、大量地減肥。然而，曾民德教授指出，快速減肥雖可使肝內(nèi)脂肪消退，但也可使肝內(nèi)炎癥和纖維化加重，引起機(jī)體代謝紊亂，甚至誘發(fā)脂肪性肝炎和肝功能衰竭。曾民德教授把減肥分為有效減肥、無(wú)效減肥和有害減肥：成年人每周體重下降≥1.2千克（兒童體重下降≥0.5千克）是有效減肥；成年人每月體重下降＜0.45千克以下為無(wú)效減肥；成年人每月體重下降>5千克為有害減肥。

脂肪肝如何治療

要追求的是脂肪肝徹底消失，快放在第二位。不過(guò)，往往徹底的也是最快的。

今天將脂肪肝徹底消失的工作思路和流程告訴你，希望你全力去做，成功后告訴我一聲，為你慶功。

找到你的病因是重點(diǎn)
你自己根據(jù)以下羅列的病因?qū)μ?hào)入座，當(dāng)你抓住重點(diǎn)方可又快又好地解決問(wèn)題。

原因一：肥胖

研究發(fā)現(xiàn)，超重超過(guò)10%的人群中，有72%的人有脂肪肝，其中有20%的人是重度脂肪肝。

如果你的腰圍特別大，你是高風(fēng)險(xiǎn)人群，你肝臟附近的脂肪已經(jīng)多到恐怖。

肝臟原來(lái)是一個(gè)中轉(zhuǎn)站，但因脂肪嚴(yán)重超標(biāo)，被迫變成了儲(chǔ)藏室。

腰臀比男士超過(guò)0.9，女士超過(guò)0.8就要警惕，我見到不少人的腰臀比居然是1，也就意味著他的腰圍和臀圍是一樣的尺寸，已經(jīng)完全沒(méi)有腰了。

原因二：酒精

酒精就是乙醇，是由肝臟來(lái)分解代謝的，但是乙醇有毒性，過(guò)量的酒精并且“堅(jiān)持不懈”地飲用，會(huì)導(dǎo)致肝臟對(duì)于脂肪酸的分解代謝出現(xiàn)障礙，這樣脂肪就會(huì)直接在肝臟停留，出現(xiàn)所謂酒精性的脂肪肝。

每天喝二兩高度白酒，持續(xù)十年，發(fā)生脂肪肝的幾率高達(dá)90%。

原因三：營(yíng)養(yǎng)不良

不要隨便餓自己減肥，節(jié)食除了營(yíng)養(yǎng)不良以外，還會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。

它的原理是這樣的：因?yàn)楣?jié)食導(dǎo)致嚴(yán)重饑餓，長(zhǎng)期節(jié)食會(huì)導(dǎo)致厭食，這一切都會(huì)導(dǎo)致腸胃吸收功能紊亂，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不吸收，能量無(wú)法獲取。

這時(shí)，身體就會(huì)為了“救”自己，身體原先安靜的皮下脂肪就會(huì)被“激活”，做為能源為身體功能。




如果長(zhǎng)此以往，脂肪會(huì)大量地達(dá)到肝臟，肝臟不堪重負(fù)，超過(guò)承受極限，就會(huì)在肝臟聚集形成脂肪肝。

所以，節(jié)食減肥的壞處很多，不僅讓你深受饑餓之苦，苦盡甘不來(lái)，還來(lái)了一個(gè)脂肪肝，把自己弄成這樣，可以躲被子里好好哭上幾場(chǎng)了。

原因四：糖尿病

調(diào)查結(jié)果是這樣的，50%以上的二型糖尿病患者中，都有不同程度的脂肪肝。在糖尿病人中，有很多人都是高胰島素血癥，而高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。

原因五：胡亂吃藥

不要亂吃藥，肝臟是各種藥物的代謝場(chǎng)所，而“是藥三分毒”，類似于糖皮質(zhì)類固醇、四環(huán)素、合成雌激素等都會(huì)損害肝臟，破壞脂蛋白的合成，這樣脂肪就不容易輸出肝臟導(dǎo)致脂肪肝。

吃藥不要想當(dāng)然，自己亂吃一氣。




治療的基本原則

脂肪肝的治療，需要做到以食物為主藥物為輔，依據(jù)這個(gè)原則來(lái)治療脂肪肝。

對(duì)脂肪肝的具體理解
如果你體重過(guò)重，體脂過(guò)高還有脂肪肝，這就意味著是惡性肥胖。惡性肥胖和糖耐量異常、血脂異常以及高血壓被稱為“死亡四重奏”。

因?yàn)檫@些因素很容易合并成為致命的心腦血管疾病。

所以，如果你又胖又有脂肪肝，先從減肥這個(gè)切入點(diǎn)入手，把體重體脂減下來(lái)，是遏制危險(xiǎn)因素進(jìn)一步疊加發(fā)酵，影響生命質(zhì)量的重要手段。

無(wú)論你是單純性的脂肪肝還是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝，都要減肥。如果轉(zhuǎn)氨酶升高當(dāng)然要吃保肝的藥物，但不過(guò)它是短期其效果，根本上還是需要改變生活方式，減肥減脂。

幾點(diǎn)注意：

脂肪肝癥狀嚴(yán)重的人，要有藥物治療。

沒(méi)有血脂異常的脂肪肝可以不吃降脂藥。

酒精性脂肪肝伴有血脂異常，先戒酒，可以不用降脂藥。

肥胖和糖尿病性的脂肪肝，還有血脂異常，如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)血脂還是高，可以選用降脂藥。

總體原則

抓住根本病因，改變生活習(xí)慣，認(rèn)真做好飲食計(jì)劃，減肥減脂，避免喝酒，正確有效運(yùn)動(dòng)，合理用藥，用以上原則針對(duì)性治療自己的脂肪肝。

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