中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院脊柱脊髓外科主任洪毅教授說,在地震所造成的人體傷害中,脊柱脊髓損傷尤為高發(fā)。唐山大地震等以往地震的救助經(jīng)驗(yàn)表明,脊柱脊髓損傷傷員占有相當(dāng)大的比例,其中一部分是建筑物倒塌等原因?qū)е碌?,另有相?dāng)一部分是由于營救過程中操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致二次損傷造成的。因此,在營救過程中,一定要注意避免脊柱脊髓的二次損傷。獲得生命救助后的脊柱脊髓損傷傷員應(yīng)盡早接受正規(guī)的手術(shù)治療與早期康復(fù),促進(jìn)脊髓損傷的功能恢復(fù),減少褥瘡、泌尿系感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,減少致殘率和致死率。這是在目前救護(hù)工作中需要引起重視的問題。
掌握正確的現(xiàn)場急救方法
洪毅教授強(qiáng)調(diào),現(xiàn)場急救時(shí),首先應(yīng)判斷傷者的生命體征,針對同時(shí)發(fā)生的胸部創(chuàng)傷、顱腦損傷、腹部創(chuàng)傷等,保持其呼吸道通暢,維持心跳、血壓等。其次,要判斷傷員脊柱、脊髓有無受傷。比如,如果傷員神智清楚,可以詢問傷員四肢有無知覺,如果下肢無知覺,有可能是胸椎、腰椎受傷;如果四肢均無知覺,有可能是頸椎受傷。從廢墟中挖掘傷員時(shí),不能往外硬拽,如果傷員已經(jīng)有脊柱損傷,這樣容易加重導(dǎo)致脊髓損傷。
如果懷疑傷員有可能傷及脊柱,一定要固定好其頭部,尤其不能低頭或轉(zhuǎn)動頭部,頭和軀干必須同軸轉(zhuǎn)動。另外,最好原位搬運(yùn),不能隨意改變傷員體位,尤其不能采用一人抬腋窩部、一人抬下肢的方法搬運(yùn)。應(yīng)由3~4人配合搬動傷員,一人雙手抱住傷員頭部稍加牽引,另外3人雙手從下方平托傷員軀干及下肢,移至擔(dān)架上,然后在傷員頭頸兩側(cè)用衣物或磚塊(外包毛巾)加以固定,防止頭頸在運(yùn)送途中左右搖晃。總之,在搬動和整個運(yùn)送過程中,要始終注意防止傷員的脊柱發(fā)生扭轉(zhuǎn)、彎曲,避免二次損傷。
運(yùn)送脊柱脊髓受傷的傷員時(shí),如果條件具備,以頸圍領(lǐng)制動更佳。運(yùn)送脊柱脊髓損傷傷員的擔(dān)架,最好是可以透過X線的。在送往急診室、照X線片或進(jìn)行其他檢查時(shí),盡量減少將傷員抬上抬下,以降低二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。傷員應(yīng)固定在硬質(zhì)擔(dān)架上搬運(yùn),使其不能移動,另外要避免在現(xiàn)場做不必要的檢查。
警惕后續(xù)治療的并發(fā)癥
當(dāng)脊柱脊髓損傷的傷員被運(yùn)送到醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療時(shí),避免并發(fā)癥是一個非常重要的問題。脊髓損傷的并發(fā)癥很多,最為嚴(yán)重的是急性腎衰、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡。
中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任廖利民教授說,正常情況下,人體代謝產(chǎn)生的廢物會經(jīng)血液循環(huán)至腎臟,再由腎臟將廢物過濾并以尿液的形式道排出體外。正常人體的排尿受神經(jīng)支配,膀胱收縮,尿道開放,完成排尿。當(dāng)脊髓受到損傷后會導(dǎo)致截癱,神經(jīng)系統(tǒng)無法支配排尿,導(dǎo)致尿潴留,由于膀胱內(nèi)已經(jīng)積存有尿液,腎臟無法正常分泌和排放尿液,使得血液無法得到凈化,有害物質(zhì)隨血液繼續(xù)在體內(nèi)循環(huán),導(dǎo)致各器官、各系統(tǒng)衰竭。這就是急性腎衰。
尿液長時(shí)間無法排出體外,還會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。另外,泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染后,細(xì)菌還會被血液帶到全身,引起其他器官或組織感染,危及生命。
因此,對于脊髓損傷的傷員,一定要保證其排尿順暢,辦法其實(shí)很簡單,就是給傷員置入導(dǎo)尿管。
廖利民強(qiáng)調(diào),脊髓損傷者不僅急性期要注意導(dǎo)尿,急性期以后也要注意排尿問題。度過急性期以后,通常不再留置導(dǎo)尿管,但如果傷員的排尿功能未能獲得良好恢復(fù),則應(yīng)采用間歇導(dǎo)尿,即每天定時(shí)為其導(dǎo)尿,這種間歇導(dǎo)尿,有可能是終生的。如果醫(yī)生忽視了這個問題,導(dǎo)致傷員長期排尿困難,則可能導(dǎo)致感染,并最終造成腎功能衰竭。
對于脊髓損傷者還要警惕肺部感染。頸椎損傷,尤其是高位頸椎損傷(例如頸4、頸5損傷)的傷員,常常導(dǎo)致肋間肌失去活動能力,而僅靠膈肌運(yùn)動來完成呼吸動作,因而呼吸和咳嗽的力量明顯減弱,無法將支氣管分泌物咳出,久而久之,痰阻塞了支氣管、氣管,造成肺不張、肺炎而導(dǎo)致呼吸困難,甚至使病情惡化。因此,對于頸椎損傷者,應(yīng)注意為其排痰,并采取有效的治療及護(hù)理措施,以避免肺部感染的發(fā)生。
褥瘡也是威脅脊髓損傷者生命的常見并發(fā)癥。脊髓導(dǎo)致截癱者皮膚失去感覺,長期臥床使皮膚受壓,容易發(fā)生褥瘡,嚴(yán)重者可危及生命。因此,對截癱患者要注意加強(qiáng)護(hù)理,床褥要平軟,患者便溺后要及時(shí)清理,避免污染,每2小時(shí)為患者翻身1次,褥瘡易發(fā)部位用軟墊或氣枕墊好。
地震是一種很難預(yù)測的突發(fā)災(zāi)難,強(qiáng)震能形成原發(fā)破壞和次生災(zāi)害,因此,對發(fā)生在原發(fā)破壞中的被困人員及早救治非常重要,最好是在72小時(shí)之內(nèi)完成被困人員的救護(hù)。地震后常伴有惡劣的氣象變化,如低溫、炎熱、大雨等,被困人員在缺少補(bǔ)充熱量和水分的環(huán)境內(nèi),極易造成體能的急劇下降,在坍塌的建筑物中超過72小時(shí)生存的可能性比較小。城市化進(jìn)程加快而衍生出的建筑物坍塌造成人員大量被困,加之地震后多伴有惡劣氣候,道路交通堵塞,通信中斷,使得專業(yè)救護(hù)人員很難在第一時(shí)間到達(dá)救治現(xiàn)場,因此被困人員及時(shí)得當(dāng)?shù)淖跃然ゾ葘p少傷亡、減輕后期的傷殘程度至關(guān)重要。
據(jù)統(tǒng)計(jì),唐山大地震時(shí)被壓埋的人數(shù)為57萬,通過自救、互救脫險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)45萬左右。一般來說大地震后半小時(shí)內(nèi)救出的被埋人員生存率達(dá)99%,由此可見,自救、互救是減少傷亡的主要措施,所以應(yīng)盡早盡快地開展自救互救。
(一)堅(jiān)定信心,積極自救
1.一般自救
地震時(shí),為防止次生災(zāi)害的發(fā)生,城鎮(zhèn)居民首先要做的是切斷電源、氣源,防止火災(zāi)發(fā)生,個人更要保持清醒冷靜頭腦,做出敏捷反應(yīng):
(1)在家庭——在樓內(nèi),應(yīng)選擇小開間、堅(jiān)固家具旁就地躲藏;在平房,根據(jù)具體情況或選擇小開間、堅(jiān)固家具旁就地躲藏,或者跑出室外空曠地帶。地震后房屋倒塌有時(shí)會在室內(nèi)形成三角空間,這些地方是人們得以幸存的相對安全地點(diǎn),可稱其為避震空間,它包括炕沿下、堅(jiān)固家具下、內(nèi)墻墻根、墻角、廚房、廁所、儲藏室等開間小的地方。因此,當(dāng)?shù)卣鸢l(fā)生時(shí),如果在室里要注意利用它們。在室內(nèi),應(yīng)保持鎮(zhèn)定并迅速關(guān)閉電源、燃?xì)猓S手抓一個枕頭或坐墊護(hù)住頭部在安全角落躲避,躲避時(shí)不要靠近窗邊或陽臺上去,千萬不要跳樓!
(2)在學(xué)?!灰蚪淌彝饷媾?,應(yīng)迅速用書包護(hù)住頭部,抱頭、閉眼,躲在各自的課桌下,待地震過后,在老師的指揮下向教室外面轉(zhuǎn)移;在操場上時(shí),可原地不動蹲下,雙手保護(hù)頭部,注意避開高大建筑物或危險(xiǎn)物,千萬不要回到教室去。
(3)在公共場所——就地蹲下或趴在排椅下,避開吊燈、電扇等懸掛物,保護(hù)好頭部;千萬不要慌亂擁向出口,避開人流的擁擠,避免被擠到墻或柵欄處;在商場、書店、展覽館、地鐵等處應(yīng)選擇結(jié)實(shí)的柜臺或柱子邊,以及內(nèi)墻角等處就地蹲下,遠(yuǎn)離玻璃櫥窗、柜臺及其他危險(xiǎn)物品;在行駛的電(汽)車內(nèi)要抓牢扶手,降低重心,躲在座位附近。
(4)在戶外——就地選擇開闊地蹲下或趴下,不要亂跑,不要隨便返回室內(nèi),避開人多的地方;要避開高大建筑物,如樓房、高大煙囪、水塔下,避開立交橋等結(jié)構(gòu)復(fù)雜的構(gòu)筑物;避開危險(xiǎn)物高聳或懸掛物,如變壓器、電線桿、路燈等、廣告牌、吊車等;避開危險(xiǎn)場所,如狹窄街道、危舊房屋、危墻、高門臉等。
(5)在野外和海邊——在野外要避開山腳、陡崖和陡峭的山坡,以防山崩、泥石流滑坡等;在海邊要盡快向遠(yuǎn)離海岸線的地方轉(zhuǎn)移,以躲避地震可能產(chǎn)生的海嘯襲擊。
(6)特殊情況下的求生要點(diǎn)——遇到火災(zāi)時(shí),趴在地上用濕毛巾捂住口鼻,待搖晃停止后向安全地方轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移時(shí)要彎腰或匍匐、逆風(fēng)而行;切忌用雙手撲打火苗或在大火中亂跑、呼叫,避免出現(xiàn)呼吸道的吸入性損傷。燃?xì)庑孤r(shí),同火災(zāi)時(shí)一樣,遇到有毒氣體泄漏時(shí),要用濕布捂住口鼻,逆風(fēng)逃離,注意不要使用明火。
2.被壓埋后自救
被壓埋在廢墟下時(shí),最重要的是要有堅(jiān)定的生存信念,消除恐懼心理,相信能脫離險(xiǎn)地,不能在精神上崩潰。強(qiáng)烈的求生欲望和充滿信心的樂觀精神,是自救過程中創(chuàng)造奇跡的強(qiáng)大動力,在地震中有很多人不是因房屋倒塌被砸死,而是過度緊張,精神崩潰,亂喊亂叫,在極度恐懼中死去。被困人員在漆黑狹小的環(huán)境中遭受肢體和器官損傷的情況下,心理和生理都遭受著巨大的痛苦,但是,一定要避免不必要的驚恐、徒勞的掙扎和長時(shí)間的哭叫,亂喊亂叫只會增加氧的消耗,使體力迅速下降,同時(shí),還會吸入大量煙塵,造成窒息。因此,要盡力控制情緒,保持冷靜的頭腦,堅(jiān)定活下去的信心,最大限度地減少體能消耗,平靜地等待救援人員的救助。
大地震中被倒塌建筑物壓埋的人,只要神志清醒,身體沒有重大創(chuàng)傷,都應(yīng)該堅(jiān)定獲救的信心,妥善保護(hù)好自己,積極實(shí)施自救。自救原則包括以下幾個方面:
(1)被壓埋后,注意用濕手巾、衣服或其他布料等捂住口鼻和頭部,避免灰塵嗆悶發(fā)生窒息及意外事故。如果受傷,要想辦法包扎,避免流血過多。
(2)不能脫險(xiǎn)時(shí),應(yīng)設(shè)法將手腳掙脫出來,消除臉上的灰土和壓在身上的物體。用周圍可搬動的物品支撐身體上面的重物,避免塌落,擴(kuò)大安全活動空間,保障有足夠的空氣。條件允許時(shí),應(yīng)盡量設(shè)法逃避險(xiǎn)境,尋找并開辟通道,朝更安全寬敞、有光亮的地方移動。
(3)被壓埋后,要注意觀察周圍環(huán)境,尋找通道。無法爬出去時(shí),不要盲目大聲呼喊,當(dāng)聽到外面有人時(shí),再呼叫,盡量減少體力消耗,或用石塊敲擊,向外界傳遞求救信號保存體力,延長生命。
(4)無力脫險(xiǎn)時(shí),尋找食物和水,必要時(shí)自己的尿液也能起到解渴作用。控制自己的情緒或閉目休息,樂觀等待時(shí)機(jī),想辦法與外面救援人員取得聯(lián)系。
(5)幾個人同時(shí)被壓埋時(shí),要互相鼓勵,共同計(jì)劃,團(tuán)結(jié)配合,必要時(shí)采取脫險(xiǎn)行動。
(二)講究方法,科學(xué)互救
在互救過程中,要有組織,講究方法,避免盲目圖快而增加不應(yīng)有的傷亡。原則上,先救壓埋人員多的地方,也就是“先多后少”;先救近處被壓埋人員,也就是“先近后遠(yuǎn)”;先救容易救出的人員,也就是“先易后難”;先救輕傷和強(qiáng)壯人員,擴(kuò)大營救隊(duì)伍,也就是“先輕后重”;如果有醫(yī)務(wù)人員被壓埋,應(yīng)優(yōu)先營救,增加搶救力量,找尋被壓埋的人。
首先通過偵聽(臥地貼耳)、呼叫、詢問尋找被埋人員,注意聽被困人員的呼喊、呻吟、敲擊聲;根據(jù)建筑物結(jié)構(gòu)特點(diǎn),判斷被埋人員的位置(特別是頭部方位),再行搶救,以防止意外傷亡。挖掘時(shí)要注意保護(hù)好壓埋者上方的支撐物,清除壓埋阻擋物,保證壓埋者生存空間。在使用挖掘機(jī)械時(shí)要十分謹(jǐn)慎,接近壓埋者時(shí),最好用手一點(diǎn)點(diǎn)撥,不可用利器刨挖。
清除壓埋物及鉆鑿,分割時(shí),有條件的要潑水,以防傷員嗆悶而死。
救人時(shí),應(yīng)先確定壓埋者頭部的位置,用最快速度使頭部充分暴露,并清除口、鼻腔內(nèi)的灰土,保持呼吸通暢,然后再暴露胸腹腔,如有窒息,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。
對于壓埋廢墟中時(shí)間較長的幸存者,應(yīng)先輸送飲料和食品,然后邊挖邊支撐,同時(shí)注意保護(hù)幸存者的眼睛。
壓埋者不能自行出來時(shí),要仔細(xì)詢問和觀察,確定傷情,不要強(qiáng)拉硬扯,以防造成新的損傷。
對于脊椎損傷者,挖掘時(shí)要盡量避免加重?fù)p傷。脊柱骨折導(dǎo)致脊髓損傷的截癱除了坍塌物砸傷所致外,很大一部分是由救護(hù)中不合理的搬運(yùn)所造成的。在互救或自救中如發(fā)現(xiàn)傷員下肢無力或感覺障礙時(shí)應(yīng)警惕有脊柱骨折存在,千萬不能將傷員隨意搬動,最好是多人同軸搬運(yùn),防止發(fā)生截癱。在轉(zhuǎn)運(yùn)此類傷員中要用硬式擔(dān)架或門板,用寬帶將傷員固定在車的平臺上,不能用帆布等軟擔(dān)架搬運(yùn),更不能用一人抱胸、一人抬腿方式,最好是三四個人扶托傷員的頭、背、臀、腿,平放在硬擔(dān)架或門板上,用布帶固定后搬運(yùn),以免顛簸對脊髓造成新的損傷。頸椎骨折搬動時(shí)要保持頭部與身體軸線一致,胸腰椎骨折搬動時(shí)身體保持平躺,有截癱時(shí)同樣要按上述方法搬動,防止加重脊髓損傷。
遇到四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷的壓埋者,應(yīng)就地取材,用木棍、樹枝、硬紙板、桌椅腿等實(shí)施夾板固定。固定的范圍包括骨折區(qū)上下兩個關(guān)節(jié),固定時(shí)應(yīng)顯露傷肢末端以便觀察血液循環(huán)情況。不宜對開放性骨折進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)位,以防止組織再度受傷,可用潔凈的衣物先進(jìn)行簡單包扎固定后再進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)。對骨折部位有明顯出血的傷員最好用布帶在骨折部位近端10厘米處捆扎止血,但應(yīng)用小紙條寫明捆扎止血的時(shí)間,為后續(xù)治療提供依據(jù)。在現(xiàn)場有條件的情況下,每30分鐘放松止血帶一次,時(shí)間30秒至1分鐘,以避免骨折遠(yuǎn)端組織的壞死。
搬運(yùn)呼吸困難的傷員時(shí),應(yīng)采用俯臥位,并將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),以免引起窒息。對于那些一息尚存的危重傷員,應(yīng)盡可能在現(xiàn)場請醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急救治,然后迅速送往醫(yī)院和醫(yī)療點(diǎn)。沒有起吊工具無法救出時(shí),保持廢墟下面的空間通風(fēng),遞送食物維持生命,并做好記號,等待援助,切不可蠻干。
(三)躲避余震和其他關(guān)聯(lián)災(zāi)害
雖然人類目前還無法避免和控制地震,但只要掌握一些技巧,就可以在災(zāi)難中將傷害降到最低。避震要點(diǎn):
(1)為了自己和家人的人身安全請躲在桌子等堅(jiān)固家具的旁邊。大的晃動約持續(xù)1分鐘。首先,在重心較低、且結(jié)實(shí)牢固的桌子旁邊躲避,并緊緊抓牢桌子腿;在沒有桌子等可供藏身的場合,無論如何,也要用坐墊等物保護(hù)好頭部。
(2)搖晃時(shí)立即關(guān)火,失火時(shí)立即滅火。大地震時(shí),不能依賴消防車滅火,每個人關(guān)火、滅火的這種努力,是將地震災(zāi)害控制到最小程度的重要因素,為了不使火災(zāi)釀成大禍,左鄰右舍之間互相幫助,早期滅火是極為重要的。
地震的時(shí)候,關(guān)火的機(jī)會有三次。第一次機(jī)會在感知小的晃動的瞬間,即刻互相招呼:“地震!快關(guān)火!”關(guān)閉正在使用的取暖爐、煤氣爐等;第二次機(jī)會在大的晃動停息的時(shí)候,再一次呼喊:“關(guān)火!關(guān)火!”并去關(guān)火,但要注意,在發(fā)生大的晃動時(shí)去關(guān)火,要是放在煤氣爐、取暖爐上面的水壺等滑落下來,是很危險(xiǎn)的;第一二次機(jī)會在著火之后,即便發(fā)生失火的情形,在1~2分鐘之內(nèi),還是可以撲滅的,為了能夠迅速滅火,平常就應(yīng)將滅火器、消防水桶放置在離用火場所較近的地方。如果遇到化工廠著火、毒氣泄漏時(shí),不要向順風(fēng)方向跑,要盡量繞到逆風(fēng)方向去,并盡量用濕毛巾捂住口、鼻。
(3)不要慌張地向戶外跑。地震發(fā)生后,慌慌張張地向外跑,碎玻璃、屋頂上的磚瓦、廣告牌等很可能會掉下來砸在身上,是很危險(xiǎn)的。此外,水泥預(yù)制板墻、自動售貨機(jī)等也有倒塌的危險(xiǎn),不要靠近這些物體。
(4)將門打開,確保出口。鋼筋水泥結(jié)構(gòu)的房屋等,由于地震的晃動會造成門窗錯位,打不開門,曾經(jīng)發(fā)生有人被封閉在屋子里的事例。要事先想好萬一被關(guān)在屋子里,如何逃脫的方法,準(zhǔn)備好梯子、繩索等。
(5)戶外的場合,要保護(hù)好頭部,避開危險(xiǎn)之處。當(dāng)大地劇烈搖晃,站立不穩(wěn)的時(shí)候,人們都會有扶靠、抓住什么的心理,身邊的門柱、墻壁大多會成為扶靠的對象。但是,這些看上去挺結(jié)實(shí)牢固的東西,實(shí)際上卻是危險(xiǎn)的,千萬不要靠近水泥預(yù)制板墻、門柱等躲避。1987年日本宮城縣海底地震時(shí),由于水泥預(yù)制板墻、門柱的倒塌,造成了多人死傷。在繁華街、樓區(qū),最危險(xiǎn)的是玻璃窗、廣告牌等物掉落下來砸傷人,要注意用手或手提包等物保護(hù)好頭部。在樓區(qū)時(shí),根據(jù)情況,進(jìn)入建筑物中躲避比較安全。
(6)在百貨公司、劇場時(shí)依工作人員的指示行動。在百貨公司、地下街等人員較多的地方,最可怕的是發(fā)生混亂。就地震而言,地下街是比較安全的,即便發(fā)生停電,緊急照明燈也會即刻亮起來,請鎮(zhèn)靜地采取行動。如發(fā)生火災(zāi),即刻會充滿煙霧,以壓低身體的姿勢避難,并做到絕對不吸煙。發(fā)生地震、火災(zāi)時(shí),不能使用電梯,萬一在搭乘電梯時(shí)遇到地震,將操作盤上各樓層的按鈕全部按下,一旦停下,迅速離開電梯,確認(rèn)安全后避難。高層大廈以及近來的建筑物的電梯,都裝有管制運(yùn)行的裝置,地震發(fā)生時(shí),會自動停在最近的樓層。萬一被關(guān)在電梯中,通過電梯中的專用電話與管理室聯(lián)系、求助。
(7)汽車靠路邊停車,管制區(qū)域禁止行駛。發(fā)生大地震時(shí),無法把握汽車方向盤,難以駕駛,為了不妨礙避難疏散的人和緊急車輛的通行,應(yīng)避開十字路口將車子靠路邊停下。都市中心地區(qū)的絕大部分道路將會全面禁止通行,充分注意收聽汽車收音機(jī)的廣播,附近有警察的話,要依照其指示行事。有必要避難時(shí),為防止卷入火災(zāi),請把車窗關(guān)好,車鑰匙插在車上,不要鎖車門,并和當(dāng)?shù)氐娜艘黄鹦袆印?br>
(8)注意山崩、斷崖落石或海嘯。在山邊、陡峭的傾斜地段,有發(fā)生山崩、斷崖落石的危險(xiǎn),應(yīng)迅速到安全的場所避難。在海岸邊,有遭遇海嘯的危險(xiǎn)。感知地震或發(fā)出海嘯警報(bào)時(shí),迅速到安全的場所避難,請注意收音機(jī)、電視機(jī)等的信息。
(9)避難時(shí)要徒步,攜帶物品應(yīng)在最少限度。因地震造成的火災(zāi),蔓延燃燒,出現(xiàn)危及生命、人身安全等情形時(shí),應(yīng)采取避難措施。原則上以市民防災(zāi)組織、街道等為單位,在負(fù)責(zé)人及警察等帶領(lǐng)下采取徒步避難的方式,絕對不能利用汽車、自行車避難。對于病人等的避難,當(dāng)?shù)鼐用竦暮献骰ブ遣豢扇鄙俚?,從平時(shí)起,鄰里之間有必要在事前就避難的方式等進(jìn)行商定。
(10)不要聽信謠言,不要輕舉妄動。在發(fā)生大地震時(shí),人們心理上易產(chǎn)生動搖,為防止混亂,每個人依據(jù)正確的信息冷靜地采取行動。應(yīng)相信從政府、警察、消防等防災(zāi)機(jī)構(gòu)直接得到的信息,決不輕信不負(fù)責(zé)任的流言蜚語,不要輕舉妄動。
脊髓損傷的治療方法包括:
1、良肢位擺放及體位變換訓(xùn)練:2小時(shí)內(nèi)翻身一次,情況良好,可小角度,慢慢站起,初始角度<30°;
2、呼吸排痰訓(xùn)練:體位引流、咳嗽、輔助排痰等訓(xùn)練,增加肺容量,減輕肺部感染幾率;
3、膀胱功能訓(xùn)練:導(dǎo)尿反射性排尿、自主排尿等訓(xùn)練,改善膀胱功能,減輕泌尿系統(tǒng)的感染幾率;
4、直腸功能訓(xùn)練:定時(shí)排便、座位排便、運(yùn)動療法腹式等訓(xùn)練;
5、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:上下輪椅訓(xùn)練、輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,讓患者有更好的活動能力。
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