因地制宜因情施救——武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任王立祥談地震災害急救

因地制宜因情施救——武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任王立祥談地震災害急救

在歷次醫(yī)院組織的抗險救災隊伍中，總沖在第一線的武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任王立祥教授，這次面對四川汶川的地震災害時，只能躺在病榻上滿懷遺憾而又焦急地收看電視里的救災畫面了。雖然剛從西藏援助回來的他因為身體不適而不能在一線抗震救災，然而他躺在病床上向記者詳細介紹的在抗震救災中幸存者如何自救，醫(yī)護人員如何給予恰當?shù)木茸o，以及他在過去救災中的經(jīng)驗等，仍顯得那么彌足珍貴。

自我救護因地制宜

王立祥教授說，地震對身體造成的主要傷害有三種：機械性外傷、掩埋傷、地震周邊環(huán)境（水、電、煤氣）造成的次生損傷。

△機械性外傷

在針對機械性外傷進行自救時，要懂得基本的自救方法。

對顱腦外傷如頭部出血，可壓迫耳前的顳淺動脈。當顱骨骨折，發(fā)生腦脊液外漏時，千萬不要去堵塞，以免造成顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)感染。這時體位應保持頭部略高位，這有利于降低顱內(nèi)壓力。

胸部外傷可造成氣胸，使縱隔擺動，壓迫心臟而致死。此時一定要用手或衣物等覆蓋傷口，以避免外面的空氣進入胸膜腔。如果有尖銳的異物刺入胸腔，王立祥教授提醒切勿拔出，以免造成足以致命的血氣胸，可找衣物、毛巾等進行綁扎、固定，等待救援。

腹部外傷中，當有腸管流出來時，注意不能回填，可以用身邊可獲得的瓦片、碗、塑料袋等容器罩住流出的腸管，并將其固定。在腹部損傷的自救中，王立祥教授特別提到一條是幸存者不能憋尿，以免因余震發(fā)生建筑物再次坍塌被壓后造成膀胱破裂。

對四肢肢體傷害，可以用身邊的木板木塊將受傷部位固定，以避免再次損傷。對出血部位要合理止血，可在出血部位上端用手壓迫止血，或者在近心端用衣物等綁扎止血。應注意綁扎不能太緊，以免造成肢端缺血壞死；并要記住綁扎時間，以便在得到救助時能告訴醫(yī)生已綁扎時間，便于醫(yī)生正確處置。王立祥教授提醒說，小腿和前臂是不能綁扎止血的，因為血管走行在小腿的脛腓骨和前臂的尺橈骨中，綁扎起不到止血效果。

△掩埋傷

針對掩埋傷，首先要防止窒息性損害。幸存者如果稍微有些意識，要想方設法讓頭和口鼻露出來，并清理口鼻，以保持呼吸道通暢；其次爭取將埋在廢墟中的胸腹部露出，并解開衣領、紐扣、領帶，盡量使呼吸暢通。在體位方面，可采取頭高體位，并將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐時造成誤吸。

如果周邊有鐵管、縫隙，可以順著管道和外界保持聯(lián)系。要尋找可以透過光亮的地方，這樣的地方往往空氣會充足一點。另外要注意避免二次傷害，可以用一些軟的衣物和木板支成支架等來保護頭部。王立祥教授提醒說，此時空氣稀薄，幸存者不要急促呼吸。

△次生傷害

對于次生傷害，如地震時幸存者面臨溺水、火燒、電擊、煤氣中毒等時，首先要爭取脫離這些不利環(huán)境。燒傷等的創(chuàng)面可以用衣物、布料等進行保護；當聞到有異味時，要用濕毛巾掩鼻。王立祥教授提醒幸存者要注意在呆在上風口，并要盡量將身體蜷縮，減少身體暴露面。

王立祥教授說，被埋在廢墟中的幸存者應注意呼救方式，要保持冷靜，不要不斷地呼救。可利用旁邊的金屬物撞擊發(fā)生聲音以提醒外面的搜救人員，當聽到外面有搜救的聲音時再發(fā)出呼喊，以節(jié)省體力。

醫(yī)學救護因情施救

王立祥教授強調(diào)，專業(yè)醫(yī)療人員進行救護時，要考慮到地震造成的外傷、掩埋傷、次生損害等不同情況，因人而異、因地制宜地采用個體化的救護措施。

△現(xiàn)場救護

在到達現(xiàn)場以后，當其他救援人員挖掘廢墟時，王立祥教授說醫(yī)療急救人員首先應做到以下四點：應想方設法和幸存者進行溝通，如通過探測器與幸存者進行對話，了解幸存者的狀態(tài)，以便做好相應的準備；盡可能地給幸存者輸氧，可通過簡易的給氧通道，將氧氣管道伸向狹小的空間，使其保持一定的氧濃度；如果有可能，可以放進氧氣包，并放進含糖的飲料，還可以將很小的巧克力豆撒給幸存者，以提供一定的能量；現(xiàn)場救助人員還要給被掩埋的幸存者心理上的疏導，進行心理危機干預。

將幸存者搶救出來以后，醫(yī)護人員在搬運時，千萬要注意保護幸存者的頸椎和腰，這兩個部位里面有很脆弱的中樞神經(jīng)，以免造成二次損傷。搬運頸椎時，救護人員要將雙手放在幸存者的頸椎兩側(cè)固定。搬運腰椎時，要平托住腰部，將幸存者平穩(wěn)地放在擔架上。

在幸存者被搶救出來的現(xiàn)場，救護人員首先要對幸存者進行生命體征的評估。對神志不清者，要注意觀察有沒有心跳、呼吸，這點很關(guān)鍵。很簡單的方法是一翻（翻眼皮，看瞳孔是否固定）；二摸（摸頸脈是否有搏動）；三呼（呼喊幸存者）；四觀（平視幸存者胸廓有無起伏運動）。如果發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸停止，要立即進行心肺復蘇。

有著豐富急救經(jīng)驗的王立祥教授提醒救護人員，在現(xiàn)場急救時，不能光看傷象，而是要由表及里。在地震災害中，傷者往往被廢墟掩埋時間很長，缺水、缺食物、缺空氣，身體機能會發(fā)生很大變化，容易造成水、電解質(zhì)紊亂，如脫水、低鈉、高鉀，因此，在急救時應該置備一些簡易的儀器，在現(xiàn)場就能了解傷者的情況。

△轉(zhuǎn)運救護

在對傷員進行轉(zhuǎn)運的途中，要保護“四通”。

氣通。保持傷員氣道通暢，要讓其頭部稍偏向一側(cè)，可能的情況下保持頭稍向后仰位（頸椎有損傷者禁止）；如果傷員呼吸微弱，可置口、鼻咽通氣管通氣，或面罩給氧，嚴重的時候要進行人工呼吸和心臟按壓。

靜脈通。傷員經(jīng)過地震等災害后可能會失血，造成血容量不足，因此要建立靜脈通路，特別是建立大靜脈通路。此時如果不能保證靜脈通路將是致命的，很難重新置管建立，因此一定要維護好，千萬要注意轉(zhuǎn)運過程中不能拔掉。

尿道通。要觀察傷員膀胱是否膨隆。在發(fā)生地震災害時很容易發(fā)生擠壓綜合征，造成腎損害。觀察尿量也是判斷患者休克昏迷的一個指標，因此要特別注意。

在以上“三通”之外，王立祥教授還提醒要注意常常被忽視的第“四通”，就是“消化道通暢”。傷員經(jīng)過地震容易發(fā)生應激性消化道潰瘍，如果有出血，可以通過這個通道進行負壓吸引。同時，通過這一通路還可為傷者灌注藥物進行治療。

在轉(zhuǎn)運過程中，應根據(jù)傷者的不同傷情選擇不同的體位。對一般傷員，可以將雙腳抬高一點，頭略低一些，以保持大腦足夠的血流量。但對有顱腦損傷者，頭部則應高一點；對呼吸衰竭者，應選擇側(cè)臥位；對腹部損傷者，應選擇半臥位，以減少腹部壓力。

此外，王立祥教授說，急救時要考慮靜脈給藥、口服給藥和外用給藥的藥物準備。要準備好輸液用的生理鹽水、葡萄糖、血漿、全血。他說，對災害急救很多藥品是必需的，如升壓藥、止血藥、維持電解質(zhì)平衡的藥物等。

經(jīng)常熬夜的女生應該怎樣保養(yǎng)才好??？

熬夜會使皮膚變差。熬夜不僅不利于身體健康,還會影響皮膚狀態(tài)。比如黑眼圈、眼袋、皮膚干燥、緊繃、粗糙、暗沉,臉部浮腫等問題的出現(xiàn)。以下是常見的解決辦法：

1.補充膠原蛋白

熬夜后會使肌膚的膠原蛋白迅速流失,可以在晚餐時多吃一些含膠原蛋白的食物,有利于皮膚恢復彈性和光澤。還可以補充維生素C,多吃些新鮮的水果和蔬菜,盡量保持清淡的飲食,切忌不要吃過于辛辣的食物,以防止皮膚中的水分過量蒸發(fā)。

2.敷面膜

熬夜會使肌膚的水分及營養(yǎng)大量流失,敷面膜可以緩解這種熬夜損傷,減輕肌膚因流失水分而出現(xiàn)的干燥、緊繃、粗糙、暗沉等,有救急的作用。在敷面膜前,一定做好肌膚的清潔工作,并且不要將面膜敷的時間過長,通常保持在10-15分鐘左右即可。

3.注意眼部護理

熬夜后眼睛處于緊張疲勞狀態(tài),血液循環(huán)減慢,血管出現(xiàn)擴張淤血,通透性增加,血管里的液體自血管向組織間滲出淤積,形成眼瞼組織腫脹、黑眼圈。所以,要格外注意眼部護理,在使用眼霜的同時,可配合一些按摩動作,加速眼霜的吸收,以達到滋潤眼周肌膚的目的。

擴展資料：

熬夜會讓新陳代謝功能不再順暢,造成老化角質(zhì)堆積增厚,再加上細胞含氧量不足,肌膚自然失去透明感,呈現(xiàn)黯沉狀;皮膚偏油性的人還會覺得皮膚變得更容易出油了。所以,熬夜后早上起來可進行溫和去角質(zhì),之后再搭配使用面霜,通過按摩及有效成分的吸收幫助肌膚蘇醒,讓膚色重新變得透白、明亮。

熬夜后肯定會缺乏睡眠,所以及時補覺是很有必要的。但絕不是讓你早上不起床,一覺睡到大中午,那樣只會讓人更覺疲憊。最好的方法是第二天午休時睡半小時或1小時,醒來后會令頭腦更加清醒。并且可促進新陳代謝,幫助及時清除體內(nèi)“垃圾”。

參考資料：人民網(wǎng)--熬夜后做到這幾點皮膚才不會差

每天最佳睡眠時斷。醫(yī)學專家請進。

我已經(jīng)大學畢業(yè)了，和你說說我的經(jīng)驗吧。
第一，人們普遍有一個錯誤的觀念，就是睡覺是在浪費時間。實際上，在人睡覺的時候，大腦在進行非常復雜的程序。你一天記憶背誦的東西大部分只是臨時性的存儲，只在臨時記憶區(qū)，相當于計算機的緩沖區(qū)。在睡眠的時候，大腦把緩沖區(qū)的內(nèi)容轉(zhuǎn)移到永久存儲區(qū)。而大腦的處理速度是有限的，你睡眠的時間短，大腦還不足以把緩沖區(qū)的內(nèi)容轉(zhuǎn)移到永久存儲區(qū)。也就是說，你睡的短，學習的時間長，效果并不好，很多內(nèi)容沒來得及轉(zhuǎn)移就丟失了。
第二，“體健則心靈，心靈則易悟?！蹦闵眢w素質(zhì)越好，大腦的處理速度越高，所以要多鍛煉身體。古代有的人能夠看書過目不忘，那都是真的，他的大腦處理速度太快了。你積極鍛煉，相信你有一天也能如此。
第三，我在背牛津英語大辭典。一秒鐘看一頁那樣背的，不是一個單詞一個單詞的背，這說起來簡單，實際上程序很復雜，告訴你有這件事情。等以后你想學，我再教，因為你現(xiàn)在身體底子薄，學不好。
第四，精足則不思淫，氣足則不思食，神足則不思睡。多慮傷精，多語傷氣，多視傷神。要懂得保養(yǎng)精，氣，神。學中醫(yī)的人把腎比作智慧寶庫，學武的人把腰看作樞紐。這其中的意義十分重大。神越足，睡得越少，我曾經(jīng)一個星期沒有睡覺，而不覺得困。
第五，學習其實是很輕松的。告訴你一個竅門，上課的時候，什么也不要想，老師說什么，你就聽什么。自己不要動一絲心念。大腦是分進程的。只要你什么都不想，大腦就能全力把老師說的存儲起來。你心里想事，或者說想老師的話，大腦同時還要記憶存儲，多種進程并發(fā)執(zhí)行，效率會很差，一陷入混亂，老師的話，你就聽不懂了。

我雖然學習還行，但并不怎么用功。課下大部分的時間都在玩，周末的時候花一點時間，看看筆記，就萬事大吉了。祝你好運！ ：）

老人摔倒了扶還是不扶

我國已進入老齡化社會，按30%的發(fā)生率估算，每年將有4000多萬65歲及以上老人至少發(fā)生1次跌倒。跌倒不僅給老人造成可見的器質(zhì)性傷害，還將導致心理傷害，甚至死亡。路遇老人跌倒，扶還是不扶?人民網(wǎng)采訪了中國武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任、中華醫(yī)學會科學普及分會主任委員王立祥，看看專家怎么說。

跌倒是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。
王立祥教授表示，老人跌倒后，本人不要輕易移動，因為跌倒以后可能最大的一個隱患就是骨折。骨折的地方可能是腰，也可能是肢體，如果強行去動，可能造成二次傷害。特別是頸腰椎骨折，輕易移動很可能牽扯生命中樞，導致十分嚴重的后果。

老人跌倒扶不扶?王立祥教授表示，當老人進行呼救時，周圍人應當去幫助老人。但是，當我們扶老人的時候，應當講究“平、直、不要打折、不要屈膝”。
在扶老人的時候，要講究平穩(wěn)，不要有過度的活動。

除此之外，如果老人在外發(fā)生心絞痛或者急性腹痛、腦梗塞等緊急情況時，王立祥教授表示，老人要了解自身情況，比如可以含服一下硝酸甘油，硝酸甘油能夠擴血管、改善循環(huán)、緩解癥狀。

扶老人有學問嗎，要注意什么？

我國已進入老齡化社會，按30%的發(fā)生率估算，每年將有4000多萬65歲及以上老人至少發(fā)生1次跌倒。跌倒不僅給老人造成可見的器質(zhì)性傷害，還將導致心理傷害，甚至死亡。路遇老人跌倒，扶還是不扶?人民網(wǎng)采訪了中國武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任、中華醫(yī)學會科學普及分會主任委員王立祥，看看專家怎么說。

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除此之外，如果老人在外發(fā)生心絞痛或者急性腹痛、腦梗塞等緊急情況時，王立祥教授表示，老人要了解自身情況，比如可以含服一下硝酸甘油，硝酸甘油能夠擴血管、改善循環(huán)、緩解癥狀。

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