運動損傷的合理用藥

運動損傷的合理用藥

關(guān)節(jié)無菌性炎癥：多休息 莫用抗菌藥

在運動損傷中，很多關(guān)節(jié)疾病屬于無菌感染，也就是說患處并沒有細(xì)菌的直接作用，也出現(xiàn)了炎癥。年輕人發(fā)生骨關(guān)節(jié)無菌感染，主要是運動導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷，特別是長期從事劇烈運動的運動員，更會加速關(guān)節(jié)的磨損。有些身體特別肥胖的人參加運動，因為關(guān)節(jié)由于經(jīng)常承受過大的壓力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。

由于骨關(guān)節(jié)軟骨的磨損是一個不可逆轉(zhuǎn)的過程，損壞了的軟骨再也不可能得到恢復(fù)，因此，目前來說，沒有一種藥物能夠徹底治愈骨關(guān)節(jié)無菌感染。早期的骨關(guān)節(jié)無菌感染患者，如果疼痛不是很厲害的，不用服任何藥物?；颊咭m當(dāng)注意運動量，一定要避免受傷，導(dǎo)致病情加重，還要注意多休息。對于實在是痛得厲害的患者，可以適當(dāng)吃一些止痛藥。

閉合性骨折：診斷明確再用止痛藥

專家分析：比較嚴(yán)重的運動損傷包括骨折和內(nèi)臟損傷。骨折包括兩類。一類是沒有傷口、皮肉不破損，稱閉合性骨折；另一類是骨的尖端穿透皮肉，稱開放性骨折。對開放性骨折，不能用手回納、揉搓或按摩，否則易引起骨髓炎，應(yīng)包扎止血后，再用平木板固定，送醫(yī)院治療。容易誤診的是閉合性骨折和內(nèi)臟損傷。這兩種損傷，單憑肉眼，普通人不能發(fā)現(xiàn)損傷的嚴(yán)重程度。因此，必要時要通過X線片或拍CT片鑒別有無閉合性骨折；懷疑有內(nèi)臟損傷時要及早做B超檢查或內(nèi)臟CT檢查。

對于開放性骨折和確診后的閉合性骨折，如果診斷明確，根據(jù)患者對疼痛的耐受程度，可以適當(dāng)給予止痛藥物治療。對于涉及內(nèi)臟損傷的疼痛和懷疑有閉合性骨折沒有明確診斷前，都不能給予止痛藥物治療。因為這樣做極易掩蓋病情，延誤診斷，甚至造成誤診、漏診的嚴(yán)重后果。

骨折：不用專門補鈣

骨折是運動場上常見的運動損傷。骨折之后，不少人急忙補鈣。其實，除了患有骨質(zhì)疏松癥的老年患者和曾經(jīng)做過胃大部切除手術(shù)的骨折病人外，根本不需要特別補鈣，一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。如果超量補鈣，反而會補出一堆毛病，如高鈣血癥、腎結(jié)石、便秘和低血壓等。

運動性骨折的發(fā)生多由創(chuàng)傷或外力作用而導(dǎo)致，并非由機體缺鈣引起。相反，在骨折發(fā)生后，骨折的斷端還會釋放出大量的鈣質(zhì)。同時，由于傷者長時間臥床，很容易造成全身或局部骨骼廢用性脫鈣，這些游離鈣被吸收入血，使血鈣含量增高，腎臟代謝負(fù)擔(dān)增大。運動性骨折后補鈣，等于是火上澆油，因為服用大量鈣劑，尿液高鈣，便成了腎結(jié)石。另外，維生素D會促進鈣的吸收，很多人補鈣時都會選擇鈣與維生素D合一的制劑。于是，過量地補充鈣片，就可能會導(dǎo)致維生素D過量。過量維生素D不但會加速骨骼鈣化，還可能導(dǎo)致高鈣血癥，從而誘發(fā)一系列神經(jīng)肌肉紊亂等中毒癥狀。

常見的運動損傷與處理辦法(2)

(2)各部位骨折的臨時固定

①上肢骨折

鎖骨骨折，用兩個棉墊分別置于雙側(cè)腋下，然后用雙環(huán)包扎法或“8”字形包扎法，最后以小懸臂帶將傷肢掛起。

肱骨骨折，用2-4塊合適夾板固定上臂，肘屈90°，用懸臂帶懸吊前臂于胸前，最后以疊成寬帶的三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。如無夾板，可用布帶將上臂包纏在胸部側(cè)方，并將前臂懸吊胸前。

前臂及腕部骨折，用1-2塊有墊夾板在掌背側(cè)固定前臂，屈肘90°，前臂中立位用大懸臂帶懸吊胸前。

手部骨析，用手握紗布棉花團或繃帶卷，然后用有墊夾板或木板置于前臂掌側(cè)固定，用大懸臂帶懸吊于胸前。

②下肢骨析

股骨骨折，用長短兩塊夾板，分別置于傷肢外側(cè)和內(nèi)側(cè)，外側(cè)上自腋下，下達(dá)足跟，內(nèi)側(cè)自大腿根部至足部。夾板內(nèi)面應(yīng)墊軟物，然后用布帶進行包扎固定，在外側(cè)作結(jié)。如無夾板，可將兩腿并擾捆在一起。

髕骨骨折，在腿后放一夾板，自大腿至足跟，用布帶在膝上，膝下和踝部將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位，防止屈曲。

脛腓骨及踝部骨折，用夾板1-2塊，上自大腿中部，下達(dá)足跟部，或用一長鋼絲托板，上自大腿中部，下在足跟部轉(zhuǎn)成直角，包扎固定。

③脊柱骨折臨時固定與搬運

搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁1人背運，2人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重脊髓的損害。

正確搬運法

一般由3-4人搬運，分別于患者兩側(cè)，用雙手托起背部，腰部，臀部和大腿，(若頸椎骨折可一人專管頭部的牽引固定)，幾人托起的力和時間要保持一致，使脊柱保持水平位，緩慢地搬放于硬板單架上。也可用滾動法，即將擔(dān)架置于病人體側(cè)，一人穩(wěn)住頭，其余將病人推滾到木板或擔(dān)架上。胸腰推骨析可在腰部墊一薄墊;頸椎骨折應(yīng)將頭頸放在中立位，頭頸兩側(cè)用沙袋或衣物固定，以防頭部活動。

腰椎骨折：疑有腰椎骨折時，要盡量避免骨折處有移動，更不能讓傷員坐起或站起，以免引起或加重脊髓損傷，不論傷員是仰臥或俯臥，盡可能不要變動原來的位置。用硬板擔(dān)架或門板放在傷員身旁，由數(shù)人協(xié)力輕輕把傷員搬至木板上，取仰臥位，并用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。若腰部懸空時，應(yīng)在腰下墊一小枕或卷起的衣服。若使用帆布擔(dān)架時，傷員要俯臥，使脊柱伸直，禁止屈伸。

頸椎骨折：若固定與搬動方法不當(dāng)，有引起脊髓壓迫的危險，可立即發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚至引起死亡。因此，務(wù)必使頭部固定于傷后位置，不屈不伸不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人協(xié)力把傷員搬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上，嚴(yán)禁頭頸左右旋轉(zhuǎn)與屈伸。

關(guān)節(jié)脫位的急救

脫位或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系。關(guān)節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習(xí)慣性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及完全脫位與不完全脫位等。關(guān)節(jié)脫位同時可伴有關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱等組織的損傷或撕裂，嚴(yán)重時還會傷及神經(jīng)或伴有骨折。

(一)原因

關(guān)節(jié)脫位在運動中大多是由于間接外力所致。如摔倒后用手撐地，可引起肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)脫位，這在田徑、球類、體操等項目中時有發(fā)生。也有少數(shù)為直接暴力引起。

(二)關(guān)節(jié)脫位的急救：

關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生血腫，如果復(fù)位不及時，血腫會機化而發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)復(fù)位增加困難。因此，脫位后應(yīng)盡早進行整復(fù)，不但容易成功而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

若不能及時復(fù)位則應(yīng)立即用夾板和繃帶在關(guān)節(jié)脫位所形成的姿勢下進行臨時固定，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。

在運動損傷中以肩，肘關(guān)節(jié)脫位為常見，其臨時固定方法為：

肩關(guān)節(jié)脫位 可用大懸臂帶懸掛傷肢前臂于屈肘位。

肘關(guān)節(jié)脫位 最好用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶固定后再用大懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶固定傷肢。若現(xiàn)場無三角巾、繃帶、夾板等，可就地取材，用頭巾、衣物、薄板、竹板、大本雜志等作為替代物。

心肺復(fù)蘇

呼吸停止和心跳停止，可以單獨或同時發(fā)生。呼吸停止后則全身缺氧，隨即可引起心跳

停止;心跳停止后，延髓血流即停止，可迅速引起延髓缺氧及中樞性呼吸衰竭而導(dǎo)致呼吸停止。引起呼吸、心跳驟停的原因較多，較常見的有電擊傷，一氧化碳中毒或藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血、溺水和窒息等。

呼吸停止但心跳尚未停止的病人，應(yīng)立即進行人工呼吸并注意心臟工作情況;心跳停止而呼吸尚未停止的傷員，應(yīng)立即進行胸外心臟擠壓并注意維護呼吸道通暢;呼吸和心跳都停止的病人，應(yīng)同時進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，最好由兩人配合進行，一人作人工呼吸，一人作胸外心臟擠壓，兩者操作頻率之比1∶4。呼吸、心跳驟停的搶救，必須做到行動迅速，爭分奪秒，才可能挽救病人生命。雖然人工呼吸和胸外心臟擠壓法在運動實踐中應(yīng)用較少，但在群眾性游泳中發(fā)生溺水卻非少見。因此，體育教師和教練員掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓法是非常必要的。

現(xiàn)場急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心臟按壓。

1.人工呼吸 肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴大時，肺也隨著擴張，于是肺的容積增大，外界空氣進入肺內(nèi)，即為吸氣;當(dāng)胸廓縮小時，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人工被動擴張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進出肺臟，以實現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對口吹氣法。

(1)口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進入胃內(nèi);另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進行，每分鐘吹氣16～18次。

(2)注意事項：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣10～20次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者，可采用口對鼻吹氣法，救護者一手閉住患者口部，以口對鼻進行吹氣，其他操作與口對口吹氣法相同。

(3)有效的表現(xiàn)：(1)吹氣時胸廓擴張上抬;(2)在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。

2.胸外心臟擠壓法 心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出;放松擠壓時，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血則回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)。

(1)操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，均勻而有節(jié)律地向下施加壓力，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚)，如此反復(fù)進行。成人每分鐘擠壓60～80次;小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。

(2)注意事項：救護者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向

上稍翹起與肋骨離開一定距離;擠壓方向應(yīng)垂直對準(zhǔn)脊柱;擠壓時應(yīng)帶有一定的沖擊力;用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折。在就地進行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生來處理。

(3)擠壓有效的表現(xiàn)：摸到頸動脈或股動脈搏動，上肢收縮壓在8kpa(60mmHg)以上，口唇、指甲床的顏色比擠壓前紅潤，有的病人呼吸逐漸恢復(fù)，原來已散大的瞳孔也隨著縮小而趨恢復(fù)。若出現(xiàn)以上表現(xiàn)，說明擠壓有效，應(yīng)堅持做到病人出現(xiàn)自動心跳為止;如果沒有出現(xiàn)上述表現(xiàn)，則說明擠壓無效，應(yīng)改進操作方法和尋找其他原因，但不可輕易放棄現(xiàn)場搶救。

3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：(1)按壓時在頸，股動脈處應(yīng)摸到博動，聽到收縮壓在60毫米汞柱以上。(2)面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。(3)擴大的瞳孔再度縮小。(4)呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有前1-2項有效指標(biāo)出現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)堅持下去。

無論是呼吸驟?；蛐奶E停，或呼吸與心跳均驟停，在進行現(xiàn)場急救的同時，都應(yīng)迅速派人請醫(yī)生來處理。

附：真死和假死的判斷

病人死亡具有如下特征：(1)呼吸停止：(2)心跳停止：(3)瞳孔擴大，對光反射消失;(4)角膜反射消失，若只出現(xiàn)上述1-2個征象，為假死。若四個征象齊備,并且用手捏眼球時，瞳孔變形，即為真死。

搬運傷員的方法

傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。

搬運方法：

1.徒手搬運：

a.單人搬運：由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。

b.雙人搬運法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。

2.器械搬運法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔(dān)架搬運。

3.工具運送：如果從現(xiàn)場到轉(zhuǎn)運終點路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運送傷病員。

4.危重傷病員的搬運：

a.脊柱損傷：硬擔(dān)架，3～4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。

b.顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。

c.胸部傷：半臥位或坐位。

d.腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。

e.呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架(或椅)搬運。

f.昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。

g.休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。

休克的急救

運動損傷的急救，是在運動現(xiàn)場對傷員采取迅速合理的急救方法，不僅能挽救傷員生命，減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥，而且可以為進一步治療及康復(fù)創(chuàng)造良好條件。

一、休克和休克的現(xiàn)場處理

休克是機體多到各種有害因素的強烈侵襲而導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴(yán)重全身性綜合征。

(一)原因和原理：

休克產(chǎn)生的原因很多，運動損傷中并發(fā)的休克主要是創(chuàng)傷性休克，多為嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛，如多發(fā)性骨折，睪丸挫損，脊髓損傷等，主要是通過神經(jīng)反射使周圍血管擴張，血液分布的范圍增大，造成相對的血容量不足，脊髓損傷可以阻斷血管運動中樞與周圍的血管間的聯(lián)系，使血管擴張，引起休克;其次為出血性休克，由于損傷引起急劇體內(nèi)外出血造成大量失血，失血漿，失液均可導(dǎo)致循環(huán)血量減少而發(fā)生休克。如，腹部挫傷致肝脾破裂的內(nèi)出血，股骨骨折合并大動脈的外出血等。

休克的發(fā)病原理是有效循環(huán)血量不足，引起全身組織和血流灌注不良，導(dǎo)致組織缺血缺氧，代謝紊亂和臟器功能障礙(包括心腦、肺、腎等重要器官功能障礙)。

(二)急 救：

對于休克病人要盡早進行急救。應(yīng)迅速使病人平臥安靜休息?；颊叩捏w位一般采取頭和軀干部抬高10度，下肢胎高約20度的體位，這樣可增加回心血量并改善腦部血流狀況。松解衣物，保持呼吸道暢通，清除口中分泌物或異物，對病人要保暖，但不能過熱，以免皮膚擴張，導(dǎo)致血管床容量增加，使回心血量減少，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎熱的環(huán)境下則要注意防暑降溫，同時盡量不要搬動病人;若傷員昏迷，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌頭牽出口外，必要時要吸氧和行口對口人工呼吸，并針刺成掐點人中、百會、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里等穴。與此同時，應(yīng)積極去除病因，如由于大量出血引起的休克，應(yīng)立即采取有效的方法止血;由于外傷，骨折等劇烈疼痛所引起的休克，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，以減少傷員痛苦，防止加重休克;骨折者應(yīng)就地上夾板固定傷肢。

以上是一般的抗休克措施，由于休克是一種嚴(yán)重的，危及生命的病理狀態(tài)，所以在急救的同時，應(yīng)迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院處理。對休克病人應(yīng)盡量避免搬運顛簸。

第三節(jié) 常見運動損傷的處理

一、軟組織損傷

這類損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷。前者有擦傷，撕裂傷，刺傷等;后者有挫傷，肌肉拉傷等。

1.擦傷

(1)原因與癥狀 因運動使皮膚受搓致傷。跑步摔倒時，體操運動時身體擦磨器械受傷。擦傷后皮膚出血或組織液滲出。

(2)處理 小面積擦傷，可以用紅藥水涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，再涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。面部擦傷最好不用龍膽紫等染色劑涂抹，因為用后可能在數(shù)月內(nèi)染色不退，有礙美觀。如膝關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎油膏涂抹，蓋上無菌紗布，粘膏固定，必要時纏上繃帶。

2.撕裂傷

(1)原因與癥狀 在劇烈運動時，或受到突然強烈的撞擊時，造成肌肉撕裂。其中包括開放性傷和閉合性損傷。常見有眉際撕裂，跟腱撕裂等。開放傷頓時出血，周圍紅腫。閉合傷觸及時有凹陷感和劇烈疼痛。

(2)處理 輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可;裂口大時，則需止血和縫合傷口，必要時注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥。如肌健斷裂，則需要手術(shù)縫合。

3.挫傷

(1)原因與癥狀 因撞擊器械或練習(xí)者之間相互碰撞而造成挫傷。單純挫傷會在損傷處出現(xiàn)紅腫，皮下出血，并有疼痛。內(nèi)臟器官受傷時，則會出現(xiàn)頭暈，臉色蒼白，出虛汗，四肢發(fā)涼等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克。

(2)處理 在24小時內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外涂中藥。24小時以后，可按摩或理療。進入恢復(fù)期可進行一些功能性鍛煉。如果懷疑內(nèi)臟損傷，則臨時處理后，送醫(yī)院檢查和治療。

4.肌肉拉傷

(1)原因與癥狀 通常在外力直接或間接作用下，使肌肉過度主動收縮或被動拉長時引起肌肉拉傷。特別是由手準(zhǔn)備活動不充分，動作不協(xié)調(diào)以及肌肉彈性、伸展性、肌力差者更易拉傷，損傷后傷處腫脹、壓痛、肌肉痙攣，觸診時可摸到硬塊。嚴(yán)重的肌肉拉傷是肌肉撕裂。

(2)處理 輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時后可施行按摩或理療。如果肌肉已大部分或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，固定患肢，立即送醫(yī)院手術(shù)縫合。

二、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷

扭傷是由于受到外力的沖擊，使關(guān)節(jié)和韌帶產(chǎn)生非正常的扭動而致傷。

1.原因與癥狀

受外力的觸擊或撞擊;運動時身體落地重心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致傷。傷后局部能力立即喪失，有明顯腫脹、疼痛等。

2.處理

(1)傷后立即抬高患肢，傷情嚴(yán)重的要立即冷敷或用自來水沖淋，加壓包扎，固定休息;使毛細(xì)血管收縮，防止腫脹。

(2)24小時后即可拆除包扎，可采用熱敷、理療，使毛細(xì)血管擴張，促進血液循環(huán)。

(3)嚴(yán)重扭傷;如韌帶斷裂，關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡快到醫(yī)院縫合或做固定處理。

三、溺水

1.原因與癥狀

在游泳時，因肌肉痙攣或技術(shù)上的原因?qū)е履缢?。溺水時，水經(jīng)過鼻進入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痙攣使氣體不能進出，導(dǎo)致窒息和昏迷。如果時間稍長，則因缺氧而危及生命。

窒息后，臉色蒼白而腫脹，眼睛充血，口鼻充滿泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸滿水而鼓起，甚至呼吸跳停止。

2.處理

(1)立即將溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他異物，并迅速進行倒水，但不要過分強調(diào)倒水而延誤了寶貴的搶救時間。

(2)立即進行人工呼吸。若心跳已停止應(yīng)同時施行心臟外擠壓法。人工呼吸和心臟胸外擠壓以1∶4的頻率進行，急救者之間應(yīng)密切配合，進行積極而耐心的搶救，直至自主恢復(fù)呼吸為止。

(3)清醒后，立即送醫(yī)院，作進一步檢查和治療。在運送途中必要時繼續(xù)進行人工呼吸。

四、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷

這種損傷以內(nèi)側(cè)損傷較常見，多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都可使內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如旋風(fēng)腳落地方法不當(dāng)，極易造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。另外，關(guān)節(jié)外側(cè)受暴力撞擊也可造成損傷。癥狀表現(xiàn)為傷部疼痛，腫脹，皮下淤血，活動困難。處置的方法是受傷后應(yīng)立即冷敷，嚴(yán)重的要用繃帶固定包扎。24小時后可按摩、熱敷。

五、急性腰扭傷

運動時，身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮不協(xié)調(diào)，腰部受力過重或脊柱運動時超過了正常生理范圍都易引起腰部扭傷。病狀表現(xiàn)為傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛，有時聽到“格格”的響聲，有時出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和運動受限。輕微扭傷當(dāng)時無明顯疼痛感，第二天起床時覺得腰部疼痛，不能前屈，用不上勁，損傷部位有明顯的壓痛點。

處置的方法是輕微扭傷可按摩、熱敷。較嚴(yán)重的應(yīng)讓患者平臥，一般不應(yīng)立即搬動。如果疼痛劇烈，應(yīng)用擔(dān)架抬送醫(yī)院診治。

拓展：運動損傷的預(yù)防措施

1.科學(xué)健身、科學(xué)鍛煉是最主要的預(yù)防措施

對于普通的'業(yè)余運動愛好者來說，運動更多是為了緩解壓力，促進健康，降低體脂肪等。因此運動時應(yīng)該降低競爭性、增強娛樂性，讓自己能享受運動的過程；同時運動項目盡量多樣化，避免單一的運動方式，爭取身體的各個部位都能鍛煉得到。在選擇運動項目時也要根據(jù)個人的情況來選擇，要做到循序漸進計劃、由慢到快、少到多、短到長、簡單到復(fù)雜。把運動鍛煉當(dāng)成和吃飯睡覺一樣重要的事情，持之以恒的堅持下去，不要長時間的中斷，。

2.重視小傷小病

很大一部分的慢性損傷是由于在健身運動中對運動量的安排不夠科學(xué)合理，從而造成了身體局部過于疲勞，最終導(dǎo)致過勞損傷。也有一部分人是因為在健身運動中一次急性損傷并沒有得到恰當(dāng)?shù)闹委熁蛘呤菗p傷尚未完全康復(fù)又恢復(fù)運動，發(fā)展成的慢性損傷。因此，在健身運動中要特別注意對急性損傷作及時準(zhǔn)確的治療，并科學(xué)合理的安排好健身運動的強度和時間，掌握好運動量，避免各種組織勞傷的發(fā)生。

3.準(zhǔn)備活動要充分

在健身運動前一定要做好充分的準(zhǔn)備活動，這樣可以有效地減少運動損傷的發(fā)生。準(zhǔn)備活動不但可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，克服機體的生理惰性，而且能增加肌肉中毛細(xì)血管開放的數(shù)量，提高肌肉的彈性，同時還能提高運動器官的機能，增強韌帶的彈性，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液增多，防止肌肉和關(guān)節(jié)的損傷。在沒有做準(zhǔn)備活動的情況下進行健身訓(xùn)練，身體的機能可以在20～30秒內(nèi)發(fā)揮出較大的工作效率，而內(nèi)臟器官則在2～3分鐘才能發(fā)揮較大的工作能力。內(nèi)臟器官的機能不能適應(yīng)肌肉運動的要求，不僅影響運動表現(xiàn)，而且還會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)休克的現(xiàn)象。因此，不做準(zhǔn)備活動就進行健身運動其潛在的威脅是非常大的。

4.注意運動間歇的放松

在看一些健身方案或者指導(dǎo)的時候，你一定會注意到各個動作之間都會說休息xx秒（一般是幾十秒或者幾分鐘不等），別忽略這小段的間歇休息時間。在健身運動中，這小小的休息能更快地消除肌肉疲勞，防止由于局部負(fù)擔(dān)過重而出現(xiàn)的運動損傷。

另外，放松應(yīng)根據(jù)健身項目特定來進行。如側(cè)重于上肢練習(xí)的項目，在間隙期可做一點下肢的練習(xí)。這樣可以改善血液供給，使肢體中已疲勞的神經(jīng)細(xì)胞加深抑制，得到休息，對于消除疲勞及有效防止運動損傷有著積極的意義。

5.健身鍛煉后要注意放松活動

健身鍛煉后通過拉伸放松方法使得體溫，心率、呼吸、肌肉的應(yīng)激反映恢復(fù)到鍛煉前的正常水平。這種鍛煉后的恢復(fù)與鍛煉前的熱身運動同等的重要，對于有效的預(yù)防運動損傷是非常有意義的。根據(jù)不同的健身項目進行有針對性的放松活動，可以防止鍛煉后出現(xiàn)的肌肉緊張充血，恢復(fù)更快。

運動損傷發(fā)病的潛在因素：

運動技術(shù)的發(fā)病多因運動項目的不同而不同，有其自身的發(fā)病規(guī)律，即各項運動有其不同的損傷好發(fā)部位及其專項多發(fā)病。例如，體操運動員的跟腱斷裂、羽毛球運動員的椎斑疲勞骨折等，其他項目也是如此，尤其是慢性損傷。究其規(guī)律多由運動項目與人體兩方面所存在的潛在因素共同決定的。

其一，運動項目及其技戰(zhàn)術(shù)對人體的特殊要求;

其二，人體自身某些部位在運動中所表現(xiàn)出的解剖生理弱點。

大家知道：人體上體占人體體重的50%，是用有限的骨骼來支撐的。骨骼因不能直接抵抗外來的撞擊，必須同關(guān)節(jié)組成一體，起到吸收及減緩沖擊力的作用，如此構(gòu)造，遍布全身各處，在沒有多少肌肉覆蓋的脛部等抵御沖擊的能力很若。

例如：人由于直立行走，腰椎受到內(nèi)臟的壓力，以及頸椎抵御7公斤的頭顱，過度彎曲和牽拉，非常容易造成損傷。因此，這兩方面潛在因素在運動中是客觀潛伏存在的，并不一定直接導(dǎo)致運動損傷的發(fā)生。兩個致傷條件是：技術(shù)動作錯誤、不合理、不正確，違反人體解剖學(xué)和生物力學(xué)規(guī)律，從而導(dǎo)致運動損傷發(fā)生，此時多為急性損傷;人體的某些局部運動負(fù)荷長期過重，超出該組織所能承受的最大程度，而逐漸發(fā)生退行性病理改變，導(dǎo)致慢性損傷。

運動損傷發(fā)生的直接原因：

造成運動損傷的兩個潛在因素是矛盾對立的兩個方面，是對立統(tǒng)一，也是客觀存在的，它們的存在僅能說明運動中具有發(fā)生損傷的可能，并不一定直接導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生，在進行體育運動及身體鍛煉中沒有適當(dāng)?shù)谋Ｗo措施則使受傷的危險性增高。但是身體的不協(xié)調(diào)性也非常容易引起損傷。下面介紹促使運動損傷發(fā)生的直接原因：

(一)認(rèn)識不足，措施不當(dāng)。

首先：體育教師和體育鍛煉者對預(yù)防運動損傷的意義認(rèn)識不足，思想麻痹，存在一些片面的認(rèn)識，如“運動損傷難免”、“運動損傷不過是些小傷小病”，關(guān)系不大，甚至將預(yù)防運動損傷的科學(xué)態(tài)度與勇敢、頑強、拼搏的體育精神對立起來。因此，在教學(xué)中未能積極地采取有效的預(yù)防措施，發(fā)生損傷后也不認(rèn)真總結(jié)分析。

其次：不少男性青少年生活經(jīng)驗不多，思想麻痹，缺少防傷觀念，運動中好勝心強，好奇心大，心血來潮，忘乎所以，常盲目、冒失地從事力所不及的運動動作，導(dǎo)致運動損傷;一些女學(xué)生在體育運動膽小、害羞、畏難，做動作時恐懼、猶豫、緊張、這些都會造成動作失敗而受傷。

(二)準(zhǔn)備運動不足：

不論在何種體育運動中，充分的準(zhǔn)備活動是保證學(xué)生不受損傷主要手段。因此，無論是在平常的體育鍛煉還是教學(xué)、訓(xùn)練中，都應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動，準(zhǔn)備活動的目的是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，特別是克服植物性神經(jīng)的惰性。通過全身各關(guān)節(jié)、肌肉的活動，加速血液循環(huán)，使肌肉組織得到充分的血液供應(yīng)，以便增強肌肉的力量和彈性，并恢復(fù)技術(shù)動作的條件反射聯(lián)系，為正式活動做好充分的準(zhǔn)備。但是，在體育運動中經(jīng)常犯的毛病是：

A、不做準(zhǔn)備活動就進行激烈的體育活動，極易造成肌肉損傷、關(guān)節(jié)扭傷;

B、準(zhǔn)備活動敷衍了事，在神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達(dá)到適宜水平;

C、準(zhǔn)備活動的內(nèi)容不得當(dāng);

D、過量的準(zhǔn)備活動致使身體功能不是處于最佳狀態(tài)而是有所下降。

例如：我市某學(xué)校的體育教師，今年初在教體育課墊上運動時，一位準(zhǔn)備活動沒做開的學(xué)生在做動作時不慎扭傷了脖子。引起了一場不大不小的風(fēng)波。

(三)運動量安排不合理

運動實踐證明，運動量安排不合理，不但不能起到鍛煉身體的效果，還會引發(fā)運動損傷。主要表現(xiàn)在兩個方面：

局部運動負(fù)荷安排不合理

長期局部負(fù)荷過大(例如單打一的鍛煉，以致超過了人體組織所能承受的能力，在這種情況下進行體育鍛煉，人體組織結(jié)構(gòu)因過度摩擦、擠壓、或因過度牽拉，引起微細(xì)損傷積累，導(dǎo)致慢性損傷。

例如：慢跑使人上癮，除了消耗熱量、維持體型之外，還可以強化免疫力。就運動心理學(xué)來說，慢跑還可以降低焦慮、強化自信、以及增強抗壓能力;對心臟而言，它可以使心肌細(xì)胞活性上升、心室生理性擴大、心搏量與心輸出量增加、以及增進冠狀動脈循環(huán);對肺臟而言，長期慢跑也有助于提升肺活量。美中不足的是，長跑也會有運動傷害，其中最常見的是「過度使用傷害」。

「過度使用傷害」一詞首見于1968年美國醫(yī)學(xué)協(xié)會期刊一篇分析慢跑生物力學(xué)的文章，成因除了內(nèi)在因子，如慢跑者本身骨骼肌肉異常，以及年齡、性別、體重的差異之外，主要是外在因子，即由于耐力訓(xùn)練或是重復(fù)使用而造成，其中又以突然增加跑步的強度最容易造成傷害。跑步的強度指數(shù)包括距離、速度、坡度與頻率，不論你慢跑的目的是為了改善體能還是挑戰(zhàn)極限，這些指數(shù)都必須逐次增加，(即循序漸進原則)否則就很容易受傷。

常見運動損傷的處理辦法

一、 擦傷
錯誤處理方法：直接貼上創(chuàng)可貼。
正確處理：

沖洗：先用生理鹽水沖洗傷口，若傷口里面有砂石等雜物，應(yīng)用消毒工具清理干凈。

消毒：小的傷口，可用75%的酒精棉球清潔消毒傷口周圍皮膚。消毒時要注意無菌操作，從傷口處向外周涂抹酒精處理傷口。

注意事項：若傷口較深，受傷嚴(yán)重的要到醫(yī)院處理并注射“破傷風(fēng)”針。
二、 扭傷
錯誤處理方法：立即按摩、熱敷。
正確處理：制動：首先要立即停止運動。
冷敷：24小時內(nèi)用冰袋冷敷扭傷的部位。
包扎：用繃帶加壓包扎。
受傷24小時后，根據(jù)受傷的情況用外敷、按摩、熱敷的方法，并及早進行扭傷關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)性鍛煉。
注意事項：受傷后24小時之內(nèi)，不要作按摩或熱療。
三、 肌肉痙攣（抽筋）
錯誤處理方法：如手指抽筋后，用另一只手拉伸抽筋手指，直至指筋松弛。
正確處理：
手指、手掌抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，又迅速握拳。反復(fù)做幾次，并用力向手背側(cè)擺動手掌。
手臂抽筋：將手握成拳頭并盡量屈肘，然后再用力伸開，反復(fù)進行。
小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。

大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，并彎屈膝關(guān)節(jié)，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上，并做震蕩動作，隨即向前伸直，反復(fù)做此動作。
注意事項：冬季注意保暖，夏季注意補充水分。
四、 肌肉拉傷

錯誤處理方法：立即用熱水浸泡拉傷的肌肉。
正確處理：
早期冷處理：立即停止運動， 24小時內(nèi)用冰袋或冷水進行冷敷。

中期熱敷、按摩、貼藥膏等：24小時后，可用鹽水熱敷、按摩或貼上活血藥膏。

晚期鍛煉：肌肉拉傷的愈合時間通常較長，晚期多做些功能鍛煉有助于傷口的恢復(fù)。

五、 鼻出血
錯誤處理方法：仰頭讓血流入口腔（易誤吸入氣管）。
正確處理：讓受傷者坐下，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘（壓迫止血法），同時冷敷前額和后頸部，一般能止血。若還不能止血的馬上送醫(yī)院。

足球運動損傷的急救辦法

足球運動損傷的急救辦法

冷凍噴霧劑的使用

冷鎮(zhèn)痛噴霧劑又名冷凍劑，它是近年來國外廣泛應(yīng)用的新型止痛劑，對關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷、撞傷、踢挫傷(未破皮)等，有消炎、止血、防止腫脹發(fā)展的'作用。它不是麻醉劑，同以往我國用于淺表層麻醉劑氫乙烷性質(zhì)不同。由于它能迅速止痛、止血，頗受足球運動員歡迎。

不過，中醫(yī)有不同看法，認(rèn)為它對深部的血管破裂不一定有效，不如在患處用棉花、繃帶加壓包扎可靠，而且不留下受涼的后患。所以，我國近來氫乙烷已停產(chǎn)，冷鎮(zhèn)痛噴霧劑使用也還不夠普遍。在應(yīng)急的情況下，也可以用冰袋包扎 24 小時，或用冷水毛巾敷貼亦可奏效。

下肢頂撞或踢挫傷

輕度受傷者，局部皮膚微腫，疼痛不嚴(yán)重。稍加冷敷即可繼續(xù)上場。重的則皮下出血，紅腫部位大，或隆起大包，觸手即痛。這時，即需利用上述噴霧劑加包扎處理。傷在大、小腿處的，可外加護套。賽后，還應(yīng)用涼性中草藥(如五虎丹或新傷一號)進行調(diào)敷，即助消腫止痛。每天敷藥一次，輕者 2 ? 3 天可愈;重者約需一周。還可配合按摩治療，加速活血散淤。如果場上發(fā)生骨折，或腹部、生殖器部位重度挫傷，還可能休克，則需立即抬出場外及時處理。挫傷后 24 小時內(nèi)，切不可熱敷或熱水浸泡，以防血管擴張，加劇出血、腫脹。這將不利于迅速恢復(fù)。挫傷是皮下小血管、軟組織損傷，肌肉纖維沒有明顯斷者，可保持跑步、小量活動，不要停訓(xùn)。這有利于淤血腫脹的消散吸收。

膝關(guān)節(jié)扭傷

因場地不平，或拼腳、或被對方蹬、踩、拌，使踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)翻或處翻或扭傷。檢查方法：看紅腫程度;能否做屈伸踝動作;內(nèi)、外翻韌帶松不松;叩擊足跟底部痛不痛等。一般單純性關(guān)節(jié)扭傷，是關(guān)節(jié)一周痛，腫在關(guān)節(jié)縫內(nèi)，能做屈伸和內(nèi)、外翻動作，若是跟腓前韌帶損傷，大多是內(nèi)翻式扭傷，外踝上部腫脹，局部壓痛，作內(nèi)翻重復(fù)動作時最痛;若是跟腓后韌帶損傷時，外踝下部腫脹、壓痛，做內(nèi)翻動作時，如足背第 5 跖骨基底部疼、局部腫脹、壓痛，足前拿擠壓痛時，需照光 X 片，除外第 5 跖骨基底部骨折，踝屈伸動作如果受限，還需考慮小關(guān)節(jié)脫臼的可能。如無骨折可疑，只是關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷，就在患處噴凍劑或冷敷，再加壓包扎固定。

如是內(nèi)翻式扭傷的，繃帶要從外調(diào)向上包裹，以限制足踝再次內(nèi)翻。扭傷重者，不能行走，應(yīng)停止參加比賽，扭傷輕者，處理后可繼續(xù)上場。賽后再對癥治療，一般踝關(guān)節(jié)扭傷，包括關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷，需外敷五虎丹或新傷一號，消腫止痛，高抬患肢。三天后開始深蹲、踝部按摩，促進囊內(nèi)積液吸收。一般 3 ? 5 天可愈，重者 7 ? 10 天可痊愈。

腿部肌肉抽筋

賽中或賽后抽筋，是常見現(xiàn)象，是由于肌肉失去正常調(diào)節(jié)功能的一種強直性收縮反應(yīng)。造成的原因，或因跑動過多，肌肉太累，突然沖刺;或因出汗太多，鹽份喪失超量;或因天冷肌肉發(fā)僵，受突然動作的強刺激等。抽筋后，首先精神要放松，設(shè)法使抽筋的肌肉被動伸長，痙攣現(xiàn)象就會逐漸緩解。

具體治療方法可以這樣進行：大、小腿后部肌肉群抽筋時，可平坐地上，伸直大、小腿，將足前掌上翹，休息幾分鐘就會好;厲害的抽筋，需要別人幫助扳腿?？勺尣∪似教傻厣希瑢⒋?、小腿盡量伸直，再將足背上翹。并配合點穴?殷門?(大腿后中部)、?承山?(小腿后中部)、，靜止不動 3 ? 5 分鐘，一般可緩解。如還不行，可再重復(fù)伸腳、扳腳、點穴。因出汗過多者，要加服鹽片 3 ? 4 片。

足部起水泡

地硬、鞋緊，常使足前掌內(nèi)、外側(cè)或足趾下起水泡、血泡。處理方法：先用碘酒、酒精消毒，再用 7 號注射用針頭挑破水泡放水，用消毒棉球擠凈，放一點消毒棉花在傷口處，幫助吸水、外貼膠布即可繼續(xù)比賽。賽后，還可以進一步用紫藥水、四環(huán)素藥膏處理，每次洗澡后更換敷料，只要不感染，三、兩天就會好的。

肌肉拉傷

當(dāng)球員帶球沖刺、射門、長傳、接高球、急停、急轉(zhuǎn)時，都可能發(fā)生大腿前后部、小腿三頭肌拉傷。重者跛行，做重復(fù)動作即痛。一般傷情輕重、自我感覺處理。傷輕的噴點冷凍劑，戴上護腿又可上陣;中等受傷者，除噴劑外，加壓包扎、加護腿，基本還能堅持比賽;傷重者行走困難，要抬出場冷敷包扎，高抬患肢，停止比賽。肌肉拉傷后，除上述處理外，還可在痛點集中處，打強的松龍液局部封閉。兩天后配合按摩，電脈沖按摩，以助肌纖維損傷早日恢復(fù)。

傷后治療

足球運動創(chuàng)傷的特點是，硬傷多，一般傷情較重。除骨折或韌帶斷裂外，如治療及時，容易恢復(fù)。不受傷的足球運動員是少有的，場上急救處理也只是初步.真正的治療還是場下系統(tǒng)進行，要求不留后遺癥。一般人可以全休養(yǎng)傷，而運動員不行。運動技術(shù)的基本功要天天練，帶傷邊治邊練是經(jīng)常的。這可以促進損傷愈合，早期恢復(fù)功能。急救處理、傷后系統(tǒng)全面治療和早期功能鍛煉，是運動創(chuàng)傷治療過程的三步曲。
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