辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,可以抑制膽固醇的合成,調(diào)節(jié)血脂。炎癥在動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用,冠狀動脈斑塊內(nèi)炎癥反應在急性冠狀動脈血栓形成中起到重要作用。C反應蛋白(CRP)已被公認是一種炎癥敏感性反應指標。在炎癥早期(組織損傷早期)6~8小時內(nèi),血清CRP量迅速升高,并在48~72小時達到高峰。辛伐他汀可降低冠心病患者CRP水平,具有抗炎作用。
國內(nèi)孫彩云觀察了急性冠脈綜合征患者血清中CRP的變化以及辛伐他汀的影響。135例患者的病種結(jié)構(gòu)包括急性心梗33例,不穩(wěn)定性心絞痛66例,穩(wěn)定型心絞痛36例,另以90例健康人為正常對照組。血清CRP濃度測定結(jié)果顯示,急性冠脈綜合征患者CRP濃度顯著高于正常對照組?;颊呙刻焱砩项D服辛伐他汀20毫克,4周后復查CRP濃度,發(fā)現(xiàn)急性心梗組和不穩(wěn)定性心絞痛組與用藥前比較均有顯著降低。
程國利等在48例冠心病患者中研究辛伐他汀對CRP濃度的影響,以探討其降脂以外的抗炎作用。試驗中,患者每晚睡前服用辛伐他汀10毫克,連續(xù)4周,同時并用硝酸酯類等抗心肌缺血藥物治療。最后結(jié)果表明,應用辛伐他汀后,在降低膽固醇、低密度脂蛋白及升高高密度脂蛋白的同時,可使CRP濃度明顯降低。
白玉云等就高脂血癥與CRP的關(guān)系及辛伐他汀對CRP的影響進行了探討。113例高脂血癥患者口服辛伐他汀20毫克,每晚1次,在治療前及治療1、2、3、6個月后分別測定血清NO和CRP。而治療前顯示血清CRP含量為(3.1±1.1)毫克/升,明顯高于正常人。辛伐他汀治療1個月后血脂各成分均有顯著變化,血清CRP降低到(2.3±0.6)毫克/升,與治療前1個月比較差異有顯著性(P<0.05)。高脂血癥患者內(nèi)皮功能受損和動脈內(nèi)膜慢性炎癥反應有關(guān),辛伐他汀首先通過改善內(nèi)皮功能,減輕了動脈內(nèi)膜的慢性炎癥反應。
陳學軍等通過研究辛伐他汀對C反應蛋白和脂多糖誘導的人外周血單核細胞合成白細胞介素6的影響,探討辛伐他汀的抗炎作用。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),C反應蛋白和脂多糖能誘導人單核細胞產(chǎn)生白細胞介素6,辛伐他汀抑制C反應蛋白及脂多糖誘導的單核細胞白介素6合成。辛伐他汀對單核細胞炎癥反應的抑制提示,該藥物可用于預防和治療冠心病。
辛伐他汀治療后,患者血清CRP濃度下降,其機理可能是由于辛伐他汀通過抑制巨噬細胞內(nèi)源性膽固醇的合成,從而減少巨噬細胞活化和泡沫細胞形成,而使CRP降低。
綜上所述,辛伐他汀除有抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,具有調(diào)脂作用外,還有抗炎作用。
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