據(jù)科技日?qǐng)?bào)東京7月11日電 據(jù)7月10日的《自然免疫學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版報(bào)道,日本大阪大學(xué)微生物病研究所教授審良靜男等人宣布,他們發(fā)現(xiàn)了小腸感知沙門(mén)氏菌等病原菌并激發(fā)免疫反應(yīng)的機(jī)理。
人體有了免疫系統(tǒng)才能發(fā)現(xiàn)并排除入侵的細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)等病原體。免疫系統(tǒng)分為自然免疫系統(tǒng)和獲得免疫系統(tǒng)。自然免疫系統(tǒng)能在感知細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、病毒等病原體入侵后產(chǎn)生防御反應(yīng)。腸道會(huì)感知病原細(xì)菌入侵并產(chǎn)生免疫反應(yīng),但免疫系統(tǒng)并不會(huì)攻擊腸道內(nèi)幫助消化和吸收的益生菌。此前科學(xué)家對(duì)腸道發(fā)現(xiàn)病原細(xì)菌入侵的機(jī)理并不完全了解。
日本研究小組經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在認(rèn)知病原體時(shí),生物體內(nèi)能感知入侵肌體的病原菌等異物的細(xì)胞膜表面蛋白———TLR(Toll-likereceptor)家族起著重要作用,其中,“TLR-5”蛋白質(zhì)在腸道感知病原細(xì)菌入侵時(shí)猶為重要。研究小組發(fā)現(xiàn),小腸內(nèi)部的某些細(xì)胞中存在大量“TLR-5”蛋白質(zhì),可及時(shí)感知細(xì)菌鞭毛中包含的成分,從而識(shí)別病原菌,激活免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)可以防止一般病原菌感染。但是傷寒細(xì)菌卻會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部,反過(guò)來(lái)利用TLR-5的機(jī)能使傷寒病的沙門(mén)氏菌擴(kuò)散全身。這一研究成果首次了解到腸道感知病原細(xì)菌的機(jī)制,以及感染傷寒的機(jī)理,對(duì)開(kāi)發(fā)細(xì)菌性腸炎,特別是傷寒的新療法具有重要作用。
急性期腦梗死,如果不超過(guò)4.5小時(shí)現(xiàn)有的最好的手段是溶栓治療。如果條件允許的話,取栓治療,對(duì)于腦梗死來(lái)說(shuō)效果更好一些。如果超過(guò)4.5小時(shí)的急性期腦梗死,選用雙抗治療,首次劑量加倍。穩(wěn)定斑塊治療應(yīng)用阿托伐他汀鈣20mg,口服。如果有房顫,患者選用抗凝。也可以選用降纖治療,應(yīng)用巴曲酶治療。加上改善循環(huán)的藥物,靜點(diǎn)擴(kuò)血管藥物。
腦梗死的治療原則:
(1)急性期治療原則:①超早期治療。②針對(duì)缺血瀑布及再灌注損傷進(jìn)行綜合保護(hù)治療。③采取個(gè)體化治療原則。④整體化觀念。
(2)超早期溶栓治療:常用溶栓藥物如尿激酶(UK)、重組的組織型纖溶酶原激動(dòng)劑(rt-PA)。掌握適應(yīng)證:年齡低于75歲;無(wú)意識(shí)障礙;發(fā)病6h內(nèi);治療前收縮壓低于200mmHg或舒張壓低于120mmHg;CT排除腦出血;排除TIA;無(wú)出血性疾病或出血素質(zhì);患者或家屬同意。注意出血傾向及再閉塞。
(3)抗凝治療:防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成,藥物如肝素、低分子肝素及華法林等。監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。
(4)腦保護(hù)治療:鈣離子通道阻滯劑、抗興奮性氨基酸遞質(zhì)、氧自由基清除劑、亞低溫治療等。
(5)降纖治療:藥物有降纖酶、巴曲酶。
(6)抗血小板聚集治療:藥物如腸溶阿司匹林、抵克立得等。但在進(jìn)行溶栓及抗凝治療時(shí)不要同時(shí)應(yīng)用,以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
(7)一般治療:維持生命體征、處理并發(fā)癥等。
(8)外科治療:頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等。
(9)康復(fù)治療。
(10)預(yù)防性治療:對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素盡早干預(yù)。
腦梗塞治療,腦梗塞康復(fù)治療:腦梗塞是缺血性腦血管意外性疾病,屬于缺血性腦中風(fēng),具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高和并發(fā)癥多的特點(diǎn)。常見(jiàn)的腦梗塞癥型包括:血栓性腦梗塞、栓塞性腦梗塞、腔隙性腦梗塞和多發(fā)性腦梗塞。 發(fā)病原因 人腦需要的各種物質(zhì)是靠血液的流動(dòng)傳遞輸送的,血液在心臟的博動(dòng)下流動(dòng),在流動(dòng)中,將氧料氧氣等各種生命物質(zhì)送向全身,同時(shí)也送向腦部。血液經(jīng)腦動(dòng)脈流入腦組織的微細(xì)血管,通過(guò)微細(xì)血管將氧氣氧料等各種生命物質(zhì)源源不斷的送給腦組織,再把腦組織的代謝物通過(guò)靜脈運(yùn)出。血液在這里每循環(huán)一次僅僅需要四到八秒鐘,可見(jiàn)腦血管承受了多么繁重的傳遞使命,這也說(shuō)明腦血管必須具有良好的狀態(tài)才能保障腦組織的正常生理機(jī)能。 健康人和年輕人的血管,血流十分通暢,它的管腔宏大,表面光滑,富于彈性;患高血壓的病人和中老年人的血管逐漸硬化,管壁增厚,管腔狹窄并粗糙,形成硬化斑塊,隨著斑塊的增多加大,血管壁逐漸增厚變窄,阻礙了血液的流動(dòng),血流量減少,腦組織供血不足,造成了腦子的正常機(jī)能減弱。當(dāng)血管狹窄或阻塞時(shí),就會(huì)使人出現(xiàn)頭暈頭疼,健忘失眠等現(xiàn)象。由于腦血管變化的部位不同,往往出現(xiàn)不同的癥狀:有的人看東西模模糊糊不清楚;有的嗜好睡覺(jué);也有人肢體容易麻木,軟弱無(wú)力;有的出現(xiàn)血壓忽高忽低,或者惡心嘔吐,這些現(xiàn)象常常是腦梗塞的先兆,多出現(xiàn)在40歲以上的中老年人當(dāng)中,這也是容易發(fā)病的年齡階段。 一旦腦血管斑塊增多,血管狹窄,血流緩慢,加上血液粘稠度的增加,即血管病變和血液病變同時(shí)作用,導(dǎo)致腦血流阻斷而發(fā)生缺血、壞死和軟化,就形成了腦梗塞。腦梗塞多形成在大中型動(dòng)脈血管處,使得運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)等部位缺血,由于這些神經(jīng)纖維下行交叉到對(duì)側(cè),所以左側(cè)腦梗塞就會(huì)造成右側(cè)半身不遂,同樣,當(dāng)右側(cè)腦梗塞就會(huì)造成左側(cè)半身不遂,因此即使搶救及時(shí),也都留下了不同程度后遺癥,據(jù)統(tǒng)計(jì),在腦梗塞病的幸存者中,由于各種感染和舊病復(fù)發(fā),絕大多數(shù)死于發(fā)病后的三到十年間,所以要特別重視對(duì)病人恢復(fù)期的治療和護(hù)理。 臨床癥狀 腦梗塞的癥狀主要有偏癱(半身不遂)、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)?;蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語(yǔ)困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛等。出現(xiàn)以上癥狀的根本原因在于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變,和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變,由兩種病變共同作用結(jié)果形成的血栓堵塞腦動(dòng)脈所致,導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng),就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的后遺癥;如果影響到腦神經(jīng)控制的語(yǔ)言中樞神經(jīng),就會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若堵塞大腦中動(dòng)脈,則出現(xiàn)上述的前一組癥狀。若堵塞椎一基底動(dòng)脈,則會(huì)出現(xiàn)后一組癥狀。 檢查診斷 1、心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片及監(jiān)測(cè)血壓:可提供原發(fā)疾病的征象,如高血壓病及不同類型的心臟疾病等。 2、頭顱X線攝片:可發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部有鈣化影,梗死范圍較廣者可在發(fā)病2-3日后出現(xiàn)中線波移位,持續(xù)約兩周。 3、腦血管造影:可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈閉塞或狹窄的部位,腦水腫所致血管受壓、移位和側(cè)支循環(huán)等情況。 4、腦CT或核磁共振(MRI):可顯示腦梗死的部位、大小及其周?chē)X水腫情況和有無(wú)出血征象等,是最可靠的無(wú)創(chuàng)性診斷手段。 康復(fù)治療 急性期治療:腦梗塞急性發(fā)作期多住院治療,時(shí)間為半個(gè)月至一個(gè)月內(nèi),以挽救生命為目的。急性發(fā)作期以西藥治療為主,因?yàn)槲魉幘哂衅鹦Э?、有治療針?duì)性的優(yōu)點(diǎn)。常見(jiàn)治療西藥包括:尿激酶溶解血栓的治療,應(yīng)用此類藥如能溶解栓子是最理想的,但前提是在病人得病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效;低分子右旋糖酐改善微循環(huán)、擴(kuò)充血容量的治療,目前此類藥用的較多,但心臟病病人應(yīng)慎用;此外還有抗凝治療等。腦梗塞急性發(fā)作期的給藥途徑多采取輸液治療,因?yàn)殪o脈輸液能夠使藥物迅速作用于病灶,起到挽救患者生命的作用,所以在腦梗塞患者病情緊急,需要盡快將藥物送入體內(nèi),或病人昏迷及其他情況導(dǎo)致不能口服藥物時(shí)應(yīng)輸液治療,一般輸液一個(gè)療程后,過(guò)了急性期則應(yīng)以口服用藥為主,以避免靜脈炎、輸液過(guò)快導(dǎo)致心力衰竭等等輸液不良反應(yīng)的發(fā)生??茖W(xué)的治療原則應(yīng)該是:能口服的藥物不要肌肉注射;能肌肉注射的藥物就不要靜脈輸液。 外科手術(shù)治療腦梗塞,如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)、開(kāi)顱減壓術(shù)等對(duì)急性腦梗死病人也有一定療效,可以提高患者的近期成活率,但遠(yuǎn)期效果往往不及近期。手術(shù)治療腦梗塞,其療效、死亡率及致殘率都未形成統(tǒng)一結(jié)論,故除幾種特殊腦梗塞癥型(大面積腦梗死和小腦梗死而有腦疝征象者宜進(jìn)行開(kāi)顱減壓治療)外,多不采用手術(shù)治療。腦梗塞急性發(fā)作住院期間的具體治療方法,還應(yīng)針對(duì)相應(yīng)病癥遵醫(yī)囑進(jìn)行。 恢復(fù)期及后遺癥期治療: 1、中藥治療: 腦梗塞治療臨床中藥:首發(fā)的腦梗塞患者,其預(yù)后要比腦出血好,多數(shù)沒(méi)有生命危險(xiǎn),能夠進(jìn)入到恢復(fù)期和后遺癥期繼續(xù)治療,而一旦腦梗塞復(fù)發(fā),其癥狀就要重于初發(fā),愈發(fā)難治危及生命。在我國(guó),腦梗塞五年內(nèi)的平均復(fù)發(fā)率高達(dá)40%以上,一旦得不到科學(xué)持續(xù)的治療,腦梗塞病灶就會(huì)擴(kuò)大進(jìn)展,進(jìn)展性的動(dòng)脈硬化甚至可能導(dǎo)致腦干等重要部位的梗塞病灶,可見(jiàn)腦梗塞復(fù)發(fā)的危害以及對(duì)壽命的影響。所以如果要使腦梗塞患者能更好的生活及生存下去,逐步改善腦梗塞癥狀是治療關(guān)鍵,而防止復(fù)發(fā)是腦梗塞康復(fù)的重中之重。 治療腦梗塞癥狀、防止腦梗塞復(fù)發(fā)從用藥上來(lái)講,應(yīng)該具有以下特點(diǎn):一是能夠針對(duì)病因持續(xù)治療,能夠持續(xù)防止動(dòng)脈硬化血栓形成,作用效果持久而且針對(duì)多方面的病因同時(shí)有效;二是能夠安全起效,不會(huì)產(chǎn)生任何毒副作用,沒(méi)有抗藥性和藥物依性,藥效穩(wěn)定;三是口服用藥的劑型劑量科學(xué),易于藥力吸收,并且不會(huì)對(duì)身體造成大劑量的負(fù)擔(dān)。針對(duì)以上防治腦梗塞的用藥要求,我國(guó)特二次研發(fā)出了能夠在治療腦梗塞癥狀的同時(shí),又能夠防止復(fù)發(fā)的現(xiàn)代中藥,在保留現(xiàn)代中藥特有的安全長(zhǎng)效等治療優(yōu)勢(shì)的同時(shí),二次研發(fā)成果在滿足預(yù)防復(fù)發(fā)的腦梗塞患者用藥的需求方面做得更好。 現(xiàn)代中藥天欣泰血栓心脈寧片是我國(guó)唯一二次研發(fā)成功腦梗塞治療和預(yù)防復(fù)發(fā)中藥。 ●最安全的現(xiàn)代中藥:西藥對(duì)肝腎、消化道及神經(jīng)系統(tǒng)有一定副作用;而中醫(yī)中藥在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中,總結(jié)了一系列如通過(guò)炮制、大復(fù)方配伍來(lái)減弱藥物毒副反應(yīng)的方法,強(qiáng)調(diào)藥物配伍禁忌、證候禁忌、服藥飲食禁忌以保證用藥安全,中藥五千年的臨床理論也強(qiáng)調(diào),只有“大復(fù)方”中藥制劑合理配伍、辨證施治才能增效減毒。到了現(xiàn)代中藥,經(jīng)道地取材、有機(jī)配伍炮制、先進(jìn)制備工藝,部分中藥的療效已達(dá)到或超過(guò)西藥,安全性則遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于西藥。 適合中老年腦梗塞患者長(zhǎng)期服用的二次研發(fā)現(xiàn)代中藥天欣泰血栓心脈寧片,是在優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種圣喜血栓心脈寧膠囊的基礎(chǔ)上,由國(guó)家全額撥款進(jìn)行二次研發(fā)的新藥,以圣喜血栓心脈寧膠囊15年的臨床安全用藥為保障,以其科學(xué)組方及治療機(jī)理為基礎(chǔ),經(jīng)過(guò)道地取材,利用三大類道地藥物成份間的拮抗作用,達(dá)到增效減毒的目的;經(jīng)過(guò)噴霧干燥、一步制粒等現(xiàn)代精提精制工藝,避免了傳統(tǒng)工藝二次污染、控制不當(dāng)產(chǎn)生的有害物,達(dá)到療效最大化的同時(shí)進(jìn)一步保證成品安全;而劑型劑量的改進(jìn),也真正減輕了患者的身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。天欣泰血栓心脈寧片經(jīng)北京醫(yī)科大學(xué)等臨床機(jī)構(gòu)長(zhǎng)達(dá)八年的臨床應(yīng)用表明,臨床應(yīng)用觀察均未見(jiàn)不良反應(yīng),血、尿、便常規(guī)、心、肝、腎功能較治療前均無(wú)異常改變。能夠使腦梗塞患者中風(fēng)積分與中醫(yī)證候積分均有明顯下降,對(duì)CT腦梗塞面積均有不同程度改善;對(duì)治療腦梗塞臨床總有效率達(dá)91%以上。 ●長(zhǎng)效性最好的現(xiàn)代中藥:西藥阿司匹林在服用一段時(shí)間后,就沒(méi)有最初服用時(shí)的效果,這是很多服用阿司匹林的腦梗塞患者的感受,這是西藥抗藥性在作祟,因?yàn)槲魉庒槍?duì)腦梗塞復(fù)雜的病因做不到多個(gè)環(huán)節(jié)的治療,西藥的藥理作用體現(xiàn)在一個(gè)化學(xué)分子式上,就等于一個(gè)分子式只能針對(duì)一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行防治,所以西藥在對(duì)藥物的長(zhǎng)效性上沒(méi)有大復(fù)方中藥效果好,因?yàn)榇髲?fù)方中藥強(qiáng)調(diào)的是上百種有效成份同時(shí)起效,針對(duì)腦梗塞這種多病因復(fù)雜的病癥最合適。 長(zhǎng)效性好的藥物不僅要療效好,而且要作用持久,不會(huì)產(chǎn)生抗藥和藥物依賴。強(qiáng)調(diào)腦梗塞治療藥物的長(zhǎng)效性,就是使腦梗塞的治療能夠針對(duì)病因持久的進(jìn)行防治,能夠在一定程度上達(dá)到改善癥狀,不復(fù)發(fā)的最佳的治療效果。不會(huì)因?yàn)樗幬锸掖螕Q藥導(dǎo)致藥物之間相互作用而導(dǎo)致對(duì)恢復(fù)效果的影響,也不會(huì)產(chǎn)生藥物抵抗和依賴,所以臨床治療腦梗塞強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)效性不好的藥物不適合長(zhǎng)期服用,避免錯(cuò)過(guò)康復(fù)的最佳時(shí)期。 在我國(guó)目前臨床使用最多的長(zhǎng)效腦梗塞防治藥物就是天欣泰血栓心脈寧片,天欣泰血栓心脈寧片由丹參,川芎,麝香,體外培育牛黃,水蛭等十種集動(dòng)物類,植物類,香類藥材配伍而成,起效成份達(dá)上百種,利用方劑中不同道地取材間的協(xié)同作用,對(duì)治療腦梗塞能夠達(dá)到活血化瘀芳香開(kāi)竅,抗凝抗粘的治療效果,對(duì)改善腦組織血氧供應(yīng),保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞均有效,多靶點(diǎn)治療能夠持久高效的改善癥狀防止復(fù)發(fā),從工藝制備到檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),均強(qiáng)化了藥物的長(zhǎng)效性及穩(wěn)定性,作為腦梗塞恢復(fù)期及后遺癥期的臨床一線用藥,臨床總有效率達(dá)91%以上,防止復(fù)發(fā)總有效率達(dá)80%以上,服用天欣泰血栓心脈寧片最長(zhǎng)的腦梗塞患者已達(dá)到五年以上,對(duì)肢體障礙,頭暈頭痛癥狀均改善較大,未復(fù)發(fā)。天欣泰血栓心脈寧片以臨床顯著療效和持久作用力被腦梗塞患者親稱為長(zhǎng)效中藥中的典范。 ●穩(wěn)定性最好的現(xiàn)代中藥:大復(fù)方道地取材的
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