燥為秋天的主氣。燥邪致病的特點(diǎn)主要是燥性干澀,易傷津液;燥易傷肺,灼傷肺津。因而臨床上多引發(fā)咳嗽、咳血、衄血、消渴、痿病諸證,總以清肺涼血,養(yǎng)血潤(rùn)燥為治療法則。辨證施治可獲良效。
肺燥咳嗽
燥邪犯肺者,咳嗆氣逆,痰少而黏,或帶血絲,口干,唇鼻干燥,咽癢干痛,或兼身熱、鼻塞等表證。舌淡,苔薄白或黃,質(zhì)干,邊尖紅,脈弦細(xì)數(shù)或浮數(shù)。陰耗熱灼者,干咳少痰,或痰中帶血,聲音嘶啞,午后顴紅,潮熱盜汗,形體消瘦。舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。治宜清肺潤(rùn)燥或滋陰潤(rùn)肺。方選百合固金湯或清燥救肺湯加減,兼表證選桑杏湯。常用藥物:生地黃、麥冬、百合、貝母、梔子、白芍、玄參、桔梗、沙參、桑葉、杏仁、太子參、甘草。
肺燥出血
以咳血、鼻衄為多,常兼喉癢咳嗽、痰少、口干鼻燥或身熱等癥狀。舌紅少津,苔薄或黃,脈數(shù)。治宜清熱潤(rùn)肺,涼血止血,方選桑杏湯或桑菊飲化裁,酌涼血止血藥。常用藥物:桑葉、梔子、牡丹皮、豆豉、沙參、貝母、杏仁、桔梗、蘆根、白茅根、側(cè)柏葉、藕節(jié)、甘草。
腸燥便秘
癥見大便秘結(jié),面色無(wú)華,煩熱口干,或有頭暈?zāi)垦?,心悸。舌淡,或紅而少津,脈細(xì)或澀。治宜養(yǎng)血滋陰,潤(rùn)燥通便,方選《尊生》潤(rùn)腸丸合增液承氣湯。常用藥物:當(dāng)歸、生地黃、火麻仁、白芍、桃仁、何首烏、枳殼、玄參、麥冬、瓜蔞仁、大黃。
燥熱消渴
以煩渴多飲,口干舌燥,尿量頻多為主癥。舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪或數(shù)。治宜清熱潤(rùn)肺,生津止渴,方選《丹溪心法》消渴方加味。常用藥物:天花粉、黃連、生地黃、太子參、葛根、麥冬、天冬、知母、藕節(jié)、烏梅。
燥熱痿病
病起發(fā)熱,突然或漸見肢體痿軟無(wú)力,皮膚枯燥,心煩口渴,咳嗆痰少,咽干,小便黃少,大便干燥。舌紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。治宜清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)肺生津,方選清燥救肺湯加味。常用藥物:太子參、麥冬、生石膏、桑葉、杏仁、火麻仁、枇杷葉、阿膠(烊化)、胡麻仁、山藥、金銀花、甘草。(尚學(xué)瑞)
目錄1拼音2英文參考3定義4外感咳嗽·風(fēng)燥證的癥狀5證候分析6外感咳嗽·風(fēng)燥證的治療 6.1治法6.2方藥治風(fēng)燥咳嗽6.3針灸治風(fēng)燥咳嗽6.4推拿 *** 治風(fēng)燥咳嗽6.5艾灸治療風(fēng)燥咳嗽6.6風(fēng)燥咳嗽食療方 7關(guān)于咳嗽8參考資料附:1治療外感咳嗽·風(fēng)燥證的穴位2治療外感咳嗽·風(fēng)燥證的方劑3治療外感咳嗽·風(fēng)燥證的中成藥4外感咳嗽·風(fēng)燥證相關(guān)藥物 1拼音 wài gǎn ké sòu ·fēng zào zhèng
2英文參考 exogenous cough with winddryness syndrome [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2010)]
3定義 外感咳嗽·風(fēng)燥證(exogenous cough with winddryness syndrome[1])又稱風(fēng)燥咳嗽。是指感受風(fēng)燥之邪,以咳嗽,痰少色白,惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,口鼻咽干燥,苔薄白,脈浮緊等為常見癥的外感咳嗽證候[2]。
4外感咳嗽·風(fēng)燥證的癥狀 風(fēng)燥傷肺者,干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無(wú)痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌苔薄白或薄黃,舌尖紅,舌質(zhì)紅、干而少津,脈浮數(shù)或小數(shù)[3][4]。
5證候分析 風(fēng)燥傷肺,燥熱灼津,肺失清肅[5]。
風(fēng)燥傷肺,肺失清潤(rùn),故見干咳作嗆;燥熱灼津則咽喉口鼻干燥,痰粘不易咯吐;燥熱傷肺,肺絡(luò)受損,故痰中夾血。本證多發(fā)于秋季,乃燥邪與風(fēng)熱并見的溫燥證,故見風(fēng)燥外客,衛(wèi)氣不和的表證。舌質(zhì)干紅少津,脈浮數(shù),均屬燥熱之征。[3]
6外感咳嗽·風(fēng)燥證的治療
桑杏湯(《溫病條辨》):桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、豆豉、山梔、梨皮
選穴:以手太陰肺經(jīng)、足少陰腎經(jīng)穴為主。取太溪、肺俞、列缺、照海。[4]
隨證配穴:咳血者,加孔最、血海[4]。
刺灸方法: 針用平補(bǔ)平瀉法[4]。
方義:取腎經(jīng)原穴太溪滋腎陰,使津液上濟(jì)以潤(rùn)肺止咳。肺俞宣通肺氣而止咳。照海、列缺為八脈交會(huì)穴相配為用,善治喉嚨胸膈肺系疾患。[4]
方二
選穴:肺俞 尺澤 列缺
方義:取肺之背俞宣肺止咳;尺澤乃肺之合穴,“合治內(nèi)腑”,宣降肺氣,化痰止咳;列缺為肺之絡(luò)穴,散風(fēng)祛邪,宣肺解表。
隨證配穴:曲池,咽喉癢痛加少商放血,鼻塞加迎香。
刺灸方法:外感咳嗽以瀉邪為主,毫針刺,每日1次,每次留針20~30min,10次為一療程,寒邪重者可艾灸或拔火罐。
操作方法:按揉豐隆穴3分鐘。重按三陰交、太沖、行間,使酸脹感沿經(jīng)脈向上擴(kuò)散[6]。
選穴:陶道、風(fēng)門、肺俞、膏肓、脾俞
灸法:艾條溫和灸,距離皮膚2~3厘米感覺溫?zé)峒纯?,以微紅為度,每穴10~20分鐘,每日1~2次,咳嗽消失后鞏固灸3~5次。
方法二[7]
選穴:大椎、天突、風(fēng)門、膏肓、腎俞
灸法:艾炷無(wú)瘢痕灸,皮膚感覺灼熱即可移走艾炷,每穴5~7壯,每日1~2次,干咳消失后鞏固灸3~5次。
推薦食療方[5]:
1.桑杏飲:桑葉10g,杏仁6g,天花粉10g,梨皮20g,煎湯取汁。熱服,日服3次。
2.紅白蘿卜蜜膏:白蘿卜 200g,紅蘿卜200g,洗干凈,切細(xì)絲,用紗布絞擠汁液,放入鍋內(nèi)用中火煎煮沸。加入蜂蜜100mL,繼續(xù)熬至稠即成。日服2~3次,每次5g。
3.杏仁麥冬飲:杏仁6g去尖,揀凈雜質(zhì),置沸水中略煮,待皮微皺起時(shí)撈出,浸涼水中,脫去種皮。再將麥冬10g挑選干凈,去雜質(zhì),洗凈。杏仁、麥冬共放人鍋內(nèi),加清水適量,置武火上燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮15分鐘、去渣留汁即成。日服2~3次,涼時(shí)飲用。
7關(guān)于咳嗽 咳嗽(cough[1][8])為病名[9]。是指以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)的疾病[1][8]。出自《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·五臟生成篇》??人詾榉蜗导不嫉囊环N常見病癥[10]。
宋以前,咳、嗽同義[9]?!端貑柌C(jī)氣宜保命集》:“咳謂無(wú)痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無(wú)聲而有痰,脾濕動(dòng)而為痰也??人灾^有痰而有聲,蓋因傷于肺氣動(dòng)于脾濕,咳而為嗽也。”“咳”指肺氣上逆作聲,有聲無(wú)痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰無(wú)聲;有聲有痰為“咳嗽”[4]。一般多為痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱[3]。
咳嗽因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致。本證有外感、內(nèi)傷之分,外感咳嗽發(fā)病較急,除咳嗽主癥外,常兼見表證,但若調(diào)治失當(dāng),可轉(zhuǎn)為慢性咳嗽;內(nèi)傷咳嗽經(jīng)久難愈,感受外邪亦可急性發(fā)作。慢性咳嗽遷延日久,或年老體弱,臟氣大傷,則可并發(fā)喘息,成為咳喘。[4]
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的呼吸道感染,急、慢性氣管炎,支氣管擴(kuò)張等,凡以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)者,均可參照本文治療[4]。
咳嗽既是具有獨(dú)立性的證候,又是肺系多種疾病的一個(gè)癥狀,因久咳致喘,表現(xiàn)肺氣虛寒或寒飲伏肺等證者,參閱喘證、痰飲。
詳見咳嗽條。
8
脾為濕土,凡病則濕,肝為風(fēng)木,凡病則燥,血藏于肝,風(fēng)動(dòng)則血消,此木燥之原也。苓、澤、甘草,培土而瀉濕,桂枝、芍藥,疏木而清風(fēng),此是定法。
可以試一下茯苓15克,澤瀉15克,甘草15克,桂枝15克,芍藥15克。
肺脾(胃)陰虛,津液虧乏癥
此癥臨床較常見,多出現(xiàn)于疾病初期,干燥癥狀比其他證型明顯。
表現(xiàn)為眼干口燥,少淚少唾,少涕少汗,目紅咽紅,時(shí)時(shí)飲水,陰道黏膜干澀,干咳無(wú)痰,皮疹紅斑,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,舌紅,苔薄、凈。
藥方選用應(yīng)為甘寒滋潤(rùn)之品,如沙參麥冬湯或竹葉石膏湯加減。
沙參麥冬湯
方藥:生甘草、冬桑葉、生扁豆、花粉各4克,沙參、麥冬各9克,玉竹6克。
用法:水煎(水5杯,煮取2杯),每日1劑,分2次服。
竹葉石膏湯
方藥:青竹葉30張,貝母6克,桑葉皮、生甘草各2克,金銀花、冬瓜、熟石膏、光杏仁、連翹殼各4克,白萊菔子、鮮葦莖(去節(jié))各9克。
用法:水煎服,每日1劑,分2次服。
心肝血虛,筋脈失榮癥
表現(xiàn)為面色無(wú)華,語(yǔ)聲低怯,口干咽干,目干少淚,心悸易驚,心煩急躁,易疲乏,胸脅不適,脘腹脹滿,食欲不振,肌肉關(guān)節(jié)隱隱作痛,舌質(zhì)淡,苔薄。治以益氣養(yǎng)血,滋陰通絡(luò)。藥方用四逆散、四物湯、補(bǔ)肝湯加減。
四逆散
方藥:甘草(炙)、枳實(shí)(破,水漬,炙干)、柴胡、芍藥各4克。
用法:水煎服,每日1劑。
四物湯
方藥:川芎2克,白芍6克(炒),人參、當(dāng)歸各4克,生姜3片,大棗3枚。
用法:水煎服,每日1劑。
補(bǔ)肝湯
方藥:甘草、桂心、山茱萸各3克,桃仁、柏子仁、茯苓、細(xì)辛、防風(fēng)各6克,大棗24枚。
用法:水煎服,每日1劑。
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