過敏性哮喘：脫敏治療可痊愈

過敏性哮喘：脫敏治療可痊愈

過敏性哮喘是兒童過敏疾病中最嚴(yán)重的一種，八成孩子5歲前發(fā)病，治療可以采用免疫療法，就是脫敏療法。北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科博士后王成碩指出，治療最好在5~7歲時進行，只要正確治療，大多數(shù)孩子的病情可以得到控制甚至痊愈。

很多患兒發(fā)生哮喘前會有呼吸道感染并出現(xiàn)一個警示，即夜咳增多，而且表現(xiàn)為頻繁咳嗽，家長要高度重視。

引發(fā)哮喘的過敏原以塵螨排名第一。除了吸入過敏原會引發(fā)哮喘，其他如感染和環(huán)境因素也會加重氣喘發(fā)作。包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣污染雜質(zhì)、煙霧、冰冷飲料等。

至于治療方法，王成碩指出，主要有環(huán)境控制、藥物治療、免疫療法。環(huán)境控制即是遠(yuǎn)離過敏原，但有很多過敏原的接觸是無法避免的；藥物療法雖然可以基本有效地治療過敏，但是有一定的副作用，藥物的長期使用在一定程度上會影響兒童的生長發(fā)育；免疫療法雖然治療時間長，費用相對較高，但其治療效果得到了國內(nèi)外專家的高度肯定，目前國內(nèi)多家大型綜合性醫(yī)院陸續(xù)開展了標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原特異性免疫治療，取得了良好的療效。

小兒敏感性哮喘的治療

分類:醫(yī)療健康
問題描述:

小兒有過3-4次喘氣咳嗽,呼吸沉重,不知算不算是哮喘?

看中醫(yī)還是西醫(yī)較好,有無秘方治療.

解析:

兒童過敏性哮喘的最佳治療時間是4歲—14歲，如果反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)成成人哮喘再治療就為時已晚了。

過敏性哮喘患兒的家庭保健措施

小兒哮喘病反復(fù)發(fā)作，有時危及生命，但是，有這樣病兒的家長也不必太著急，因為目前的醫(yī)療保健措施對哮喘是可以預(yù)防的。

首先應(yīng)尋找過敏原，可以去醫(yī)院做皮膚過敏試驗，過敏原較多，如花粉，酒精，汽油，螨，塵埃等，有的小兒是對一種物質(zhì)過敏，也有的對幾種物質(zhì)過敏，眾多的研究證明，不是所有哮喘病人都能找到過敏原，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性患者均發(fā)生哮喘，如果能找到過敏原，少接觸或不接觸這種物質(zhì)，就能減少哮喘的發(fā)作。

其次，要供給小兒足夠的營養(yǎng)，比如蛋白質(zhì)要充足（但是注意小兒對某種蛋白質(zhì)是否過敏），多吃些蔬菜，水是檔要讓小兒偏食，挑食。

第三，要從小注意身體鍛煉，每天都應(yīng)到戶外活動，多呼吸新鮮空氣。嬰幼兒可作被動體操，稍大一點的小兒可自己作操，散步或慢跑，這樣可以鍛煉肺的功能。

第四，要注意孩子的冷暖，特別是季節(jié)變換與寒冷時，及時增減衣服，盡量避免上呼吸道感染。

再有，家中要經(jīng)常備一些藥物，如止喘藥：氨茶堿，優(yōu)喘平或氣霧劑喘安寧等，急性發(fā)作時可隨時使用。
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只有脫敏和綜合治療才是根治過敏性疾病的最佳方案

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院過敏中心副主任 曹蘭芳教授

一葉知秋，秋寒襲人，許多小朋友晨起出現(xiàn)清咽聲、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，怎么用藥都不見效，這種頑固的“感冒”搞的家長四處投醫(yī)，服用了大量的抗生素，花費了家長不少錢財和精力，其實這并非天冷著涼所致的感冒，而是一種氣道過敏反應(yīng)。因為秋季是一個成熟的季節(jié)，各種野草的草種，野花的花粉均已成熟，塵螨繁殖的高峰期也在此時到來，空氣中大量的蒿草、禾草（如狗尾草、黑麥）的花粉和細(xì)小的塵螨隨著習(xí)習(xí)秋風(fēng)四處飄散，不難想象，這也正是一個過敏多發(fā)的季節(jié)。過敏引起的咳嗽、打噴嚏，流鼻涕、腹瀉等癥狀看似得了感冒、腸炎，其實這些癥狀并非病毒細(xì)菌所致，如果按照感冒、腸炎的治法來用藥當(dāng)然起不到效果，只有找出過敏原才是治療的基礎(chǔ)。事實上，平常我們所見皮膚癢、眼睛癢、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、氣喘等的起因都有可能是過敏。隨著都市化、工業(yè)化進程的加快，污染的加重，過敏現(xiàn)象有日益增多的趨勢，過敏癥占人群發(fā)病率的1/3，涉及臨床各個科室，但由于人們尚未充分認(rèn)識過敏的癥狀，過敏性疾病常常被家長甚至非專科醫(yī)生認(rèn)識，容易誤診為感冒、咽炎、氣管炎等，誤用大量抗生素。有的就是診斷明確，但僅僅對癥處理，用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素等。

要根除過敏癥狀最簡單易行的方法是避開過敏原。因此確定過敏原是根除過敏癥狀的第一步，這可以通過過敏原皮試或血清檢測來判斷患兒的過敏原。如果僅僅是食物過敏只需要忌食便可解決問題?？墒菍τ跓o處不在、無法回避的塵螨、花粉等過敏原又當(dāng)如何呢？臨床應(yīng)用的抗組胺藥、β2受體激動劑以及類固醇激素都是對癥治療藥物，可暫時緩解過敏癥狀，但撤離藥物后，癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。對于這些無法避免接觸的過敏原引起的癥狀，需尋求一種根治的方法。到目前為止，國際上公認(rèn)的根治過敏性疾病的方法只有脫敏療法或骨髓、干細(xì)胞移植治療為最佳方案。然而，一般認(rèn)為過敏性疾病是非致死性疾患，采用骨髓或干細(xì)胞移植可謂殺雞用牛刀，而脫敏治療恰是適合實情且行之有效的好辦法。脫敏療法是明確過敏原后，將過敏原的浸出液人工制成各種不同濃度的脫敏液，通過給患兒反復(fù)注射或舌下含服等途徑，使患兒對對應(yīng)的過敏原產(chǎn)生免疫耐受，當(dāng)再次接觸過敏原時，不再產(chǎn)生過敏反應(yīng)，最后達到根治的目的。脫敏治療療程較長，這是因為過敏性哮喘、過敏性鼻炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，要進行脫敏，降低機體對過敏原的敏感性，不能操之過急。脫敏液的濃度也必須由稀到濃，劑量由小到大，通過一段時間治療，待過敏癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少后，脫敏治療的間隔時間再逐漸延長，以至停用。據(jù)臨床觀察，多數(shù)病人在治療2-3個月后開始起效，半年左右療效逐漸明顯，療程一般在2－3年左右，因此必須強調(diào)耐心、持之以恒、規(guī)范用藥。許多專家發(fā)現(xiàn):兒童過敏性疾病經(jīng)有效的脫敏治療后，其療效確切可靠，明顯優(yōu)于成人。尤其是處于青春發(fā)育前期的兒童，脫敏治療的效果更為明顯。因為隨著脫敏治療療效的出現(xiàn)和青春期的來臨,兒童的過敏癥常?？傻玫饺婵刂浦敝寥黠@改善了患兒的生活質(zhì)量。

由于過敏性哮喘是一種全身性的慢性變態(tài)反應(yīng)疾病，其氣道炎癥的表現(xiàn)僅僅是其全身疾病的局部表象?；純旱牟∏閺?fù)雜多樣，除了過敏體質(zhì)造成反復(fù)咳、喘、痰以外，大多數(shù)患兒還因同時伴有的機體抵抗力低下導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染而誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，因此在做脫敏治療的同時，還需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療、抗過敏治療、局部吸入激素及中西醫(yī)結(jié)合（如中藥敷貼、穴位注射）治療等，這樣才可以在消除氣道炎癥同時幫助調(diào)整免疫功能、增強抵抗力、改善過敏體質(zhì)，獲取更好的療效。

過敏性哮喘的治療

傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥，不但會致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時見效，一停藥就復(fù)發(fā)，癥狀甚至更重。

(一)抗炎藥物

也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。

1、糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。

2、脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實。

3、 抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。

4、抗-IgE單克隆抗體:是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效。

5、抗組胺藥物：由于哮喘為過敏性疾病，一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重.

6、色苷酸二鈉

是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。

(二)支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。

1、β2激動劑：β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑。

2、茶堿類，口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。

3、抗膽堿藥物，吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等，與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久，主要應(yīng)用于單獨應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適。

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