婦女進(jìn)入更年期后,月經(jīng)不那么規(guī)律了,性生活也明顯減少了,這時(shí)候還需要避孕嗎?什么時(shí)候開(kāi)始不避孕比較安全呢?放了多年的宮內(nèi)節(jié)育器什么時(shí)候可以放心地取出來(lái)了呢?
回答以上問(wèn)題存在一定難度。總的說(shuō)來(lái),婦女大約40歲以后,卵巢的功能就結(jié)束了它的鼎盛時(shí)期,卵巢中能參加發(fā)育競(jìng)爭(zhēng)的卵泡數(shù)愈來(lái)愈少了,能發(fā)育成熟的卵子也不多了,因此,40歲以后的婦女生育能力的確已明顯下降。
但是,比較困難的是更年期婦女們尚無(wú)法正確掌握排卵的征象,無(wú)法推算到底什么時(shí)候停止排卵,也無(wú)法預(yù)計(jì)正式絕經(jīng)的時(shí)間,因此,更年期避孕問(wèn)題常常是令人困惑和憂慮的。
據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的一項(xiàng)資料表明,40~44歲的婦女每年的懷孕率保持在10%左右,45~49歲的婦女中尚有2%~3%的妊娠率。所以,更年期婦女,無(wú)論月經(jīng)周期是規(guī)律的還是已經(jīng)出現(xiàn)了紊亂,在避孕和節(jié)育問(wèn)題上還不能掉以輕心,選擇適當(dāng)?shù)谋茉写胧楹谩?/p>
更年期婦女采用避孕措施要根據(jù)年齡、體質(zhì)和有無(wú)其他疾病等因素來(lái)綜合考慮。目前用于女性避孕的方法主要有安全期避孕法、藥物避孕法和工具避孕法。由于更年期月經(jīng)周期常出現(xiàn)這樣那樣的變化,推算排卵日是一件困難的事,因此,安全期避孕法并不“安全”,不宜采用。而現(xiàn)有的避孕藥物大多為雌激素和孕激素的結(jié)合物,更年期婦女如果能用一些含小劑量雌激素的短效口服避孕藥,不僅可以達(dá)到避孕目的,而且還能有效地止住功能性子宮出血、調(diào)整月經(jīng)周期,可謂是一舉兩得的事。另外,由于避孕藥中所含的小劑量雌激素可以補(bǔ)充卵巢功能減退所造成的體內(nèi)雌激素濃度不足,因而,口服避孕藥期間還可以減輕更年期各種癥狀,減少身體的各種不適感。國(guó)外曾有推薦用口服避孕藥作為雌激素替代藥物的報(bào)道,可見(jiàn)口服避孕藥更適合用于更年期避孕。
工具避孕包括宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、陰道膈膜三種。已放置宮內(nèi)節(jié)育器的可暫不取出,未放置的不適合在更年期時(shí)再放置。對(duì)于絕經(jīng)前月經(jīng)稀發(fā)的女性用避孕套避孕比較好,如果陰道分泌物少、外陰干澀時(shí),可以用一些含雌激素的油劑或霜?jiǎng)┩筷幍揽诤完幍辣?,使陰道粘膜得以滑?rùn)和保護(hù)。(作者系:空軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師)
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