長期低血糖應(yīng)警惕胰島素瘤

胰島素瘤是一種少見疾病，其來源于胰腺的胰島β細胞，每年發(fā)病率為0.0004％，其中10％為惡性。常在勞累或空腹時出現(xiàn)低血糖，也可由發(fā)熱和精神刺激誘發(fā)。輕者表現(xiàn)為心慌、出冷汗、頭暈等，重者表現(xiàn)為意識喪失，晨間叫不醒，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，癲癇樣發(fā)作。許多病人都首診于內(nèi)科或神經(jīng)精神科，往往被誤診為癲癇和精神病。

胰島素瘤診斷主要分為定性診斷和定位診斷。定性診斷包括：1.兩次以上血糖低于2.8mmol/L。2.口服葡萄糖耐量試驗呈現(xiàn)低平曲線。3.周圍靜脈血糖與胰島素比值大于0.3。定位診斷主要依靠彩色B超、CT和選擇性腹腔動脈造影等，一般都能在術(shù)前發(fā)現(xiàn)病灶。

胰島素瘤的治療還是以手術(shù)切除為主，如果術(shù)前不能準(zhǔn)確定位，也不應(yīng)盲目等待，而要及時剖腹探查，術(shù)中聯(lián)合B超、快速活檢、血糖監(jiān)測等，一般都能發(fā)現(xiàn)和切除腫瘤。胰島素瘤如得不到有效的治療，會因長期的低血糖而引起腦損害。因此，對長期低血糖的病人，應(yīng)高度警惕胰島素瘤，并積極治療。（作者系：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）

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