痛風性關節(jié)炎是因嘌呤代謝紊亂所致的一種疾病,臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及關節(jié)紅、腫、痛、熱等,治療較為棘手。經筆者多年臨床觀察發(fā)現(xiàn),采用中藥外治本病,有明顯療效,介紹如下:
取黃柏、蒼術、白芷、大黃各2份、青黛、冰片各1份,共研細末備用。根據(jù)病變部位及范圍,取上藥適量加入蜂蜜攪拌成糊狀,外敷患處,外蓋油光紙,用紗布繃帶包裹,每日換藥1次,3天為1療程。治療期間注意休息,多飲開水。一般治療1~3個療程即可獲愈。
痛風性關節(jié)炎以中老年人多見,發(fā)病男多于女,中醫(yī)認為本病多為下焦?jié)駸嶙⒂诮浢},阻于絡道所為。以上諸藥有清熱解毒,除濕通絡,消腫止痛之功,外用后可使藥物有效成分透皮吸收,起到擴張血管,改善局部血液循環(huán),消除組織間隙水腫,減輕神經刺激的作用,從而達到了止痛目的。此法簡便廉價,對其他關節(jié)引起的水腫也有明顯療效。
為了緩解痛風帶來的痛苦,有必要服用一些藥物來緩解。治療痛風的藥物有很多種,應根據(jù)痛風患者的病情和自身情況進行選擇。
對于急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的患者秋水仙堿是最有效的藥物,通過抑制中性粒細胞和單核細胞釋放各種炎癥因子,可迅速緩解炎癥引起的疼痛,是治療急性痛風性關節(jié)炎的特效藥。
如果患者只有高尿酸血癥且腎功能良好,可使用苯溴馬隆和丙磺舒等藥物促進尿酸排泄,降低尿酸。對于尿酸生成過多或腎功能不全的患者,使用別嘌醇治療會有很好的效果。
對于尿酸堿度低的患者,使用碳酸氫鈉可堿化尿液,促進尿酸的排泄。原發(fā)性痛風目前尚無根治的方法,但主要控制高尿酸血癥,可以使病情逆轉。
第一,一般的處理,就是蛋白質的攝入量,要限制不進食高嘌呤的食物,要嚴格的戒酒,避免誘發(fā)因素,要多飲水量,使尿量在兩千毫升以上每天。
第二,急性關節(jié)炎期的治療,要絕對的臥床休息,抬高患肢,避免受累關節(jié)的負重,持續(xù)到關節(jié)疼痛緩解后72小時左右才可以逐漸的恢復活動,并且要盡早的應用下列的藥物來控制關節(jié)炎,緩解癥狀。
包括有秋水仙堿,對于控制痛風性關節(jié)炎具有顯著性的療效,當為首選。非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥,對于不能耐受秋水仙堿的患者比較適用,主要的藥物包括布洛芬,皮質激素。
主要針對急性關節(jié)炎的發(fā)作具有迅速緩解的作用,但是停藥后容易復發(fā),長期的應用容易導致糖尿病,高血壓等并發(fā)癥,因此不宜長期的應用。
第三,間歇期與慢性期的治療,主要是通過合理的應用具有抑制尿酸合成與促進尿酸排泄的藥物,來控制高尿酸血癥。
痛風性關節(jié)炎本質是體內尿酸過多在局部沉積造成的急性炎癥反應綜合征,治療原則是抗炎止痛,改善患者一般狀況,首先是要控制高尿酸血癥,一方面要限酒,減少如內臟,海鮮,肉湯這些高嘌呤食物的攝入,另一方面,對于反復發(fā)作急性痛風性關節(jié)炎以及有痛風石的患者,要積極應用降尿酸藥物。
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