急性胰腺炎青睞中年人(潰瘍病穿孔應與哪些疾病相鑒別?)

急性胰腺炎青睞中年人

胰腺為啥會發(fā)生急性炎癥？這得先從體內(nèi)最大的兩個消化器官———肝臟和胰腺說起。

肝臟和胰腺每天都產(chǎn)生大量膽汁和胰液，通過膽管和胰管排入12指腸，促進食物消化分解。一般情況下，胰管內(nèi)的壓力要高于膽管，故膽汁不會進入胰管。但在非正常情況下，膽管內(nèi)的壓力高于胰管時，膽汁會進入胰管，由此會引發(fā)急性胰腺炎，這種情況主要見于：1．大量進食高脂食物，由于這種食物需要足夠的膽汁幫助其消化，于是肝臟大量分泌膽汁，過多的膽汁充盈膽管可使膽管內(nèi)壓增高。2．小結石。因膽汁沒有了出路，必然在膽管內(nèi)蓄積，可使膽管內(nèi)壓增高。3．其他因素，如大量飲酒，刺激膽管感染發(fā)炎。

急性胰腺炎好發(fā)生于中年人，這是因為：一般來說，中年人宴請和飯局較多，每每宴會時多是菜肴豐富、好酒誘人，如在飲食上不節(jié)制，極易發(fā)生急性胰腺炎。普查資料表明，中年是膽結石好發(fā)年齡段，而膽結石又極易引起急性胰腺炎，可見，急性胰腺炎青睞中年人是有原因的。

中年人要預防急性胰腺炎的發(fā)生，必須注意以下事項：1．忌暴飲暴食。無論何時、何地、何種場合，飲食均應清淡一些，切忌進食大魚大肉等油膩食物或酗酒。2．積極治療膽結石。據(jù)文獻報告，2／3的急性胰腺炎患者患有膽結石，5％的膽結石患者可引發(fā)急性胰腺炎，故患膽結石者，應積極預防、治療并發(fā)急性胰腺炎。北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師

潰瘍病穿孔應與哪些疾病相鑒別?

潰瘍病穿孔時的癥狀與急性胰腺炎、急性闌尾炎以及急性膽囊炎、膽石癥等有些相似，容易互相混淆，因此必須加以鑒別。 (1)急性胰腺炎：潰瘍穿孔多有潰瘍病史，而急性胰腺炎多因進食油膩食物過多、酗酒或膽道疾患史；潰瘍穿孔男性明顯多于女性，而急性胰腺炎中年人多，女性多于男性；潰瘍穿孔腹痛呈持續(xù)性，程度劇烈且迅速波及全腹，有腹肌強直現(xiàn)象；而急性胰腺炎多為中上腹劇痛，呈帶狀分布，且疼痛可放射至腰部及左肩背，但無腹肌強直現(xiàn)象，潰瘍穿孔X線檢查多有膈下游離氣體，而急性胰腺炎則元氣腹；潰瘍穿孔白細胞增高明顯，血尿淀粉酶不升高或僅輕度升高，而急性胰腺炎可見輕度黃疽，白細胞增高，血尿胰淀粉酶明顯升高。 (2)急性闌尾炎：腹痛程度比潰瘍穿孔輕。起病時．疼痛常位于上腹部，肌肉緊張度較輕，以下壓痛點局限于右下腹。但闌尾炎穿孔時疼痛與腹部體征顯著。白細胞增高。X線檢查無脂下游離氣體。廂下游離氣體以及肩背反射痛是鑒別的要點。 (3)急性膽囊炎、膽石癥：多見于中年以上、體形肥胖者，女性(尤其是生育過的女性)。腹痛、肌緊張及壓痛局限于右上腹及劍突下。腹痛多呈陣發(fā)性絞痛。有時可見黃疽、白細胞增高，X線檢查元氣腹，B超檢查、膽囊造影有結石或炎癥改變。 (4)腸系膜血栓形成：潰瘍病穿孔多有潰瘍病史，而腸系膜血栓形成患者多見有心血管病；潰瘍穿孔為劇烈的持續(xù)性上腹痛，并迅速波及全腹，有腹肌強直現(xiàn)象；而腸系膜血栓形成腹痛位于臍周，無腹肌強直；潰瘍穿孔可伴有惡心嘔吐；而腸系膜血栓形成則常見腹瀉血樣便。 (5)絞窄性腸梗阻：突發(fā)性腹絞痛，呈持續(xù)性。伴有明顯的腹脹、惡心、嘔吐，嚴重的可出現(xiàn)嘔血、便血。早期出現(xiàn)休克，有明顯的腹膜刺激征，腸鳴音由亢進轉為消失。腹部X線見有液平面及膨脹突出的孤立腸拌或小腸移位。 (6)腹主動脈瘤破裂：突發(fā)性中腹、后背痛，多伴有暈原，早期出現(xiàn)低血壓及休克，病情發(fā)展疾速，預后差。 此外，潰瘍急性穿孔還須與腎絞痛、子宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、心肌梗塞等相鑒別。

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